Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

doctorka

Пользователь
  • Публикаций

    144
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент doctorka

  1. У нас только по согласованию с нач. медом или гл.врачом, а также за денежки наших граждан.Перевозили как-то и переносили тоже, оказалось, что родственники оплатили перевозку, а носильщики, то есть мы (я+водитель) это этакий бонус! З. Ы: стоимость была смешная, что-то около 1 доллара, вот такое вот "бесплатное" практически такси с грузчиками в подарок!!!
  2. У нас пока никто не бежит, в условиях царящего в стране кризиса бежать куда-то , по-меньшей мере, неразумно!Ждать прихода новой власти, не логично. Действительно проверок стало больше..Вот мне интересно, явку/уход на/с работу с записью в журнал во всех областях ввели, или нам Якобсон , "по блату", как "родной и любимой" области сделал????З.Ы Как-будто на скорой можно уйти раньше конца смены!!Смешно как-то!
  3. doctorka

    Просто задача

    Во время диеты пила так называемые "чаи для похудения" ("Турбослим" и др.) с выраженным слабительным эффектом, который мог бы помочь объяснить возникшие судороги?!
  4. Где-то я похожее уже видела.Lucas
  5. Проблемы те же , правда не знаю как там в столице нашей Лука*рандии (Минск) может у них что и получше!!!
  6. А тем, кто работает просто в Республике Беларусь сюда нельзя???(Гомельская область)
  7. Спасибо за поздравление!!!!!!!

  8. Спасибо))))Очень приятно слышать вас, Михаил))

  9. doctorka

    Повод к вызову ...

    Из сегодняшнего дежурства: Повод к вызову-констатация смерти, Ж. 1911 года рождения, 03.00 ночи. Еду на встречу с долгожителем, конечно же сообщили в милицию.приехали, как впрочем и всегда, раньше доблестных сотрудников РОВД, осмотрела труп "очевидца революции" пишу эпикриз.Приходит сержантик: -Доброго времени суток!Отчего благоверная Устинья померла? (возраст не уточняет) -(бормочу себе под нос) Так ей же сто лет, батюшка! Не верит , идет в опочивальню, возвращается и снова за свое: -Отчего померла да и все??!!(вынь ему, да и по ложь) -(не выдерживаю)-Пиши диагноз , сержант: Коллективный суицид внутренних органов , ввиду старости!!!!*103
  10. doctorka

    Повод к вызову ...

    В новогоднюю ночь 2010/2011 ездили на повод "болит голова" у фельдшера женской колонии в 23.50 прям были у нее дома.Спасибо огромное ей высказали прям с порога!
  11. doctorka

    ЗЧМТ+алкогольное опьянение

    Боль была не то что "дикая" , девушка была просто на пределе.Порезанный палец, упомянутый вами выше, и рядом не стоял! А касаемо "кровавости" раны, то отнюдь, не кровила она значительно, да и в гемодинамике стабильна. P.S : самая боль пришла на следующий день , я думаю, когда наша анальгезия +АО прошли......
  12. doctorka

    ЗЧМТ+алкогольное опьянение

    Болела там голова, на которой зеяла рана длиной в 15 сантиметров и глубиной до самого черепа, кои и был виден невооруженным глазом!
  13. doctorka

    ЗЧМТ+алкогольное опьянение

    может посоветуете что-нибудь конкретное прочитать по данному вопросу, чтобы восполнить пробелы в моем образовании, заранее благодарна... P. S:Прям оочень стыдно за себя(((Сомобичеванием я и так с большой периодичностью занимаюсь....Кстати, звонила в реанимацию , все с моей пациенткой хорошо, прогноз тоже.
  14. doctorka

