Anitt

месяц уже на п/ст не появлялась, ибо повышение квалификации, но когда была последний раз проблем с батарейками не было. поменяла на те, что в запасе в экг лежат, выписала и со старыми использованными батарейками в аптеку притопала. и кстати, стетоскоп (если свой посеял, или просто не имеешь его "у прынцыпе") тоже в аптеке выдают, под роспись в сециальной тетрадочке)))) было дело, свой где-то оставляла. через 2 смены нашёлся - вернула казённый. с темже успехом и груши от ЭКГ покупать самим и ленту можно XDDDD да и ящик заправлять тоже- на фига нам аптека?

главный аргумент/веский аргумент/последний аргумент (пример: у больного есть главный аргумент - отвечаем, когда в приёмнике спрашивают на кой привезли) - вопль пожилого пациента, когда ехать в больницу не с чем, а на "курорт" хочется: Я ВЕТЕРАН! или направление из поликлиники с фиктивным диагнозом. трубочники/писькина бригада - бригада, которая катает врача уролога на замену цистостомических трубок к лежачим больным црушник - больной раком, оттуда же - ракушка отёл - отёк лёгких. там же - бабушка/дедушка кипит/закипает размочить - лазикс в/в болюсом показать по чём фунт лиха - в/в введение преднизолона (почти у всех нестерпимый зуд во всех местах) бульбулятор - небулайзер пьяная помятая пионерважатая - постоянная асоциальная клиентка. отёк всей бабушки - анасарка танец с бубном - показушная реанимация для родни/толпы во избежание проблем воротник - патагнамоничный цианоз при ТЭЛА картонка/закатать в картон - иммобилизация одноразовыми шинами

у нас уже третий год скоро пойдёт, как работатет такой с позволения сказать "мальчик" ему за 45, учился вместе со мной, на год младше)))вначале думали, не потянет, а он ничего, приработался. всё очень индивидуально. звёзд с неба конечно не хватате, но со своей работой справляется достойно. иногда правда начинает ковырять себе мозг, придумывая лишнего и звонит посоветоваться - тогда понимаешь, что пора бы ему во внеочередной отпуск. но это у всех бывает, когда на простом на чём-то в голове начинаются протуберанцы и пытаешься придумать то, чего на самом деле нету. из последнего - бабуля ВОВ требует госпитализировать, при осмотре ничего кроме АД 160/90 при норме 140/80 нету... долго думал, какую страшилку бабульке написать, чтоб вывезти, чтоб повтора не было. (а карга открытым текстом выла - но повезёшь - я снова вызову!!!!! и буду вызывать. пока не отвезёте!!! ) потом позвонил - отправила звонить старшему врачу, который со своей фамилией в катре разрешил госпитализировать с "ГБ2 конфликт на вызове, установка на госпит" - и чего себе голову ломать? старший сказал - ты сделал )))))

не знаю не счёт всех. и на счёт хирургического профиля, но в 55 ГКБ псиосоматика теперь появится. корпус уже ремонтят.

не в тему, уж простите: только вчера на смене вывезли мальчика 66 лет, критический стеноз шунтированных бедренных артерий, начинающаяся гангрена стоп... шунты с октября 11 года стоят. и с того же времени стоят шунты на сонных артериях... зилт назначен БЫЛ. но покупать его никто не собирался - дорого... а выбивать из полуклиники бесплатно, как инвалиду которому назначено грубо говоря по жизненым показаниям лень. И какое на фиг тады нормальное лечение? видимо нашим болящим реально наплевать на его результаты... так что может возить все подряд аритмии (а некоторые товарищи по 2-3 раза в неделю вызывают) и имеет смысл причём чем дальше, особенно в ночИ, тем лучше? дабы голова таки просыпаться у населения начала?

