[Права ли бригада - 2?]

Если я попрошу ссылку - это будет большой наглостью?

Угу, потому что я ссылки не сохраняю....последний подобный демарш был в прошлом году....искать этот и другие подобные темы нет желания, да и не знаю по каким параметрам их искать.....а может ее уже вообще не существует...сайт и форум столько раз менялись....видимо придется поверить на слово

[Права ли бригада - 2?]

nekogda, потому что этот текст уже всплывал на страницах сайта..... надо ли перетирать одни и те же "задачки" с одними и теми же условиями.... У меня тоже был случай, когда пришлось останавливать скорую в пути... Было несколько "отмазок" - мы не скорая и одна останавилась и оказала помощь до пребытия бригады. Никакого хамства и пр. не было. И таких ситуаций много больше....

[Права ли бригада - 2?]

Листопад, поверьте, этот рассказ больше литературный вымысел (причем не очень хороший) нежели реальность....И ЖЖ доверять надо очень и очень осторожно....там большая свалка, среди которой надо уметь находить что-то стоящее.....

[Стихи]

Почти всем нравятся стихи, и в разные периоды жизни есть те стихи которые ближе или которые больше нравятся. И иногда хочется ими поделиться с друзьями...

Предлагаю тут выкладывать те, которые "трогают" сердце.... можно и делиться и своими "пробами пера"....

Начну вот с этого, оно в последнее время не выходит из головы...

 

ПЕЧАЛЬ

 

Дождей, невеселую быль,

Я знал, но как только забыл,

Ветра постучали в мой дом.

 

Вставай, мы пришли за тобой,

Оставь этим стенам покой,

Гроза бьет по крыше крылом.

 

В чисто поле, да в синий туман

Ветер занес.

Так и водит краями земли

До звезд.

Так и кружит пылью дорог

Дальнюю даль,

Да пророчит мне в небе звезду

Печаль.

 

Как тут проходить виражи,

Направь, подскажи, укажи,

Кто здесь слышит песню мою.

 

Чей Храм, чей предел, чей приход,

Ни кто, ни когда не поймет

Кому, и зачем я пою.

 

Москва. Покрова. 10.04.1997

[Права ли бригада - 2?]

Стронжер, и снова мой поклон. Я комменты начала читать, но не осилила, однако по памяти помню, что это уже видела.....

Но что-то мне говорит, что подобные "реальные истории" будут еще не раз всплывать тут......

[Права ли бригада - 2?]

Ну во-первых к любому написанному в ЖЖ надо относится со здоровой примесью скептицизма. За годы существования этого форума, подобные "рассказы" слышали ни раз, а на поверку все оказывалось совсем по-другому. Где-то автор приврал, где-то опустил важную деталь....

То что на скорой все "нелюди", это мы уже давно поняли, и как соотрудники 03 не будут изголяться, спасая вновь и вновь жизни, все равно они будут "плохими"...

Если же принять что написанное там истинная правда, то по служебным инструкциям все сделанно верно (если нет, меня поправят).

Человеческий аспект - вне осуждений......

[Урод!]

Это противоречит принципам и осонвам антибиотикопрофилактики в хирургии, не говоря уже о том, что спектр действия 4-го поколения цефиков совсем не подходит для этих целей. Из чего я делаю вывод, что некоторые товарищи совсем ничего не читают и не слушают, но хотят казаться "совремЁнными"

Совершенно верно, но Вы не представляете, КАК сложно это объяснить людям, которые не имеют минимального биологического образования ( очень жаль, что это встречается очень не редко....

[Урод!]

Назначение антибиотиков и применение антисептиков не отменяет необходимости соблюдения асептики. И еще. Позвольте полюбопытствовать, где работают такие "умники", которые в качестве антибиотикопрофилактики назначают цефалоспорины 4 поколения?

Суворов, я с этим часто встречаюсь как в поликлиниках, так и в антибиотикопрофилактике животных, к сожаленью это очень распространено.....

[Ссылки. Медицинские сайты]

Очень интересный ресурс, медицинская специализированная литература, правда только в интернет-формате: http://www.medlinks.ru/sections.php

[патанатомия и фибрилляция]

Всегда пожалуйста

[патанатомия и фибрилляция]

Димас, несколько не там....ФСМ почти выродился Большинство судебников сейчас на другом сайте и форуме находится......который много лучше и теплее

[патанатомия и фибрилляция]

Вот и компетентные люди отозвались публикую их ответы (с другого ресурса)

Фибрилляция желудочков понятие не морфологическое, а функциональное. Это тоже самое, что и понятие "недостаточность". Морфолог может говорить о функциональных понятиях лишь опосредованно и, часто, лишь в предположительной форме.

 

Это всё равно, что рассуждать о пульсе на момент времени X по результатам вскрытия. Можно что-то там предполагать, но доказать какое-то конкретное число нельзя. Кстати, фибрилляцию желудочков, имплантируемые кардиостимуляторы с дефибрилляторами "узнают", как тахикардию выше определённого порогового значения. Это пороговое значение можно произвольно задавать. И при достижении этого числа автоматически сработает дефибрилляторный блок. Так что с технической точки зрения фибрилляция частный случай пульса. Пульс патанатомы устанавливать не могут.

 

Так что фибрилляция желудочков не может быть доказана на вскрытии исключительно по морфологии сердца. Поэтому и таких патологоанатомических диагнозов Вы никогда не найдёте, а если найдёте, то знайте, что данный коллега либо очень молод, либо "остался молодым" :Р .

Согласен с Borodой, но многие патологоанатомы, да и наши гистологи (надо уточнить в Ижевских сборниках), отдельные морфологические признаки трактуют как признаки фибрилляции, например фрагментация кардиомиоцитов, исчезновение поперечной исчерченности. Сразу хочу подчеркнуть, что эти признаки так оцениваются только при изолированной патологии сердца (нет других видимых причин). Но статистика с достовеоностью как всегда отсутствует.

Большое спасибо коллегам с дружественного ресурса Если будут появляться другие информативные ответы - напишу....

Димас, типа совет, не говорите, ГДЕ лучше спросить, а если есть возможность сами спрашивайте...так быстрее будет

[патанатомия и фибрилляция]

Унтер, задала этот вопрос на другом более профильном ресурсе. Будут ответы, напишу...