    ЗЧМТ+алкогольное опьянение

    Уважаемый Земский врач, я не просила делать вот так*10, я понимаю, что правильный диагноз должен звучать как :ОЧМТ, сотрясение головного мозга, скальпированная рана левой лобно-теменной области.Алкогольное опьянение.Ведь так? Меня более интересует Промедол в данном случае, боюсь будут разборки..Хотя они и будут правы...4 года стажа, впервые такая травма, пора снова за книжки, всегда испытывала трудности с ОЧМТ и ЗЧМТ.. Хотя хирург в стационаре написал такой же диагноз как и я...По-моему нам обоим пора на переобучение Вот интересно: Сухожильный шлем (лат. Galea aponeurotica) покрывает свод черепа. Сухожильный шлем является сухожильным растяжением, общим для двух пар мышц: лобных и затылочных. В боковых отделах апоневроз постепенно истончается, переходит в височную область и далее теряется в клетчатке щеки[1]. Сухожильный шлем является центральной частью надчерепной мышцы. Имеет характерные топографо-анатомические особенности, которые обуславливают специфику ран мягкий тканей головы. Сухожильный шлем плотно сращён с кожей головы. Подкожную жировую клетчатку между кожей и сухожильным шлемом пронизывают многочисленные волокнистые перемычки, соединяющие кожу с сухожильным пластом. Поэтому кожа здесь не может быть собрана в складки, и на разрезе комочки жировой клетчатки выступают в виде долек. Эти перемычки имеют самое тесное отношение к адвентиции кроаеносных сосудов области. Сосуды сращённые своей адвентицией при операционном разрезе либо ранении зияют и не спадаются, что обуславливает сильное и длительное кровотечение даже при незначительных ранах кожи головы[1]. Нижняя поверхность сухожильного растяжения прилежит к слою рыхлой клетчатке. Благодаря этому обстоятельству при сокращении лобных и затылочных мышц шлем вместе с кожей и волосяным покровом легко перемещается[1]. В медицине такие топографо-анатомические соотношения объясняют механизм возникновения скальпированных ран. При ранении с вовлечением сухожильного шлема, попадании волос в части движущихся механизмов и др. ситуациях galea aponeurotica вместе с кожей и волосяным покровом отслаиваются от свода черепа, образуя скальпированную рану. (просто один в один, действительно, при сокращении затылочных мышц шлем вместе с кожей легко перемещался)
  15. doctorka

    ЗЧМТ+алкогольное опьянение

    Доктор вы намекаете на :Открытая черепно-мозговая травма — результат механического удара большой силы, для детей раннего возраста не характерна. При ударе повреждаются мягкие ткани головы и возникают оскольчатые или вдавленные переломы костей свода черепа. Костные осколки вместе с травмирующим предметом разрывают мозговые оболочки и ранят головной мозг. Через раневой канал могут вытекать разрушенная мозговая ткань, ликвор, кровь.Вот потому и скальпированная рана!!Скальпи́рованная ра́на характеризуется полной или частичной отслойкой кожи головы и сухожильного шлема от наружной поверхности черепа, без существенного их повреждения Вот отличная ссылка, то , что я видела вчера на момент осмотра Моя ссылка (открываем первую ссылку:обширная скальпированная рана височно-теменной и затылочной области...)
  16. doctorka

    ЗЧМТ+алкогольное опьянение

    Вот вроде и нашла тему, в которой свой вчерашний прокол можно написать: ДТП (упала с мотоцикла, находясь в состоянии АО), Ж. 19 лет, АД 120/80, пульс 80, ЧДД 18, в сознании, на вопросы отвечает осознанно....Объективно скальпированная рана (сантиметров 15 в длину, глубокая, не обильно кровоточащая, виден череп), потеря сознания до 30 секунд до приезда СМП, доезд до места аварии 25 минут, соответственно и назад столько же... Диагноз:ЗЧМТ: Сотрясение головного мозга, скальпированная рана левой лобно-теменной области.Алкогольное опьянение. Помощь: Sol. Natrii chloridi 0,9 % 500 мл в/в кап, асептическая повязка, Sol. Promedoli 2% 1 мл в/в, госпитализация.... Прошу не судить строго, но может у кого есть другие варианты лечения и диагноза?
  17. doctorka

