Sonnenlicht
-
Постов
550 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
1
Сообщения, опубликованные Sonnenlicht
-
-
-
А,я слышал что отменили отпуска в январе,в связи с малым количеством рабочих часов в данном месяце.
У нас все, кому были отпуска на январь подписаны, будут отдыхать как и предполагалось
-
..на самом деле ошиблись все и у него рак
Как бы вот не повод для приколов...
-
-
Так что же говорить о тактике первой бригады, если достоверно неизвестно, что пациентка им расказывала? Приехав активом за бригадой и "покопавшись" в анамнезе, можно полностью поменять диагноз. Разве не так?
Согласна с тем, что "показания" пациентов порой меняются даже за время транспортировки до стационара, но в данной ситуации вторая бригада не навязала же больной бред о том, что боли при нагрузке беспокоят её в течение нескольких недель, и что раньше такого не было?
Ну, если исходить из того, понятно, что действительно сей факт имел место быть. Стало быть, даже если сама больная не посчитала нужным рассказать об этом первой бригаде - можно было конкретно и прицельно её об этом расспросить, вернее - нужно было
А из анамнеза в этом случае диагноз вполне закономерно вырисовывается, согласитесь......диагноз должен вытекать из анамнеза и данных объективного исследования, а тактика и терапия соответствовать диагнозу...+10!
-
1
-
-
-
-
-
-
Москва, май 2009 г.
8 мая. Вызов скорой помощи к женщине 54 лет.
С 19 апреля 2009 года впервые стала отмечать появление дискомфорта и тяжести за грудиной при ходьбе. Данные симптомы проходили после непродолжительного отдыха.
Чем не обычный криз?
Ну, чем не обычный и криз ли - определились уже.
Тактика первой бригады представляется мне абсолютно не верной, госпитализация требовалась однозначно.
...венить 1ю БСМП ну просто не разумно . У каждого из нас в практике были такие нюансы...Описанное "нюансом" назвать язык не повернётся. У бригады было всё для постановки верного диагноза, однако по каким-то причинам диагноз не был поставлен, и больная осталась дома. Это грубая диагностическая и тактическая ошибки. Никак не "нюанс"
Впервые возникшая (давностью менее месяца) стенокардия (клиника которой отчетливо видина в описании случая) относится к "нестабильной" и нуждается в госпитализации, независимо от картинки на ЭКГ.+10
P.S.S.: Тромболизис в блоке ей не делали, проспали что ли.Обидно очень, если действительно "проспали"
-
1
-
-
Спасибо за ваши ответы, коллеги. Как должно быть - поняла, только, чесслово, ну ни разу за 9 лет работы этих карт у страдальцев "на руках" не видела.
Как правило, сталкиваемся именно с описанной уважаемым наркологом ситауцией:
"приехали,чего-то покапали,чего-то оставили, чего-то помер...". -
я не понял Вас? что не показали?
Когда, приезжая на вызов после наркобригады, мы просим документ, в котором отражено проведённое лечение - руками больные разводят. Квитанции об оплате есть, чеки какие-то, а вот документа, в котором отражено проведённое лечение - никто ещё ни разу не показал.
Вот об этом я, собственно, и спросила.
В крупных компаниях,типа Алкомед,Наркомед,Медлюкс каждый вызов к пациенту документируется,оформляется "информированное согласие",карта вызова с указанием ВСЕХ используемых препаратов,рекомендациями и т.п.Эта карта - она же остаётся у врача, правильно я понимаю? А у больного какя информация о проведённом лечении?
-
Поняла, спасибо за ссылку, уважаемый kopytov. Странно, что ничего такого ни один человечек нам ещё ни разу не показал. Разводят руками в основном - да, полечили, а чем - откуда нам знать...
-
Кроме того, что все за всё отвечают и несут финансовую ответственность - ничего не нашла. Я ведь спросила про документ, который оставался бы на руках у больного, и по которому любой Ваш коллега смог бы понять, в каких дозировках, во сколько и какие препараты больной получил. Существует в природе такая форма или нет?
-
Простите меня,люди добрые,простите докторишку грешного...
Ну, это зря Вы так...
За всех не скажу, лично я задавала эти вопросы, потому что первоначально подумала, что 10-15 в месяц - это зарплату такую Вы получали за свои услуги, а мне всегда казалось, что это намного более высокооплачиваемые мероприятия. Вы ответили про 10-15 больных в месяц - мне всё стало понятно.