[Трудности и типичные ошибки при массовом поступлении пострадавших с политравмой]

Не нашла куда бы эту статью приткнуть, так что пусть будет здесь. Тем более что иногда и с этим приходится сталкиваться, к сожаленью....

"ТРУДНОСТИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, АНТРОПОГЕННЫХ КАТАСТРОФАХ, КРУПНЫХ ТЕРАКТАХ"

ТРУДНОСТИ И ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ, АНТРОПОГЕННЫХ КАТАСТРОФАХ, КРУПНЫХ ТЕРАКТАХ

И.Ф.Богоявленский, А.А.Божьев, В.Ф.Кривенко, А.А.Постников

Центр медицины катастроф Союза спасательных формирований РКПС МВД России

Государственное учреждение Гематологический научный центр РАМН

 

Необходимыми условиями оказания полноценной медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (ОЧС) являются не "насыщение" региона бедствия медицински-ми бригадами, врачами со всей страны, - как это было, например, при землетрясении в Армении (1988 г.), а в первую очередь четкое соблюдение основных, давно разработан-ных, широко апробированных принципов организации и тактики медицинской службы, достаточный уровень оснащения развертываемых учреждений, обеспечение транспорт-ными средствами и др. И, конечно, профессионализм, высокая обученность, динамизм медицинского персонала. Все это и есть основа организации и организованности, залог успеха (В.А.Неговский, 1990).

Проблемы организации и тактики Службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях (СЭМПЧС), Врачебно-санитарной службы Гражданской оборо-ны (ВСС ГО) при стихийных бедствиях, катастрофах, терактах исследовались нами ана-литическим, вариационно-статистическим методами, компьютерным моделированием с учетом опыта наиболее крупных бедствий, катастроф за последние двадцать лет.

Материалы проведенных исследований свидетельствуют о недостаточности ряда методологических подходов к определению уровня эффективности медицинской помощи (МП) на этапах медицинской эвакуации. Статистика поражений в чрезвычайных ситуаци-ях (ЧС) до настоящего времени несовершенна и во многих случаях не соответствует реа-лиям или отсутствует вовсе. Это касается, в частности, данных по необоснованной смертности на догоспитальном этапе (ДЭт) преимущественно. При этом основные стати-стические разработки приводятся по отношению к пострадавшим не на догоспитальном этапе, а к тем, которые выжили, выдержали транспортирование (как правило, на непри-способленном транспорте), и были доставлены в стационары – то есть, на второй этап ме-дицинской эвакуации.

Подобным путем искусственно, как бы “устраняются” основные группы погибших вследствие неоказания медицинского пособия, и дефектов, ошибок при оказании меди-цинской помощи на самом важном, определяющем догоспитальном этапе.

Приводимые в литературе анализы ошибок и недостатков при МП в ОЧС неполны и поверхностны; в особенности это касается медицинской сортировки – определяющего звена медицинской помощи при массовых поражениях (1) - должным образом она вообще нигде не производилась, за некоторыми единичными исключениями – в Маралике (Арме-ния, 1988) и при объемном взрыве на разъезде Улу-Теляк (1989).

Для современных стихийных бедствий, антропогенных катастроф, характерны зна-чительные объективные и субъективные трудности, сложности оказания медицинского пособия на догоспитальном этапе, в ОЧС. Вследствие огромного разнообразия поражаю-щих факторов и ситуационных особенностей при стихийных бедствиях, катастрофах раз-брос показателей наиболее частых тяжелых травм может быть весьма значительным, однако общей тенденцией является преобладание множественных, сочетанных поврежде-ний, политравм. Так, среди госпитализированных после смерча в пригородах г. Иваново (1984) они составляли 91%, при землетрясении в Армении (1988) 96,6%, при взрыве на железной дороге в г. Арзамасе (1988) 66,7%. При дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) тяжелые множественные, сочетанные травмы отмечаются у 38-53% пострадавших.

Наиболее тяжелым течением характеризуются сочетанные травмы, особенно с од-новременными повреждениями черепа, мозга (ЧМТ), костей скелета (преобладают пере-ломы длинных трубчатых костей – бедренной, большеберцовой), органов брюшной или грудной полостей. При ДТП сочетанные повреждения составляют 33,8% травм. В целом

только на догоспитальном этапе от тяжелых множественных, сочетанных травм погибают 26,1% пострадавших (2). При минно-взрывных поражениях тяжелейшие травмы возника-ют в 54,6-65,8 и 89,7-96,6%.

Среди тяжелых механических травм, в структуру санитарных потерь (СП) входят в основном массивная кровопотеря, тяжелый шок, синдром длительного сдавления, ранения мягких тканей. Тяжелейшая ожоговая травма может резко преобладать при техногенных катастрофах, связанных с взрывами на продуктопроводах, пожарах, например, при катаст-рофе под Уфой (1989) она отмечалась в 87%.

Показатели частоты тяжелых травм в очагах чрезвычайных ситуаций весьма разно-образны даже при однотипных бедствиях: синдром длительного сдавления (СДС) при землетрясении в Армении (1988) отмечался в 23,8%, в Ашхабаде (1948) в 3,7%, а при взрыве на железной дороге в Арзамасе (1988) он был констатирован в 10,1%.

Непосредственными причинами гибели изначально вполне жизнеспособных по-страдавших, то есть, необоснованной смерти (НС) служат массивная кровопотеря, тяже-лые травмы черепа, тяжелый шок, терминальные состояния: уже в первые 30 минут от них погибают 12,5% от общего числа пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях. Несмотря на это, вопросы своевременного оказания первой медицинской помощи на до-госпитальном этапе не решены, а первая реанимационная помощь, если не считать еди-ничных случаев (3, 4), практически выпала из поля зрения. Показательно, что во вторые 30 мин после травмы погибают 22,5% отяжелевших.

При стихийных бедствиях, катастрофах ведущими причинами НС являются: мас-совость пострадавших, множественность, тяжесть поражений; активно действующий син-дром взаимного отягощения травм и связанная с ним тенденция к быстрому переходу пострадавших из одной сортировочной группы – в другую, более тяжелую; непосредст-венная или пролонгированная во времени угроза жизни. В целом НС на обоих этапах от-мечается в 82,9 – 85% случаев общей смертности.