    Интересное

    Как-то довелось мне быть не просто фельдшером, но и фельдшером-акушером по специальности, так сложилась моя судьба при поступлении в медицинский колледж..До этого всех выпускали от туда только фельдшерами, либо акушерами, но мне вот такое бинго выпало....На одном ресурсе прочитала много интересного про роды, вот решила с вами поделится Тыц)): * * * И тут акушерка сказала: «А теперь давай попробуем на схватке глубоко вздохнуть, а выдохнуть попой. Слабо?» * * * Потом какая-то «милая женщина» прикатила каталку, я перебралась на нее и она вывезла меня из родовой… ногами вперед… блин. * * * Ощущения от схватки примерно такие: если съесть килограмм незрелых слив, от этого скрутит живот, только еще умножить на 100 + дубасят поленом по пояснице. * * * Первое кормление у нас было веселым . Мы к нему давно готовились, и с Федькой уже подробно обсудили до этого, что ротик надо открывать широко, как волченок пасть открывает, чтобы весь сосочек в рот попадал и все такое…и вот приносит мне молоденькая сестричка мое счастье, вся такая радостная, трогательный момент, первое кормление… беру я масю, прикладываю, и в продолжение нашего с ним разговора, бодренько так: «ну вот, а теперь давай-ка, пасть открыва-а-ай…» У девочки шок, типо «вот пиндец мамашки пошли…» * * * В последний день пришла невропатолог по фамилии Громада и сказала, что ноги у ребенка слабые, руки еще слабее, а шея совсем плоха. Но я уже начиталась про нее всяких гадостей в Интернете и была морально готова к ее посещению. Даже порадовалась, что она не нашла ничего фатального: уж если Громада не нашла, значит, у ребенка и впрямь все неплохо. * * * Лена, акушерка, сказала, что сейчас 2 шовчика наложит. Наложила - не больно. Отошла, полюбовалась Позвала Молчанова, он наложил еще, отошел - стоят вдвоем, любуются Я им: «Вы что там, в «крестики-нолики» играете?!» * * * Когда я зашла в родовую и осмотрелась, мне показалось, что там как в анекдоте про нового русского в Эрмитаже - бедненько, но чистенько. * * * "Дядька с бородой священника" - это знаменитый врач Кащеев. Супер-врач, насколько я знаю. Сама лично не встречалась, подруга у него рожала...Так она, когда во время схваток его увидела, произнесла фразу, ставшую знаменитой:"Я попа не вызывала!!!" * * * Меня немного разрезали, но зашиваться я согласилась только под наркозом. Придя в себя, я увидела на руках мужчины моей мечты мечту моего мужчины. * * * Нарядили в сорочку критической длины, при моем росте это несложно. На что медсестра бодро отозвалась: мать, ну ты хороша, с мужем же рожаешь,ну так и быть давай поменяю. Вторая была сантиметров на 8 длиннее, но безобразие прикрывала. * * * А потом я уползла в туалет. Это реальный ухохот! Ибо же сватки... И ещё это... действие волшебной кружки г-на Эсмарха....Едрёны пассатижи! Я была о себе лучшего мнения, я не думала, что во мне столько.... * * * Мне сделали эпидуральную анестезию. Не скажу, как многие, что это благодать. Полегче, конечно, но какая-то хитрая физиология у меня оказалась. Подвела! Левая часть моего беременного тела никак не хотела подчиняться и рожала без всяких анестезий. * * * Мне порекомендовали никуда не уходить, а полежать еще с часик на родильном столике с куском льда на животике, который стал вдруг такой впалый и напоминал воронку после взрыва. * * * Оказалось, что я была – ух ты - БЕРЕМЕННА! На самом деле, по настоящему. И все же не верилось. Я скупила очередную оптовую партию тестов, тонну или две, и с маниакальным упорством наслаждалась тем, как раз за