Уважаемые коллеги!Просветите ,пожалуйста!Ситуация-вызов на дом,больной 67 лет.Жалобы:головная боль,тошнота,боли в животе.Провожу осмотр-в сознании,кожные покровы физиол.окраски,чистые.температура тела,АД,ЧСС,ЧДД-норма,менингеальных знаков нет,парезов,параличей-тоже,в позе Ромберга-пошатывается,координационные пробы с незначительно выраженным тремором,выполняет.В легких-чисто.Cor-тоны ритмичные.Язык суховат,чистый.Живот мягкий,болезненный во всех отделах,больше в проекции поджелудочной железы и правом подреберье(описторхоз в анамнезе,не исключен C-r ).Печень не увеличена.Отеков нет.Физ.отправления в норме.
Выставляю предв.диагноз-хр.холецистопанкреатит,обострение.ОАК,ОАМ,б/х ан.крови,ЭКГ-норма,только незначительный лейкоцитоз и СОЭ-2...по данным УЗИ ОБП-диагноз прежний,лечение согласно диагнозу,на вторые сутки-лихорадка до 38 градусов,больной жалоб не предъявляет,статус прежний, на следующий повышается АД,сохраняется лихорадка до 39, больной в оглушении...направлен в экстренном порядке в приемное отделение терапии,выставлен диагноз-ЗЧМТ,субарахноидальное кровоизлияние,переведен в нейрохирургию.
Что нужно было делать?