Таким образом, объективные трудности оказания медицинского пособия в ОЧС обусловлены тяжелейшей ситуацией в районе (регионе) бедствия, крайне тяжелой патоло-гией, огромной необоснованной смертностью. Усугубляющим фактором служит неподго-товленность медицинского персонала к преодолению этих трудностей, а также удручающая неподготовленность его к оказанию медицинской помощи при неотложных, критических состояниях.

Так, например, врачебный состав, за частичным исключением хирургов, не умеет осуществлять медицинскую сортировку, не знает принципов, методов первичного меди-цинского пособия, медицинской тактики; знаниями и опытом в отношении первой вра-чебной помощи на догоспитальном этапе не располагают 75% и более врачей, не менее 90% терапевтов не владеют опытом, навыками 1 РП – особенно в условиях ЧС; в очагах чрезвычайных ситуаций очень часты и многочисленны медико-тактические, медицинские ошибки, допускаемые в процессе оказания МП.

Особо важное значение в условиях России имеют полная неподготовленность на-селения к ЧС, к действиям и выживанию при них; необученность населения оказанию 1 МП, 1 РП, проведению медицинской сортировки (МС). Все это сочетается с настроениями массового иждивенчества по отношению к медицинскому персоналу и государственным органам.

Анализ опыта устранения медико-санитарных последствий при наиболее крупных стихийных бедствиях, катастрофах за последние двадцать лет позволил установить наи-более типичные ошибки в организации и проведении МП. Очень важны ошибки и недос-татки, допущенные на догоспитальном этапе – особенно в начальном периоде. Установлено, что они определяют всю дальнейшую судьбу выживших, степень эффектив-ности лечебных мероприятий, длительность лечения на обоих этапах, тяжелые осложне-ния на втором этапе, показатели летальности в ОЧС и в лечебных учреждениях второго этапа; существенно сказываются на прогнозе исхода, тяжести инвалидизации (7-9).

Известно, что при стихийных бедствиях, катастрофах МП оказывается с большим запозданием. В ряду общих причин выделяются: сложности передачи информации; пери-од суток (особенно ночное время), в котором произошло бедствие, возможности передачи информации об этом (линии связи и др.); степень удаленности от населенных пунктов, от подразделений служб быстрого реагирования (СЭМП ЧС, ВСС ГО); особенности дорог, подъездных путей, аэродромов и пр. Существенное значение имеют природные факторы: климатические, метеорологические, географические, характер местность (лесистая, тайга, тундра, пустыни).

Труднодоступность ОЧС характерна для катастроф на железнодорожном, особенно на воздушном, водном транспорте. Так, информация о тяжелой железнодорожной катаст-рофе на 308 км Октябрьской дороги (1988) поступила в расположенное на расстоянии 40 км, военное медицинское учреждение, располагавшее парком санитарных вертолетов, только через шесть часов (к этому времени погибли бы 90% пострадавших в тяжелом и средней тяжести состояниях). Машины скорой медицинской помощи прибыли в ОЧС че-рез 2,5 ч; начало оказания 1 МП зарегистрировано через 3 ч; число погибших составило более 60%. Таким образом, одним из отягощающих факторов при стихийных бедствиях, катастрофах является возможный информационный дефицит.

При оказании МП в ОЧС выделяются два пула ошибок: организационно-методические, медицинские (при всей условности подобное деление достаточно удобно для практической работы). Вполне понятно, что в обоих пулах ошибок решающее значе-ние принадлежит человеческому фактору (особенно ярко это прослеживается в отноше-нии медицинских ошибок). Описание наиболее частых, важных из них приводится ниже.

Первый пул ошибок включает комплекс организационно-тактических погрешно-стей, часть из которых в определенной степени устранены созданием Министерства ЧС, СЭМПЧС (1990г.) с Центрами постоянной готовности (в структуру СЭМПЧС входят бри-гады, отряды и пр.). К сожалению, три основных требования, предъявляемые к системам быстрого реагирования – мобильность, гибкость, вариантность (1) – в должной степени не решены.

Система организации МП в условиях ЧС, по сути дела, экстренной не является, так как за время от момента травмы до прибытия медицинских подразделений к месту про-исшествия и развертывания погибают 50-55% изначально вполне жизнеспособных тяже-лых и отяжелевших за время ожидания медицинской помощи пострадавших, - в том числе около 20% как бы заранее “запрограммированных” на гибель (пострадавшие в тяжелом шоке, терминальных состояниях). Иными словами, проблемы НС на этапах медицинской эвакуации остаются нерешенными (7-9).

Отсутствует достаточная ясность с вопросами этапности лечения, эшелонирования сил и средств СЭМПЧС; не отработаны системы ЛЭО, лечебно-эвакуационных направле-ний (ЛЭН). Декларации проблем не решают.

Отсутствует медико-тактическая (медико-санитарная) доктрина ЧС, МП в ЧС. Раз-витие, совершенствование СЭМПЧС, по сути дела, остановилось на периоде формирова-ния Центров ЭМП, призванных быть ведущими для поддержания готовности территориальных сил и средств ЭМП к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Центры характеризуются пассивностью, недостаточной автономностью, малой самостоя-тельностью в решениях и действиях, недостаточной инициативностью, не всегда необхо-димой продуманностью решений по проведению профилактических мероприятий и по оказанию МП в конкретных регионах.

Подходы к жизненным реалиям во многом формализованы или полностью выпа-дают из поля зрения медицинских служб: это находит выражение в решениях по медико-санитарному обеспечению (отчасти в отсутствии их) сложнейших процессов экологиче-ской, экогуманистической защиты, в комплексе технологических мероприятий – напри-мер, по уничтожению запасов химического, биологического (в особенности) и других видов оружия массового поражения; не ведется необходимая борьба со складированием

на территории России радиоактивных отходов. Нет конкретных действенных решений по санации территории России от последствий радиационных и иных катастроф, особенно в гибнущих регионах Предуралья и др. Нет необходимых эффективных рекомендаций и решений по предупреждению массовых катастроф на железных дорогах, на автотранспор-те и др.

Нет законодательных базы и решений относительно обязательной сдачи экзаменов по первичной МП – для водителей всех видов транспорта (в том числе при получении прав на вождение); по обязательному оказанию водителями транспорта медицинской по-мощи всем пострадавшим при автодорожных происшествиях, катастрофах и пр.