да сам завел болящую- и всех делов...Тоже теперь понятно
еще вопросы,коллеги?Есть ли какая-то форма, документик какой-то, в котором должна отражаться оказанная такому больному помощь? В смысле документ, который остаётся у больного на руках - уточню сразу.
-
за пять лет...
...10-15 в месяц...да на 60...
Я вот какую логику пока уловила
Вроде как, пять лет - это как раз 60 месяцев
А вот чего там было по 10-15 штук, как и кто выжил без "03" я тоже не поняла
умница,верный ответ
ой, спасибо...И, всё-таки, уточните, пожалуйста, про ту, что "выжила без 03"...
-
Потому....
... а главное - патамушта (тихим заговорщеским шёпотом)...бесплатно
-
Лично я крайне редко попадаю на абстенуху(не по моему профилю), такой "стандарт" лечения у линии.
Фигасе
Такой "стандарт" у наркологов, имхо 
-
..."капать" и "феназепамить" вы их не будете.. Тогда зачем вызывают?
Санечка, это ж они вызывают нас, а не мы - их
Зачем они вызывают - ну, скорее всего, именно за тем, о чём Вы написали. Но ведь бОльшая часть этих товарищей знает о существовании наркобригад, а посему требование этих услуг на халяву с нас выглядит по меньшей мере как глумление
Опуская все моральные-этические аспекты, скажу так: мне вот лично нисколечко не жалко ни растворов, ни фена, ни релахи - не моё это всё, и времени мне тоже не жалко - всё равно 24 часа работать. Более того, когда больной без наездов и без претензий тихим виноватым голосом говорит что-то, вроде: "Ребята, помогите, понимаю - сам дурак, первый раз так попал" - поможем, не вопрос. А вот с той категорией граждан, что привыкла получать радость от запоев, и радость - на выходе из них, с той категорией граждан, для которых мы "должны" - я ограничусь, как написал выше уважаемый Dr.Guevara исключением жизнеугрожающих состояний, назначением какого-нибудь бета-блокатора по показаниям, и дачей рекомендаций. -
...у бабушки клин.смерть в палате...
...застряли в лифте. вот тут опять клин.смерть...
Несудьба, блин, какая-то бабушке
...я бы не стал...Соглашусь с уважемым docentом, в описанных условиях тоже не стала бы
-
Ну уж не знаю, как это у него получалось...
У нас тоже такие номера не прокатывают. И если диспетчер не примет вызов к бьющемуся в крутой абстинухе страдальцу....в общем, мне представляется сомнительной дальнейшая работа этого диспетчера в структуре "03"
...Кстати, обращение граждан за помощью после посещения наркобригад - действительно рядовая ситуация. И хоть бы раз господа-наркологи написали чем, собственно, лечили - хоть бы раз. "Давали какие-то таблетки, капельницу делали" - вот и вся информация об оказанной помощи. Ведь знают, что повторные обращения у данной категории больных - весьма вероятны. И раз за разом одно и то же: ни ампул, ни визиток с проведённым лечением
Я уже молчу о том, что перед тем, как "грузить" такого больного - очень неплохо было бы снимать ЭКГ, например, но это уже, видимо, из разряда фантастики...
-
В Перми тоже всё по-старому, и о приказе новом мы тоже не слышали
-
-
И ЭКГ всем таким - поголовно!!!
В прошлом году на подстанцию к нам обратился мужчина, водитель такси, с жалобами на жжение не то за грудиной, не то в эпигастрии - после недельного хорошего запоя. Дело было вечером. А боли отмечал с раннего утра. И рвота имела место быть - ну, всё как оно и бывает при таких делах. Пошёл в аптеку, купил Альмагель, и до вечера ему "очень хорошо помогало", ненадолго, правда, минут на 30-40, но проходило полностью. Ну и вышел он вечером поработать, с Альмагелем. На своей машинке мимо нашей подстанции проезжал - дай, думает, заеду хоть давление померять.
Ну и заехал. А мы на него с кардиографом накинулись, как водится
, хоть и не болело уже к тому моменту часа два подряд. С инфарктом в ОКРИТ утараканили. Осторожно, в общем, надо с такими товарищами - вот я к чему.
Применение стандартов в работе скорой помощи
в Привет начальству!
Опубликовано
***