разом проявляются две ярко-красные полоски… * * * Потом пришла медсестра и сказала : «Снимай бюстгальтер, пойдем делать клизму». Какая тут связь, я до сих по не пойму, но тогда послушалась. И затем, надолго оккупировав туалет, слушала за дверью ругательства тех, кто не мог туда попасть целую вечность. Слушала и молчала, чтобы не побили, типа закрыто, и все. * * * Одно из самых памятных впечатлений молодости моей мамы обеспечил коллега, преподаватель и профессор, а по совместительству отец... восьмерых дочерей. Дело в том, что профессор страстно хотел иметь сына. У Бога, между тем, тоже имеется чувство юмора - и каждый раз, стоя на крыльце роддома, профессор получал кулек, завязанный розовой ленточкой. После восьмой попытки он наконец успокоился. * * * Я совершенно офигевшая смотрю на родившегося малыша, он офигевший еще больше смотрит на меня. * * * Врач настоятельно посоветовала мне родить на 39 неделе, не перехаживать (для этого секс ежедневный, физкультура активная, на карачках стоять подольше Вот уже и ПДР прошел, а малыш вылезти так и не соизволил. Ни интенсивное стояние на карачках ни мужетерапия не помогали. Муж уже начал прятаться от меня и молить о пощаде * * * Кто там, внутри меня, науке было не известно. В смысле, врачи не знали, мальчика или девочку предстоит мне родить. Дитя до последнего поворачивалось на УЗИ попкой, а в последний раз для верности конспирации еще и закрыло лицо рукой. * * * Сынуля у меня оказался ленивым и не торопился выглянуть на свет божий. В пол восьмого пришел муж, и врач бодрым голосом объявила: "Супруг пришел, запускать?" На что я ответила: "Не надо, я сама умру!" * * * Наш малыш родился 23 апреля в год Мышки. Муж родился в год кота, а я в год Собаки. Вот такая у нас семейка. Только Репки не хватает! * * * Помню анестезиолога, похожего на деревенского мясника, один вид которого уже сам по себе был сравним с наркозом. - И какую тебе анестезию делать, девочка, сакральную или эпидуральную? * * * Тест я выкинула, т.к. через минуту он мне не показал второй полосы (нет чтобы 5 мин подождать , как написано) . Потом часика через два думаю : «Дай-ка посмотрю, может что-нибудь там изменилось ?» . Залезла в мусорное ведро, а там жирная 2 полоса. Первая мысль: «А может это химическая реакция с мусорными миазмами произошла ?» * * * Меня начало "полоскать," наверное, с 1 дня залета. И с точностью до дня - ровно 3 месяца рвало, постоянно. Чтоб далеко не ходить к экзаменам, готовилась в туалете... * * * Боже, как воняет мир во время беременности! * * * Всю беременность мучает одна проблема — перед сном печет гм... пониже поясницы, у врача спросить стесняюсь. Захожу в интернет, ввожу в поисковик «печет ягодицы», «горит попа», но так ничего и не нашла . Добрый муж уверяет, что это растет хвост. * * * Схватки были уже очень сильные и больнючие. Я в полубессознательном состоянии попросила меня усыпить, на что получила ответ, что усыпляют только кошек и собак. * * * Очень запомнилось первое мытье маленькой попки. Уревелись с дочкой обе, я от страха уронить, дочка от бесцеремонного отношения * * * Мне врач УЗИ вначале сказал, что у меня двойняшки. Я, конечно, потеряла дар речи. А потом говорит, что и на тройняшек похоже. Но, тут увидев мои большие глаза, стала внимательнее всматриваться в монитор. Смотрела минут пять. Потом говорит: "Нет, все это один плод". * * * Пока меня зашивали, я спросила, а что там за чудо-укол для сокращения матки сделали Наташе Королевой. Евгений Халитович заверил, что мне сделали ровно такой же и что