Правительством не решены проблемы уголовной ответственности за неоказание или некачественное оказание 1 МП, 1 РП пострадавшим; не организовано обучение всего взрослого населения и всех школьников России навыкам первичной медицинской сорти-ровки, 1 МП, 1 РП.

Должные выводы из крупнейших землетрясений второй половины минувшего сто-летия не сделаны. Программы и системы реальных мероприятий, в том числе, организа-ционно-мобилизационного плана медицинской службы, миграции, миграционных проблем и пр. – для конкретных ЧС и ожидаемой патологии – не отработаны. Отсутствует четкость в регламентации работ (особенно первоочередных) в высших руководящих орга-нах здравоохранения, а также по должностям центрального и местного здравоохранения.

Органами здравоохранения проявляется недостаточное внимание (или отсутствие последнего, что явствует из материалов по организации и тактике 1 МП) к проблемам клинической и полевой реаниматологии (КР, ПР), медицины катастроф – в реальных си-туациях стихийных бедствий, тяжелых техногенных происшествий, терактов (7-9).

Существует удивительно примитивное “недопонимание” ведущей роли и значения ПР, КР в системах медицины катастроф, ургентных состояний. Это иллюстрируется, в ча-стности, тем, что к работам в ОЧС, регионах чрезвычайных ситуаций (РЧС) не привлека-лись специалисты реаниматологической службы - например, при землетрясении в Армении (1988), теракте на Дубровке (2003) и др. Не востребованным оказался их огром-ный опыт борьбы с НС, их научный и методический потенциал в проведении реанимаци-онных мероприятий, медицинской сортировки пострадавших в ЧС (высокая эффективность этих работ с участием реаниматологов была доказана, например, под Уфой). Это “недопонимание”, остракизм в отношении клинической и полевой реанимато-логии приводят к гибели многих сотен людей преимущественно высокопродуктивного молодого и среднего возраста (события в Армении, на Дубровке и др.)

У населения даже особо опасных регионов отсутствуют знания и представления о действиях в ЧС; отсутствуют организации, системы, программы массового обучения на-выкам 1 РП, 1 МП, МС.

Вышеперечисленное, в принципе, относится к компетенции СЭМПЧС, однако сле-дует отметить, что ни со стороны профсоюзов всех уровней, ни со стороны Комитетов Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, нет никакого желания проявить пони-мания и внимания к этим важнейшим социальным и государственным проблемам.

Система ГО страны, ВСС ГО, нацеленная на военное время, по сути дела, пришла в упадок; необходимой замены ее нет – страна в полной мере неподготовлена к возможным военным конфликтам. Создается впечатление, что одной из “бед” СЭМПЧС служит рас-пыление сил и средств, обусловленное кадровыми недоработками, иногда – декларирова-нием дел и успехов. Правительство России проблемами ГО не занимается – во всяком случае, в реальном плане.

Работы в ОЧС могут быть резко затруднены вследствие местничества, самоустра-нения местных властей, администрации, коллективных апатий, рефлексий (10-11), массо-вого стресса населения; мародерства.

Пул медицинских ошибок включает:

- отсутствие четкой единой доктрины МП при критических состояниях в экстре-мальных ситуациях на этапах медицинской эвакуации;

- попытки решать проблемы массовым направлением в ОЧС врачей, специалистов, не имеющих практического опыта медицинского вспомоществования в экстре-мальных условиях при стихийных бедствиях, катастрофах, крупных терактах;

- запоздалое прибытие в ОЧС подразделений СЭМПЧС (через 1,5-2-3 и более часов после происшествия) и, соответственно, неоказание или позднее начало оказания МП пострадавшим;

- отсутствие единого компетентного руководства, управления всеми работами, дей-ствиями медицинского персонала в ОЧС - или некомпетентное руководство. От-сутствие единого плана работ, действий;

- показушность, имитация трудовой активности;

- неорганизованность работ, бездеятельность медицинского персонала, спасателей в ОЧС; вялость, апатичность, отсутствие мобильности, динамизма медперсонала, спасателей;

- отсутствие пунктов санитарной обработки раненых;

- нехватка технических средств, перевязочных материалов и пр. Нехватка или отсут-ствие транспортных средств;

- длительные интервалы между видами медицинского пособия;

- непроведение или кардинальные нарушения в проведении МС (5, 8, 9);

- неоказание 1МП, 1РП сразу или в течение первых 5-10 минут (1 РП), первых 30 минут (1МП) после травмы, непосредственно на месте происшествия, а также на обоих этапах – по мере отяжеления пострадавших;

- неоказание или неправильное оказание 1РП (12) на догоспитальном (в основном) и госпитальном этапах;

- неоказание РП на госпитальном этапе; несоблюдение принципов патогенетически обоснованной реанимационной помощи, интенсивной терапии;

- несвоевременная, запоздалая, неполная или неполноценная 1МП; ошибки при ока-зании 1МП;

- отсутствие преемственности лечебных мероприятий;

- непроведение или некачественное, неполное проведение предэвакуационной под-готовки на догоспитальном этапе;

- эвакуацию пострадавших без учета очередности, показаний, противопоказаний, без учета степени тяжести. Эвакуация пострадавших в состоянии тяжелого шока, тер-минальных состояниях. Эвакуация без оказания 1МП, 1РП во время транспортиро-вания – то есть, несоблюдение принципа: “эвакуация – часть лечебного процесса”. Эвакуация на неприспособленном транспорте. Эвакуация без сопровождения ме-дицинского работника, без контроля и нередко без назначения медицинским пер-соналом (например, при землетрясении в Армении 1988г.).

К числу наиболее частых ошибок при проведении реанимационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации относятся нарушения принципов, состава инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), недостаточный объем ИТТ, нарушения очередности, пра-вил введений инфузионных сред. Неполноценное обезболивание. Неучитывание показа-ний к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ), некачественная ИВЛ, использование аппаратов ИВЛ без предварительной стерилизации дыхательного контура, несоблюдение принципов и методов ИВЛ, кислородной терапии и пр. Нарушения в про-ведении медикаментозной терапии – особенно при лечении и профилактике осложнений постреанимационного периода (сепсиса, гнойно-септических процессов и др.).