ну не в машине, а на рабочем месте, а на счёт сверчка по тому, что ремаха его именно туда отвезла, через 2 месяца вернулся на работу кстати мальчик. в нашей ментовке пашет. а в ближайший по витальным... ещё поднять надо, в машину загрузить нестабильного больного, имея все шансы получить при транспортировке смерть в присутствии да ещё и в машине... да, возможно при работе в 4 руки, а не в две можно было и до ближайшего попробовать дотянуть... если повезёт... или тащить его уже на ИВЛ и НМС, ибо ритм около 25 желудочки давали, пока его с места не трогали... но это конкретика... а так, по факту - приходил и лично благодарил, что с того света считай вытащила и сама не потащила в ближайшую, а дала шанс нормально лечиться... не суть в общем, тезис про бессмысленность вызова на себя при терминальном состоянии на улице принят к сведению, и тем не менее - по ситуации. допустим ту же ТЭЛА я в машину не возьму и с места даже не попытаюсь двигать, пока она хотя бы частично стабильная... даже если ехать 3 минуты - один чёрт уже трупом привезу. мелких ветвей сама возила. реанимационные мероприятия в общественном месте - тоже особо смысла звать нету к себе - это я согласная, тут или пан, или пропал (хотя в метро на платформе пару месяцев назад качали мужика как положено, через 30 минут безуспешного мытарства отзванивались на труповозов, а нам "умный" центр в это время решил прислать БИТов... спрашивается зачем, если мы и не звали и уже констатнули, но.... "жираф большой, ему видней").

ну таки так есть смысл на себя звать....... и не всегда отдаёшь максимально пролеченого больного. в моём примере как убрать блокаду вдруг возникшую при повреждении миокарда инфруктом? или на сверчёк его самолично тащить надо было? без стабилизации адекватной? так уж лучше бригаду дождаться, пускай им и не 3 минуты ехать до меня.

на рабочее место лично вызывала спецов. никто по головке не погладил, но и ругать не стали. и на счёт того, что все бригады могут оказать одинаковую помощь: я отдала ремахе молодого мальчика 44 лет с правым инфарктом и полным поперёком, хотите сказать, что могла бы сама так в лёгкую имея фельдшерское образование воткнуть больному эндокардиостимулятор?????? даже если бы у меня он был (а его таки на линии нету)??????

у нас он о сих пор пашет. только вместо трёх копеек- 5 рублей.

а ещё нифедипин только один и идёт при ХПН, по крайней мере по алгоритмам. не совсем поняла про магнезию - а чем не нравится-то?? медленно, неторопясь. перемеряя по ходу увеличения дозы АД. при достижении искомого значение ещё 1-2 кубика - и хватит, повторов не было. и голова тоже проходит буквально на игле. и мочегонный эффект имеется за счёт увеличения почечного кровотока, и мозги от лишней воды избавляет (при посттравматических проблемах с головной болью на фоне скачка АД) а если его ещё и внутрь порекомендовать.......

уходят иногда переводом, когда "ФУРИЯ" в отпуске.

Вчера на смене линейной врачебной бригадой ездили к ребёнку одного года с поводом "умирает". Доезд около 7 минут. по факту: АД-0 ЧСС-0 зраки широкие на свет реакции нет, тотальная арефлексия.... И тем не менее качали как положено, ИВЛ масочное/затрубил доктор тельце, венку поставили, адреналин. Через 10 минут подъехала 8-ка, продолжили вместе, отработали все 30 минут эффекта-0. Так что поддерживают коллеги. Хоть и видят, что бесперспективняк.

стесняюся спросить, но разве ТИА, это не суть ПНМК? то биш приходящее, а не острое нарушение МК?

может, и не самый знаменитый, но знакомый многим заведующий восьмым хирургическим отделением ГКБ№64 Агафонов скончался 19.08.2011.