я теперь не хуже Королевой, а в общем-то лучше, потому что высокая. Не думаю, что последнему обстоятельству он был впоследствии очень рад, ведь с операционного стола на каталку врачи сгружали меня вчетвером, а бедный Евгений Халитович даже порвал от напряжения операционные штаны. * * * (после кесарева) К утру мне разрешили походить в позе "старуха Изергиль". * * * Кормили детишек строго по расписанию, несмотря на их дикие крики. Примерно за 10 минут до часа икс у закрытых дверей детского отделения начинают, как голодные волки, бродить мамаши. Но медсестры непреклонны – не пускают никого. * * * Каждую ночь я ложилась спать и начинала фантазировать, гладя свой животик... вот доченька впервые взглянула на меня, вот она впервые мне улыбнулась, а вот её первый шаг, а вот мы уже идем по улице, я веду её за ручку, она хохочет, а я всем своим видом показываю, как я счастлива, ведь я – мама... Засыпала я обычно в тот момент, когда выдавала дочку замуж. * * * И вот дата осмотра – срок 38 недель и 4 дня . С колотящимся сердцем иду в приемное отделение. И тут мне навстречу выбегает кот и начинает ластиться к моим ногам! Я, ошарашенная таким радушным приемом, стою у входа в приемное отделение, а акушерка, увидев эту картину, будничным голосом сообщает, что я рожу в ближайшие сутки-двое (при этом она даже не знала, какой у меня срок!). Немного позже мне объяснили, что по поведению этого кота безошибочно уже несколько лет определяют, кто из женщин, лежащих в предродовом отделении будет рожать в ближайшие сутки-двое. Точность 100% * * * Я не помню, что я кричала, помню, что кровать моя начала ездить по всей предродовой. Мне так легче было . Привели еще одну девочку, ей сразу поставили укол, и она спала. Когда я проезжала в очередной раз на кровати, с воплями, мимо девочки, она открыла глаза и сказала: "Не мешай мне спать".
  18. 1)Натрия хлорид 250 в/в-это и есть венозный доступ!!!! 2)При таком АД 150 мг Преднизалона?Немного про Преднизолон и способ его введения, дозирование 3)0,5 Адреналина п/к по стандарту оказания мед. помощи на догоспитальном этапе в РБ Немного про Адреналин и способ введения при некоторых экстрамальных состояниях
  19. Отсуствие сортировки на догоспитальном этапе-как следствие 2 спасенные жизни.Можно и выговор потерпеть.Я бы тоже обоих взяла.То что не4которые вышестоящие начальники ни дня не работали на линии это, увы, не редкость.Им не понять.........В моем случае вторая бригада была за 10 км от меня, так что прока малова-то будет.в такие моменты я жалею, что не работаю в большом городе, где есть спецы. (!!!!!) По моему случаю-АД не снижалось все время, что и удивительно для развития ангионевротического отека, и как следствие асфиксии возникшей в последствии.......
  20. Не знаю в какой раздел поместить свой пост, решила, что помещу в этот, все-таки учебная комната..Из сегодняшнего дежурства: Повод к вызову:высокое АД (ну, это просто причта во языцах про то, как наши диспетчера принимают вызов!!!) по факту:Ж. 45 лет около 7 вечера приняла таблетку Метопролола 50 мг и таблетку Эналаприла 10 мг(эти препараты она принимает много лет, да и время после приема достаточно прошло), легла благополучно спать, проснулась около 12 ночи от выраженного зуда, отечности кистей рук, подошв стоп, чувство удушья, предъявляла жалобы на то , "что язык не помещается во рту", отечность и увеличение в размерах губ, зуд десен. Пока я набирала Преднизолон и Клемастин, она стала предъявлять жалобы на нехватку воздуха,резко появилась некоторая осиплость голоса, затем она закатила глаза и потеряла сознание.