Недостатками служат также неиспользование в практической работе современных методов диагностики (экспресс-диагностики), прогноза состояния и исхода, методов оп-ределения степени тяжести и др., новейших достижений реанимационной помощи (РП) на

догоспитальном и госпитальном этапах. К последним относятся, в частности, инфузион-ная терапия гипертоническими растворами натрия хлорида – в основном на ДЭт, поли-функциональная терапия с применением диметилсульфоксида; детоксикационная терапия с использованием в раннем периоде растворов натрия гипохлорита и др.

Выводы и рекомендации

1. Огромная необоснованная смертность в ОЧС, особенно в начальном периоде ДЭт, возникает вследствие отсутствия законодательной базы, конкретных решений по организации обязательного массового обучения всего населения России оказанию первичного медицинского пособия всем пострадавшим – непосредственно на месте происшествия, сразу после травмы.

2. Несмотря на положительный факт создания СЭМПЧС, проблемы организации, тактики медицины катастроф, огромной необоснованной смертности остаются весьма далекими от реальных позитивных решений. Вопросы лечебно-эвакуационного обеспечения, 1НП, 1РП на этапах медицинской эвакуации – глав-ным образом на догоспитальном – нуждаются в новых, во многом принципиально отличных от существующих, подходах и решениях. Это же касается и других ви-дов помощи – в том числе первой врачебной, квалифицированной.

3. Необходимо обеспечить преодоление устоявшихся негативных стереотипов в ме-дицине и обществе – особенно в отношении ценности жизни каждого человека, обеспечить возврат к традициям русской медицины – в особенности в отношении милосердия, как высшей формы материализованного духовного наследия В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.А.Неговского, В.П.Филатова, П.А.Флоренского. Преодоле-ние трудностей и ошибок при оказании МП на ДЭт возможно, но при условии же-стких организационно-методологических мероприятий, осуществления МС, оказания 1 МП, 1 РП непосредственно на месте происшествия, в установленные сроки после травмы.

Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихий-ных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных и обоснованных акаде-миком РАМН В.А.Неговским совместно с его учениками (1, 5, 7-9 и др.). Постулаты В.А.Неговского имеют определяющее значение для России. В современных условиях эти постулаты являются, по сути дела, Государственной программой оздоровления нации.

Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых пора-жениях, по В.А.Неговскому, служат:

- массовое обучение населения России – в первую очередь персонала промышлен-ных предприятий высокого профессионального риска и учащихся всех школ, кол-леджей, лицеев; персонала милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-морского флота, ВВС и др. – навыкам оказания 1МП, 1РП, МС. Эта позиция В.А.Неговского была предложена еще в 60-х годах, немедленно подхваче-на и реализована всеми странами Европы, Америки и др.; благодаря этому пробле-ма необоснованной смерти у них практически решена. В СССР и в России вопросами обучения населения занимаются единичные исследователи; реальных государственных решений нет;

- создание законодательной базы обязательного обучения, Единых Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответст-венности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях ДЭт и госпитального этапа;

- четкое, при всех ситуациях, соблюдение давно апробированных в реальных усло-виях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики, и в первую очередь реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обес-

печения, широкое включение методов современной полевой реаниматологии в сис-тему ЛЭО на этапах медицинской эвакуации;

- совершенствование и дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного, опреде-ляющего звена во всей системе современного ЛЭО;

- достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения, всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подраз-делений ее, персонала. Создание сети Учебно-методических, Учебных Центров по всей стране. Создание полноценного преподавательского корпуса;

- своевременное, действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое надежное переоборудо-вание хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;

- гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских час-тей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантирова-нием их вместе с необходимым оснащением в очаги чрезвычайных ситуаций воздушным транспортом. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов Гражданской обороны, убежищ и пр.;

- профилизация всех лечебных, учебных медицинских учреждений по ургентной ме-дицине (не в ущерб остальным направлениям);

- массовая подготовка медицинских работников всех профессий и уровней по меди-цине острых, неотложных, критических состояний, полевой реаниматологии, ин-тенсивной терапии;

- кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в ме-дицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах в следующих направлениях: острые, неотлож-ные, критические состояния, терминальные состояния; особенности, виды меди-цинского вспомоществования в экстремальных и иных ситуациях; медицинская сортировка;

- нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, дина-мизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;

- неукоснительное выполнение всех задач и требований каждого периода ДЭт, - осо-бенно начального – в том числе устранение паники, дезорганизации, массовых рефлексий (10-11), проведение МС. Оказание полноценной, в полном объеме 1МП, 1РП в кратчайшие сроки после травмы. Максимальное сокращение интервала меж-ду видами МП;

- выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к ак-тивным и высокорезультативным действиям в особых экстремальных ситуациях; милосердию, духовности; к высокому динамизму, способности преодолевать труд-ности экстремальных ситуаций и оказания медицинского пособия; умения выжи-вать самим и обеспечивать выживание пострадавших.

Постулаты В.А.Неговского – это десятки спасенных полнокровных дивизий, со-вершенно необходимых России в условиях происходящего вымирания нации, нарастаю-щего внутреннего и внешнего террора, всеобщей озлобленности против России, угроз территориальной целостности, прямых угроз глобальной войны на уничтожение, расчле-нение, захват страны. Это начало возрождения нации, выход России на передовые рубежи охраны здравия народа.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. В.А.Неговский. Уроки, которые мы получаем, и выводы, которые не делаем. /Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных ката-строфах. /Рига, 1990. – с 5-10.

2. У.Я.Богданович. Множественные переломы и сочетанные повреждения. /Каз.мед.журнал, 1989. – Т.65. - №3. – с 211-213.

3. Эпидемиология катастроф. Казань, - 1992.

4. Избранные вопросы медицины катастроф. Ред. В.М.Рябочкин. /М., - 1994.

5. Медицинская сортировка пострадавших при стихийных бедствиях, крупных ката-строфах. / Ред. В.В.Мешков, И.Ф.Богоявленский, Д.Е.Малаховский. - Рига, 1990. – 135 с.

6. И.Ф.Богоявленский, И.О.Закс. Применение гипертонических растворов натрия хлорида в реаниматологии, интенсивной терапии и медицине катастроф. /Анестезиология и реаниматология, 1994. – №2. – с 59-64.

7. И.Ф.Богоявленский. Первая медицинская, первая реанимационная помощь. Крити-ческие состояния на догоспитальном этапе. /Том 1, том 2. – Санкт-Петербург, 2000. – 444 с.