интубировать в тёмном подьезде или у помойки в -20 в одни руки..... эт конечно весело, но достаточно ли это реально? да, во многих ситуациях интубация намного выгоднее по сравнению с надгортанными средствами протезирования дыхательных путей, но достаточно часто не слишком применима в реальности. А есть ещё один замечательный фактор: обучение. и если обучение врача манипуляциям в условиях стационара хоть как-то происходит, то нас, фельдшеров в училище не то что интубировать не учили.... было одно занятие, даже маникен лежал на столе.... разрешили на него посмотреть с расстояния в 3 метра дабы не испачкали и не поломали, разрешили самостоятельно один раз ларингоскоп собрать, показали в шкафу за стеклом трубку интубационную. ВСЁ ПОНЯЛИ? и ждали когда класс дружно кивнёт головами. Да на подстанции есть маникены - приходи, учись. приходим, пробуем.... но маникен - это маникен. на живом человеке инубацию видела 2 раза. один раз в ОРИТе куда нас во время практики занесло и привезли мальчика с ДТП: попросили не мешаться под ногами и стоять в сторонке молча, и на линии один раз. работаю уже 3 года без 15 дней. где набраться практики? идти на курсы за денежку? а где бы енту денежку ещё раздобыть да ещё время, работаю через день? ларингиальную трубку самостоятельно применяла 5 или 6 раз. один раз "реанимация" в одно лицо до прибытия врачебной бригады, остальное - передозы. быстро, просто, достаточно эффективно. минимум времени на постановку. достаточно герметично для ивл и ввл с аппарата, если он в рабочем состоянии и для АДР подавно. с аспирацией не сталкивалась ни разу. может просто повезло.

а мы резкую потливость и узенькие зраки видели))) и не при данных обстоятельствах совсем, а при травме шейного отдела. вёдрами с мужика текло... правда в сознанке в полнейшей был))))

в стационары - почему бы и нет, за ночь пара-тройка консультаций. а сколько у нас цистостом? да по всей Москве? а дежурят совершенно разные больнички, и одной-двумя бригадами не ограничится, как мне кажется.... ну и + многие, очень многие полуклинические урологи, которые днём на такие вызовы ходить должны будут этим заниматься не станут. или ещё краше: "а мы своему полуклиническому урологу не доверяем, вот и вызвали ночью, чтоб настоящий приехал" и сколько таких вызовов будет, я даже представить боюсь.... да и опять же - бригада с линии уходит, и не на час. а то и не одна, если выездных урологов больше одного лица в дежурящем стационаре... а район голый остаётся, и так без заезда катаемся... *20

фото скоро не будет - мну заболель. расписывалась за енто позавчера на смене. номер не помню сорри.

порадую новым приказным маразмом. помните мы возили страждущих с цистостомами?? так вот, теперь, днём вызова на это приниматься не будут, будет актив передаваться на прямую в полуклинику урологу, а вот ночью..... начинается песня. каждый рабочий день ночью и по выходным круглосуточно будет дежурить одна из многопрофильных больничек, и безврачебная бригада при поступлении вызова на цистостому будет ехать не к больному, а в стационар, брать врача и тащить его к страждущем)))) мы пишем лишь лицевую сторону карты, обратная сторона - суть писанина для уролога.... мне вот интересно, эта бригада под раздачу попавшая будет бедного уролога по всей москве всю ночь катать? и да, если вдруг на дому проблемму решить не удаётся - вызывается вторая бригада для транспортировки в стационар (в дежурящий или нет - я не уверена) а бригада с урологом везёт его домой (в родную ЛПУ) или на следующую цистостому))))) это всё для не ходячих больных... а вот как с теми кто пешком идти может... тут большой вопрос....

я не дохтур, я тока учусь))) и урядить бы....

ишемия. гепарин/аспирин/вена - везём стоп. дура. а Р-то нету.... вена/панангин - стационар через бкр

задний non-q?

наша криворожская всем криворожским криворожская. я со своей тринашки как-то недавно ездила дислоцироваться на 20-ку.... сделали штук 7 вызовов, и регион не наш, и отзванивали мы вызовы напрямую старшему врачу, ибо больше ни у кого на компе мы не светились, а телефон подстанции нам продиктовать никто не удосужился... ну и рацию я перенастроить не шмогла))))