Ой, а у меня вообще ЖКК любимый вызов. Один молодой человек отказался от ректального осмотра. Мы его в больницу отвезли и там он здорово об этом пожалел. У хирурга-то пальчики один как 3 моих!
А если серьезно, то в стандартах на самом деле про это ничего не написано.
Я тоже больше склоняюсь к стенокрадии Принцметала. Она развивается чаще у молодых с отягощенным анамнезом и проявляется интенсивным болевым приступом ночью в покое. И изменения на экг после купирования болевого синдрома проходят.
По поводу терапии. Я бы повесила КМА и отвезла бы. АВ блокады я здесь не вижу. Однако в данной ситуации нельзя что-либо утверждать однозначно. На основании одной только пленки ничего нельзя предположить. Тем более что давность изменений не ясна.
Коллега, не темните! Поделитесь клинической картиной.
Чувствую какой-то подвох... Но вижу только блокаду правой ноги, ишемию миокарда по передней стенке и нарушение внутрижелудочковой проводимости. Ну гипертрофия лж еще... Ну, миграция водителя ритма.
А клиника какая?
А у нас одна фельдшер в карте вызова написала: жалобы на неустойчивое материальное положение, социальную дезадаптацию, мужа-козла и тд и тп. Однако скандала не было. Старший врач долго смеялась, но карту переписать заставила.