8. И.Ф.Богоявленский. Доврачебная помощь при неотложных, критических состояни-ях. – Санкт-Петербург, 2003. – 736 с.

9. И.Ф.Богоявленский. Оказание первой медицинской, первой реанимационной по-мощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. /Справочник. - Санкт-Петербург, 2003. – 336 с.

10. В.М.Бехтерев. Общие основания рефлексологии. /Изд. Риккера. – Петроград, 1918.

11. В.М.Бехтерев. Коллективная рефлексология. /Изд. “Колос”. – Петроград, 1921. – 432 с.

12. Cердечно-легочная реанимация. /Методические указания. /В.В.Мороз, И.Ф.Богоявленский, М.С.Богушевич и др. – МЮ. – РАМН. – М., 2000. – 24 с.

[Жалуюсь...]

Tuzik430, а сколько спирта тебе нужно на месяц и процент? Я могу поделиться у нас проблем с этим нет пиши в личку

[проявите милосердие!]

PapaR, спасибо... Тогда понятно...относительно отмывания денег беру свои слова обратно. Ну а то, что это только во вред - к сожаленью да

[Что делать если Вас обвиняют в изнасиловании либо в попытке изнасилования.]

deym, все-таки поговорите с судебными медиками, они с подобными случаями дело имеют довольно часто. И думаю, что если будет грамотный адвокат, то и анализ будет сделан как надо....

[Что делать если Вас обвиняют в изнасиловании либо в попытке изнасилования.]

Кстати юриста было бы неплохо послушать! А насчет доказательной базы: у "потерпевшей" вполне мог быть половой контакт с кем нибудь до вашего прибытия,ее письменное заявление плюс свидетели из числа соседей или знакомых которые слышали ее крики о помощи. Беру заранее худший вариант. В этом случае вы окажетесь в сизо не на трое суток и место около отхожего места вам обеспечено,включая сам ритуал конечно...

Рассмотрим ситуацию обвинения в изнасиловании...

Самое худшее что могло быть, это если все таки половой контакт имел быть с обвиняемой стороной. Тут очень тяжело будет доказать, что все было по взаимному согласию. Однако, насколько я понимаю, чтобы доказать именно факт насилования, "потерпевшей" надо будет провести судебную экспертизу, потому как есть специфические повреждения....

Если у "потерпевшей" был половой акт с неким третим лицом, то тут проблем нет, ибо то, что Вы невиновны спокойно доказывает ДНК-анализ, который ОБЯЗАНЫ взять у "потерпевшей" (остатки спермы) и у Вас (слюна)....

Что же до ситуации в обвинении в попытке изнасилования. То это еще доказать надо, как кто-то правильно сказал, нужны свидетели....

Ну и, как сказал Сидорели, все по-максимому надо документировать.....

Кстати, советую обратиться еще и к судебным медикам с этим вопросом, они часто сталкиваются с такого рода делами....может чего и подскажут....

[проявите милосердие!]

Голова, насколько я понимаю, афера под названием "Мслосердие" - частное предприятие, а не государственное....

[проявите милосердие!]

Говорящаяголова, одна маленькая поправка, это НЕ ГОСУДАРСТВО заботится о бомжах, а кто-то, кому надо отмыть бабки...

Государству вообще на своих людей наплевать, причем на всех без исключения..... И правление идет по принципу "разделяй и властвуй", что мы сейчас и видим особо остро....

[проявите милосердие!]

Freb, мне кажется что это кто-то отмывает деньги таким образом......

Один уважаемый мною человек, когда-то сказал, чтопомощь должна быть анонимной, иначе это всего лишь превозношение своего "я" помимо всего прочего....

[проявите милосердие!]

Freb, да о чем Вы говорите автобусы для инвалидов....У нас даже нет НИГДЕ в общественном транспорте приспособлений, чтобы инвалиды могли на нем ездить..... Для государства у нас это "переработанный материал", который кроме рожственников никому не нужен...

Что же до службы "Милосердие", не мне судить, но то, что это лишь способствует "развитию" тунеядства и увеличению количества БОМЖей - несомненно.....

Почему например у нас не занимаются трудными подростками-беспризорниками?????

[Металлисты и просто любители тяжелой музыки, сюда:)]

HAMMERSOUND FEST - STRIKE I

Традиция проведения больших металлических фестивалей не спешит укореняться на российской земле. Из по-настоящему крупных событий с участием зарубежных коллективов за последние 20 лет вспоминаются лишь три – Фестиваль Мира в Лужниках (1989), легендарные «Монстры Рока» на Тушинском аэродроме (1991), а также относительно недавний RockFest (2004). Однако, эта идея слишком хороша, чтобы от нее отказаться насовсем, и 20 мая 2007 года столицу России потрясет новый HAMMERSOUND FEST с участием таких звезд тяжелой музыки, как BLIND GUARDIAN (Германия), THERION (Швеция), PAIN (Швеция) и наших соотечественников CATHARSIS.

Фестиваль пройдет на относительно новой площадке получившей название «Б1 Maximum», открытие которой состоялось в декабре 2006 года. Однако за менее чем полугодовую историю клуб уже успел предоставить свою сцену таким именитым исполнителям, как In Extremo и Sisters Of Mercy. По свидетельствам многочисленных зрителей и журналистов, посетивших эти мероприятия, вместительный зал (рассчитанный на 3500 человек), отличный свет и великолепный звук делают «Б1 Maximum» лучшим концертным залом в Москве.

Основной недостаток многих фестивалей заключается в том, что в связи с большим количеством их участников группам приходится играть сокращенную программу. В случае HAMMERSOUND FEST этот недостаток ликвидирован – каждый из трех западных коллективов отыграет полноценный сет, каждый получит в свое распоряжение все световые и звуковые мощности площадки, а также возможность использования видеоинсталляций, пиротехники и визуальных эффектов. При этом цена билетов на фестиваль сопоставима с ценами, которые фэнам приходится платить за сольные концерты многих западных звезд. Таким образом, HAMMERSOUND FEST фактически становится совокупностью сольных концертов трех команд, каждая их которых занимает лидирующие позиции в своих жанрах.