Вены спались, подколоться было ужасно трудно, особенно , когда она глаза закатила (!!!) Помощь: NACL 0,9% -250 мл в вену +преднизолон 60 мг+клемастин 0,1 %-2 мл в/в.Адреналин 0,5 п/к. (это все . что у меня было) Хочу заметить, что АД 160/100 мм. рт. ст, PS 90, ЧДД 22 в минуту. все разрешилось довольно быстро и для меня почти безболезненно. Она пришла в себя, долго отказывалась от поездки в больницу., но все-таки мой дар убеждения победил (в каких это выражения это происходило, лучше никому не знать) Во время транспортировки вновь стала отмечать у нее некоторую осиплость голоса, она предъявляла жалобы на отсутствие слюны и страстно хотела пойти на работуц, а не ехать в больницу. А теперь вопрос на засыпку:как много фельдшеров владеют и делали коникотомию? Правильная ли тактика? Как действовать, если вас только 2 бригады на район, и у вас только одни руки???? Зы: почему во время этого состояния (ангионевротический отек) всегда держалось стабильно высокое АД? Зыы:Мне немного помогал сын этой женщины, как-то без криков и истерики (мой одноклассник).Когда все закончилось он мне сказал: Ну, я не хотел бы такую работу , как у тебя..Лучше дворником пойти..... (маты, я, конечно, опустила)
  21. Был у меня такой случай на прошлой неделе.повод М. 45 лет, судороги в общественном месте.приехали по факту:М. АД 140/90, PS 86, немного заторможен после эпиприпадка, на правом глазу подкожная гематома (не свежая, по факту не смог объяснить ее происхождение!!),абстиненция.В магазине, где его взяли, при падении ударился головой, на голове никаких видимых повреждений.Был вместе с сестрой.самостоятельно на своих ножках зашел в машину и вышел из нее.Приперли его в приемник с диагнозом :Состояние после эпиприступа. Подкожная гематома верхнего века правого глаза. Приемник отказывает в госпитализации, ссылаясь на то, что судороги не впервые, нет мест и еще что-то, пока разбирались с сестрой он свалил своими ногами , сказав моему водителю выходя ""Не кладут, пойду домой!!!". Потом его сестра нам звонила (не было ли повторного вызова), в приемник тоже, потом, на следующий день в милицию подала на розыск (потеряшка!!!). Итог: был найден он через 3 суток под забором приемника, на стоянке, мертвым........Скорее всего повторный припадок, хотя был ему введен Диазепам 0,5%-2 мл. Теперь идут разбирательства, кто прав, кто виноват.........Нас хотят к этому привязать6 типа не достаточно хорошо объяснили доктору тяжесть состояния........
  22. А белорусских граждан можно привозить??Берете, оптом, недорого????!!!!!!!*127*127
  23. Предыстория: в Беларуссии с прошлого года, благодаря "свинному гриппу" и "атипичной пневмонии" был доведен до сведения приказ, в котором указывалось на введение на догоспитальном этапе всем пациентам с пневмониями Цефтриаксона/Цефалексина. Приказ не отменен до сих пор, поэтому вынуждены выполнять. Из вчерашнего суточного дежурства: Диспетчер:-Ты ввела Цефтриаксон, разведенный на физ. растворе? Я: -Да Диспетчер: -Так это же больно!!!! Я: -Так и мне неприятно было вставать в 03.46 на Пневмонию, кототорая 6 дней назад должна была лежать в больнице , но отказалась!!!!*127
  24. Все та же страна....норматив 1 бригада на 10000 населения, 200 вызовов на 1000 того же населения.Реально выходит 308 вызовов на 1000.Недавно приходил один дядечка на СМП , из пациентов, доказывал упорно, что у нас зряплата от количества вызовов зависит, убедили в обратном, ушел расстроенный, сказал, что нам и эту зарплату-то зря платят!!!!!!
×