DoctorЗло

Если есть массивная кровопотеря (например, из сломанного носа) - одна ситуация, если нет - другая... В данном вопросе подразумевается, как я понимаю, применение гипертонических растворов при ТЧМТ? Применяются, но с осторожностью и под контролем осмолярности плазмы и ликвора (гиперосмолярный синдром в этой ситуации - штука достаточно неприятная)

pozharsky - РЕСПЕКТ!!!

Пожалуйста! А по поводу скорости введения дофамина - есть такая поговорка: "Изокет - до коллапса, дофамин - до рвоты" При тяжелом шоке вводил со скоростью до 10 мл 4% дофамина в час через инфузомат.

Левобережная п/ст, №4 "ИГЛА"

Уважаемый Geka. не могли бы вы кинуть ссылку на новую классификацию. из которой исключен травматический шок? Заранее благодарю!

УГМ - ушиб головного мозга. ЗТГ - закрытая травма груди.

По новой классификации большие умы отнесли все это в разряд геморрагический МКБ 10, Диагнозы Класс XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Блок (T79) - Некоторые ранние осложнения травмы Травматический шок http://www.mkb10.ru/?class=19&bloc=173 Пока не принята МКБ 11, все эти новые классификации больших умов - не более чем самодеятельность.

Пардон? С каких пор он перестал бывать? Кто его отменил? Пример из жизни: пациент с политравмой (сбит автомобилем), ЗЧМТ, УГМ, закрытый перелом бедра, перелом костей таза, ЗТГ, перелом 4-7 ребер, травматический гемоторакс. АД 50/0, тахикардия до 160. Шок 3. У пациента есть массивная кровопотеря? Есть болевой синдром? Какой это будет шок, господа? Геморрагический? Болевой?

Для basilica Прошу прощения, если не понял суть вопроса и начинаю объяснять азбучные истины. Необходимость быстрого введения больших объемов препаратов возникает при гиповолемическом (геморрагическом, травматическом) шоках. С большой скоростью вводятся кристаллоидные солевые растворы, ГЭК 3 поколения 130/0,4 (Волювен, Венофундин) и, конечно, Гелофузин (прекрасный препарат, оптимальный коллоид для терапии ГШ). Конкретная скорость в данной ситуации - струей, первые 500 мл можно вводить под давлением. Максимальные дозы для ГЭК 130/0,4 - 50 мл/кг в сут, гелофузина - 200 мл/кг в сутки. Скорость и объем в последующем контролируются по ЦВД.

Я пробовал разбавлять полиглюкин 10% солью (используется для клизм) 1 к 1 и лил получившуюся живительную смесь при тяжелом травматическом шоке в объеме 200 мл. Правда, не на ДГЭ, а в реанимационном зале. Давление, на мой взгляд, поднимает чуть получше полиглюкина (других коллоидов не было - нищета-с).

Уважаемые коллеги, подскажите, имеется ли у кого-нибудь опыт применения гипертонических растворов NaCl и комбинированных препаратов (типа ГиперХаес) на догоспитальном этапе?

В порядке хохмы, коллеги - кетамин обладает противосудорожным эффектом, но в значительно более высоких (порядка 800 мг в сутки) дозировках.

Согласен с вами. Перфторан хранится в замороженном виде, поэтому... морозильная камера в машине - из области фантастики. А затем надо размораживать (постепенно). К тому же, перфторан несовместим с декстранами и ГЭК.