Но при этом, фестиваль – это нечто большее, чем сольные концерты. Участники всех выступающих команд прекрасно знают друг друга, неоднократно работали вместе на сцене и в студии, так что такое событие просто не может обойтись без эксклюзивов! Пока рано раскрывать все карты, но организаторы фестиваля и выступающие группы обещают сделать все возможное, чтобы зрители, пришедшие 20 мая в «Б1 Maximum», увидели такое, чему и видавшие все на свете европейцы позавидовали.

Состав участников фестиваля подобран не случайно. Каждый из коллективов внес значительный вклад в развитие тяжелой музыки, при этом каждый обладает яркой индивидуальностью и харизматичностью. Современную металлическую сцену просто невозможно представить без таких личностей, как Ханзи Кюрш, Кристофер Йонссон и Петер Тагтгрен, а историю жанра - без таких песен, как “The Bard’s Song”, “To Mega Therion” и “Shut Your Mouth”. Все три группы давно пользуются любовью и уважением российских фэнов, многие из которых специально выезжали на фестивали в Германию или Швецию, чтобы увидеть своих кумиров. Теперь же движение происходит в обратную сторону, и для того, чтобы послушать любимых музыкантов и посетить фестиваль, организованный с максимальным уровнем профессионализма и комфорта для слушателей, больше не нужно обивать пороги посольств и пересекать несколько границ.

Из трех выступающих на HAMMERSOUND FEST западных гостей, самую длительную историю взаимоотношений с российскими фэнами имеют BLIND GUARDIAN. Первое выступление немецкого квартета в России состоялось в мае 2002 года, и его успех был столь серьезен, что уже осенью того же года «Слепые стражи» посетили Москву еще раз. Этот немецкий коллектив почти два десятка лет по праву считается одним из лидеров немецкой тяжелой сцены. Уже на дебютном альбоме “Battalions Of Fear” (1988) легко узнается фирменный стиль группы – пауэр-метал со сложной структурой песен, длинными гитарными соло и текстами на фэнтезийную тематику. Но подлинный успех пришел к BLIND GUARDIAN в 1992 году, с подписанием контракта с крупным лейблом Virgin и выпуском диска “Somewhere Far Beyond”.

Очередной серьезной вехой в истории BLIND GUARDIAN стал альбом 1998 года “Nightfall In Middle Earth” – концептуальное произведение по мотивам «Сильмариллиона» Дж. Р. Р. Толкиена. Именно этот диск сделал группу культовой среди огромного круга толкиенистов, ролевиков и любителей фэнтези по всему миру. “A Night At The Opera”, вышедший в 2002 году, получил крайне противоречивые отзывы, но “A Twist In The Myth” (2006) вновь был прекрасно принят большинством поклонников и критиков. За три месяца до релиза диска «Стражники» в очередной раз посетили Москву, собрав полный зал ДК Горбунова. Музыканты были настолько впечатлены приемом публики, что обещали вернуться в Россию как можно скорее. И сейчас группа готова сдержать свое обещание.

Шведский коллектив THERION также выступает в России не в первый раз. Кристофер Йонссон и его музыканты дважды собирали аншлаги в «Горбушке» – в 2004 и 2005 годах. Это неудивительно, ведь стиль THERION совершенно уникален и практически не имеет аналогов на мировой металлической сцене. И пусть вовсе не THERION первой из тяжелых групп сыграли с хором и оркестром, но именно они первыми сделали оркестровые и хоровые партии неотъемлемой частью своего саунда. Альбом “Theli” (1996) произвел настоящую революцию на тяжелой сцене – это грандиозное музыкальное произведение, в котором металл и классика, гитары и оркестр переплелись настолько сильно, что уже не представлялось возможным определить, что первично, а что вторично. “Theli” до сих пор является одной из самых продаваемых позиций в каталоге компании Nuclear Blast.

Сценическое шоу THERION представляет собой незабываемое событие. Где бы ни выступал этот шведский квартет, они всегда берут с собой хор, количество участников которого в разное время менялось от трех до восьми человек. В последнее время огромную роль в концертном составе THERION стал играть вокалист Матс Левен, известный по сотрудничеству с Ингви Мальмстиным и At Vance, чей мощный голос и сумасшедшая энергетика превращают выступления группы в настоящую бурю эмоций. Но, несмотря на огромное количество концертов по всему миру, Кристофер и его коллеги не забывают и о студийной работе. Последний альбом THERION называется “Gothic Kabbalah”, и на нем музыканты в очередной раз демонстрируют верность своим традициям, в то же время продолжая развиваться и двигаться вперед.

В отличие от двух вышеупомянутых коллективов, для PAIN предстоящий концерт станет первым на российской земле. Однако лидер и единственный официальный участник проекта, гитарист и вокалист Петер Тагтгрен, уже побывал в России дважды в составе другой своей группы - Hypocrisy. Этот дэтовый коллектив уже много лет является одним из лидеров в своем жанре, но именно с PAIN к Петеру пришел настоящий коммерческий успех. Музыка проекта обречена на успех – она легко вписывается в плей-лист любой готической или индустриальной дискотеки, но при этом в ней хватает тяжелых гитар и очень прилипчивых мелодий. Все сильные стороны PAIN лучше всего воплотились в супер-боевике “Shut Your Mouth” с третьего альбома “Nothing Remains The Same” (2002). Очень оригинальный видеоклип к этой песне покорил даже консервативное российское телевидение, где он в течение нескольких месяцев держался в «Горячей двадцатке» MTV, а основная мелодия композиции до сих пор остается одним из популярнейших рингтонов.

DVD “Live Is Overrated” (2006), записанный в Польше, продемонстрировал, насколько ярко и мощно PAIN смотрится на сцене. Теперь возможность увидеть и ощутить «Боль» «живьем» есть и у российских фэнов, а помимо всем известных боевиков “Shut Your Mouth”, “On and On”, “End Of The Line” и мн.др., группа также представит на сцене «Б1 Maximum» материал новейшего диска “Psalms Of Extinction”, выход которого назначен на апрель 2007 года.

