Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

YELEY

Пользователь
  • Постов

    5
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

0 обычный
  1. Мы, реаниматологи, остаемся очень довольны, когда больной выживает, и соответственно недовольны, если больной умирает. Как и бухгалтер радуется, когда у него баланс сходится, и расстраивается, когда не сходится. Смерть, она нас сопровождает постоянно - работа такая. Но чисто психологически хотелось бы, чтобы "баланс сходился". Кстати, терминальные онкологические заболевания реанимации не подлежат. А у пациентки на спине пластырь с наркотиками был приклеен (который родственники быстренько отлепили, его ведь в поликлинику сдавать надо), стало быть обезболивали бабушку... Я к чему опять тему поднимаю: реанимация не хоспис, надо всё таки думать. Ладно бы выписки не было, клиника непрохода - свезли в больницу! А тут всё написано черным по белому! Эх!.. А потом жалуемся, что реанимации у нас перегружены, качество помощи снижается... Да и фон настроения у реаниматологов снижается...
  2. Ещё одна претензия врача стационара: везут на реанимацию больную с выпиской на руках: "Рак яичников, рак молочной железы, рак селезеночного угла толстой кишки, рак сигмовидной кишки, канцероматоз. двусторонний гидроторакс, две недели назад в Больнице N выполнено выведение колостомы (стало быть, паллиативное вмешательство)". Клиника непроходимости кишечника, давление 80/40. Диагноз в сопроводке: "Перитонит". Место запрашивают через отдел госпитализации, причем последний соизволил таки (вопреки обычному) позвонить в реанимацию больницы М (то есть не N!), предупредить - "Везут перитонит без давления!" Реанимация подготовилась, развернула шоковую палату и всё такое. А привозят ... Естественно, хирурги оперировать непроход не стали, больная скончалась через два дня в отделении реанимации, истыканная всяческими иглами и обвитая трубками, в окружении недовольных медсестер и врачей, а не любящих родных и близких. Кстати сказать, родственники производили впечатление заботливых и любящих. Если только они не посулили скорой милллионы за избавление от лежачей больной... Больше слов нет...
  3. Что это за диагноз у вас, СМПшников, такой: "Состояние после неизвестного припадка"? Как правило, с таким диагнозом приезжают алкогольные комы, причем не на реанимацию, а на неврологию... Со слов очевидцев, вызвавших скорую, мужчина пил водку, затем возник "припадок", он потерял сознание, в себя не приходит. И это всё не один и не два раза, а просто система какая-то! Может я чего не понимаю, объясните мне, что мешает вам на подобном вызове написать "алкогольная кома" и попросить место на общую реанимацию? Хорошо бы такому неизвестному припадку вену поставить и воздуховод сунуть в рот, на всякий случай... Всё таки без сознания человек. *
  4. Преко(а)рдиальный удар применяется как альтернатива дефибрилляции, когда нет под руокй дефибриллятора. Насчет того, что он может вызвать асистолию - при ФЖ мы собственно говоря этого и добиваемся: переводим фибрилляцию в асистолию, а дальше авось синусовый ритм восстановится! Только насколько он эффективен - это вопрос. При дефибрилляции заряд равен 200 Дж, а при прека(о)рдиальном ударе - 4 Дж (это кто-то посчитал эквивалент). Но если нет ничего другого под рукой, то тоже вариант!
  5. Насчет взаимодействия СМп с приемными, а также с отделом госпитализации... Работаю в городской больничке в обыкновенной реанимации для больных с ОНМК. В 23.00 звонок, просят на консультацию в приемное: беременная 20 лет, 20 нед, серия судорожных припадков. Невролог объясняет, что 2 часа назад мадам уже поступала в приемное после впервые возникшего судорожного припадка, была в полном сознании, АД 140/90 мм рт.ст. О своей беременности она лишь слегка догадывалась, а потому нигде не наблюдалась. Невролог поставил ей диагноз эпилепсия (у её брата имеется идиопатическая форма), дал карбамазепин и показал её гинекологам, те поставили 19-20 недель и отпустили домой со словами "Завтра встанешь на учет по м/ж". А через 2 часа у неё дома снова судороги, в машине СМП 3 припадка, бригада делает ей реланиум, связывается с отделом госпитализации, те дают направление в больницу, где есть неврология и гинекология, то есть к нам. При поступлении: без сознания, высокая судорожная готовность, отеки, АД 140/110 мм рт.ст., протеинурия 6 г/л. По тяжести состояния госпитализируется в нейрореанимацию, терапия как при эклампсии: магнезия, седация и т.п. А утром у неё случился то ли поздний выкидыш (судя по сроку), то ли преждевременные роды (ребенок жив, на данный момент переведен в отделении для недоношенных). Собственно, в чем моё недоумение: почему беременную с судорогами, тем более, что она нигде не наблюдалась (а значит, срок неопределен точно), с высоким АДд, отеками везут не в роддом, а в обычную больничку, пусть и с гинекологией, и с неврологией?!!!? Только не пишите "Куда смотрели ваши гинекологи?!", они и так своё получили... А вот куда смотрели врач СМП и отдел госпитализации?...
×
×
  • Создать...