Честь России на HAMMERSOUND FEST будет защищать московская группа CATHARSIS. Этот коллектив, в прошлом году отметивший свое десятилетие, по праву считается одним из лидеров металлической сцены страны. На счету CATHARSIS – уже 8 студийных релизов, более десятка различных компиляций и переизданий (в том числе и за рубежом), концертный DVD/CD «Верни им небо…», постоянное участие в крупнейших фестивалях «Крылья» и «Эммаус», а также бесчисленное количество сольных выступлений во всех уголках России и Ближнего Зарубежья. В Москве группа без труда собирает аншлаги в престижном клубе «Точка», но лучшим подтверждением значимости CATHARSIS на российской сцене явилась победа в номинации «лучшая металлическая группа» на церемонии вручения Российской альтернативной музыкальной премии RAMP в 2006 году. Новейший сингл CATHARSIS “Баллада Земли”, выпущенный 16 марта на лейбле Irond, стал своеобразной "визитной карточкой" грядущего большого альбома группы, выход которого планируется на осень 2007 года.

Другими словами, 20 мая 2007 года вас ожидает по-настоящему уникальное событие, аналогов которому нет ни в России, ни в Европе. Не пропустите возможность за один вечер увидеть полноценные выступления сразу трех ярчайших представителей мировой тяжелой музыки, а также безусловных лидеров российской металлической сцены. Даже если вы считаете, что в России невозможно организовать фестиваль, не уступающий западному, приходите в “Б1 Maximum” – ваши представления на этот счет кардинально изменятся. К тому же, в названии фестиваля не случайно стоит цифра 1. HAMMERSOUND FEST планируется сделать регулярным мероприятием, и следующий фестиваль из этой серии состоится уже осенью. Каким он будет – во многом зависит от результатов “Strike I”. (Пресс-релиз подготовил Роман Патрашов (HeadBanger.ru))

Начало концерта - 17:00

Вход в клуб открыт с 15:00

[Металлисты и просто любители тяжелой музыки, сюда:)]

22 марта умер у себя дома в Питере Александр "Рикошет" Аксёнов.

Биография

Будущий лидер "Объекта Насмешек" - Рикошет (Александр Аксёнов, родился 3.09.64 в Ленинграде) дебютировал в музыке в 1980 году в составе группы, в которую входил его одноклассник Фёдор "Бегемот" Лавров (впоследствии "Народное ополчение", "Бригадный подряд", "Бегемот") и приглашённый гитарист. К слову, они тогда заканчивали школу, а их коллектив назывался "Резиновый Рикошет", откуда и пошло прозвище Аксёнова. По возвращении из армии в 1984 году Рикошет участвует в записях группы "Народное ополчение" как бас-гитарист и репетирует с Анреем "Свиньёй" Пановым. Но, не найдя должного взаимопонимания после двухлетнего отсутствия он решает собрать свой состав в нуля, который бы отвечал новому качественному уровню и был бы более созвучен новым реалиям.

Работая грузчиком на "Ленфильме", Рикошет предлагает такому же грузчику Евгению "Ай-я-яй" Фёдорову поиграть вместе. Ай-я-яй, уже зарекомендовавший себя как басист "Автоматических удовлетворителей" и "КСК", согласился и предложил пригласить в качестве гитариста своего двоюродного брата Андрея "Дюшу" Михайлова (лидера и гитариста "КСК"). Дюша дебютировал в конце 70-ых в составе группы "Пилигрим", а летом 1983 года собрал оригинальную версию "КСК". Логично что в новый состав, который было решено назвать "Объект Насмешек" (Рикошет, Ай-я-яй, Дюша) барабанщиком был приглашён именно Кондрашкин, хотя он и был занят в это время на записи группы Аквариум - Треугольник. Так это всё и началось.

Некоторое время Рикошет подумывал о том, чтобы возродить группу с другими музыкантами, но из этого ничего не вышло, и он вернулся в музыку только в 1995, выпустив на Moroz Records свой дебютный альбом "Блюз для негодяя".

В его записи участвовали музыканты клубных групп Military Jane и Джан Ку, с которыми Рикошет в то время сотрудничал как звукорежиссёр и продюсер. Результатом его студийной селекции молодых дарований стал сборный альбом "Новая Волна Питерского Рока" и одноименный фестиваль, который прошёл во Дворце Спорта "Юбилейный" в начале ноября 1995.

Что касается альбома, то он вышел отличный, включал в себя несколько ударных хитов. Авторами двух треков были хорошо известные поклонникам Алисы Олег Котельников (автор песни Алисы "Танец на палубе тонущего корабля" и Андрей Коровёв - ex-Алиса 89-93).

В июне 1996 года Рикошет вернулся на сцену, выступив на нашумевшем и многолюдном фестивале Театра DDT "Наполним небо добротой", где ему снова аккомпанировали музыканты Military Jane и Джан Ку, а осенью с успехом повторил акцию "Новая Волна Питерского Рока".

Следующие несколько лет он занимался, преимущественно, студийной работой с альтернативными группами, рэпперами и электронщиками.

Были выпущены сборник "Рикошет + Балтийский Рэп" (2000) и достаточно вторичный по отношению к нему и "Блюзу Негодяя" альбом "Не снимать! Чёрные Очки" (2002). В 1998 Рикошет исполнил свою давнишнюю мечту, записав совместный альбом "Геополитика" с лидером легендарной Алисы Костей Кинчевым. Альбом включил в себя электронные версии старых песен Алисы, а также совместную песню Кинчева и Рикошета - Мой город, на которую был снят отличный клип. Чуть позже был выпущен альбом ремиксов на песни группы Кино - "Печаль". Также Рикошетом была сделана кавер-версия песни Кино - Камчатка для проекта Кинопробы в стиле регги. Песня была издана на одном из сборников, а также исполнена на сборном концерте.

Александр Аксёнов (Рикошет) умер 22 марта 2007 года.

Взято http://alisa-live.narod.ru/Rikoshet.html

Отпевание Александра Аксёнова состоится завтра, 24 марта в 12:00 в Александро-Невской Лавре, похороны - в 13:00 на Богословском кладбище (http://www.alisa.net/informaciya.php)

[Эвтаназия ?]

Кстати, на эту тему смотрела довольно интересную серию CSI.Место преступления. Там нашли подобную потерпевшию и пытались описанным papaR способом получить сведения....В итоге оказалось, что криминалист не правильно расшифровал то, на что маргала пациентка, если бы ориентировались только на эти "показания" мог пострадать невиновный человек.....А еще, еще есть вероятность, что возможно будет найдено средство, лечащее это заболевание...так же как когда-то была уничтожена чума и оспа.....которая в свое время была бичом мира.... и люди от чумы умирали отнюдь не в блаженном неведении....