antal

Простите, а как давно эти телешоу появились в нашей медицине? как раньше фельдшера это делали? Можете меня пинать, но на тему ОИМ и признаки ОИМ на ЭКГ в колледже у нас было потрачено 2 занятия, 2 занятия мы разбирали что такое подъем, депрессия ST, какой q является патологическим. Мы не разбирали лечения ОИМ, не разбирали патогенеза, мы именно 2 занятия мусолили ЭКГ. Одно занятие было по аритмиям и одно занятие по нарушениям проводимости. И нам ставили 2 за неверные описания, и мы ходили отрабатывать. Никто тогда, в 2008 году, не говорил ни про какие кардиопульты и прочее. Нам забивали в голову ЭКГ признаки фатальных состояний, прям гвоздями вбивали. Разумеется локализацию с нас никто не спрашивал, но увидеть на ЭКГ подъем или депрессию, патологические зубцы, это простите, как отче наш. Наверное, именно поэтому я крайне редко передаю сейчас ЭКГ на кардиопульт, за что меня иногда пинали. Нередко описание скидываемое с кардиопульта заканчивается фразой "Консультация КБ", и простите, но невыполнить это предписание ты не имеешь права, приезжает КБ, ты им подаешь ЭКГ, говоришь: "типа тут вот наводка, а у них фильтры мощные в программе, я тут не увидел то ли синус, то ли ФП, передал им, а они вот такое мне предписали." Простите, не напомните, через сколько часов Тропонин I повышается в крови после развития некроза миокарда? А если мы там через 30 минут оказались? Давит, как-то печет, да не понятно, я тут жирного пожрал, наверное, с него. На ЭКГ норма, тропонины качественно отрицательные. Вот тут простите такое подспорье будет. Мне - дураку, гвоздями в череп забита информация: ОКС, стенокардия и ОИМ - клинические диагнозы. Ставятся они по клинике в первую очередь, даже если все объективные методы обследования будут отрицательными.

Та нифига, если в трудовой указана специальность соответствующая номенклатуре медицинских специальностей, то стаж не прервется, ибо для этого нужна должность, а не название шараги.

Они там порой столько всякой дури пишут, я даже не всегда понимаю про что они там хотят написать. Например, сколько я не видел ЭКГ, везде в норме RV4<RV5<RV6, но некоторые функциональные диагносты это зачем то выносят в заключения. Нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка (я тут на паре кафедр спрашивал, что это такое и зачем оно нужно в практической деятельности, практикующие кардиологи просто разводят руками), повороты сердца по осям и прочие извращения, вообще никак не влияющие на лечение и собственно судьбу пациента. Нафига это знать фельдшеру и даже врачу СМП? Я считаю для нас это лишнее.

Не входит, но учеба в вышке не прерывает стаж, также как служба в армии. Так например до поступления у меня был стаж 3 года. Устроился на 4 курсе на скоряк, принес справку, что студент такого то курса медВУЗа, получаю стажевые, начисление сразу, стаж не прерывался.

Простите, как бы Вы работали в учреждении не имеющем лицензии, они ведь с Вами договор трудовой заключили, отчисления за Вас велись по всем положенным местам? Что-то как-то работник должен таскать с собой лиценизии и свидетельства предыдущего места работы, прям таки тянет тоже на местичковый заскок. Та Вы шо? А чего им тогда по майским указулькам то зарплаты задрали? https://rg.ru/2013/03/27/nomenklatura-dok.html Так что она самая, медицинская!

Немного не точно. Интерпретация ЭКГ включает в себя все извращения функциональной диагностики, фельдшера физически этого сделать не могут, ибо не обучались ЭКГ на должном уровне. Обязанность фельдшера увидеть на ЭКГ признаки ОИМ и нарушения ритма и проводимости, простите, но это далеко не вся интерпретация ЭКГ.

Ограничение это не лишение, я правильно понял? В чем заключается лишение домашний арест или подписка?

Факторов куча, одно пассивное курение чего стоит. Опять же у женского пола много всяких сосудистых болячек со знаменитыми фамилиями, тут еще хз кто виноват, прям как с жизнью на Марсе. Еще меня забавляет в этом плане уровни профилактики и первичная тебе, и вторичная, и даже третичная. Ой жаль нет профилактики быстрого трупного разложения после смерти. Я эти вторичные и последующие профилактики представляю, как на руинах сгоревшего дома висит свежий план эвакуации при пожаре и огнетушитель. Потом они бодро докладывают о том, что у нас медицина профилактическая, все кругом инвалиды по трем группам, но блин они также охвачены профилактикой заболеваний, по которым у них уже инвалидность первой группы.

Это типа сейчас один врач будет проводить УЗИ, ЭКГ, спирометрию и прочее? Ну а че пральное ряшание. Пофиг что одно УЗИ очереди по 3 месяца под запись, сейчас и ЭКГ будут под запись на 6 месяцев растягивать.

Ага, еще можно эстрогенов колоть, когда менопауза начнется. Ну тоже типа профилактика остеопороза и атеросклероза..... Мне вот только интересно, пусковым моментом атеросклероза является поврежденный эндотелий сосудов, если эндотелий целый, ты хоть чистый холестерин жри, он к нему не прилипнет, дык при чем тут бег галопом и поедание сена?

Прям какая-то европейкая семья....

Для этого сначала обучите все население медицине, чтобы они невралгию могли у себя дифферинцировать с ОКС, а ВСД (наитупейший диагноз), да еще сопровождающийся головной болью, с менингитом, а потом уже будем квитанции выписывать. Еще меня радует диагноз цефалгия - боль в головном мозге. Боль, Карл! В головном мозге, наверное, единственном органе человека не имеющем болевых рецепторов, боль. Никто нифига на себя брать не будет. И я буду ездить к этой хрони каждую смену и при болях в груди любого генеза я буду регистрировать ЭКГ и подробно описывать жалобы и анамнез. Потому что однажды у нее на повторе всплывет ОИМ с шоком или отеком легких, и единственным доказательством, что я не верблюд, будут объективные методы обследования на момент моего осмотра и моя подпись под жалобами и анамнезом пациента на момент моего осмотра. Не раз уже ездили на дичайшие поводы (однажды даже поехали в конце смены на повод не могут покормить бабушку кашей), а по факту оказывался такой треш, что потом в кардиологии еще потели неделю с теми пациентами. То что возможно итак заворачивается в поликлинику, остальное, выписывать счет Вы предлагаете, за отсутствие у пациентов или их родственников медицинского образования. Единственное можно брать деньги за выезд СМП и других экстренных служб на ДТП с виновников тех самых ДТП. Пострадал из-за тебя человек, начинай кошелек вытрясать и платить за его лечение и реабилитацию сразу, а не через 5 лет его мучений в стационарах и реабилитационных центрах.

Не помню с какого, но начинали на пропедевтике. Она самостоятельно и изучается, ничему кроме азов в колледже и не обучат.

Обратитесь в прокуратуру и пусть они попросят в официальной форме Вашего начальника не совать свой нос в Вашу личную жизнь. До кучи можно обратиться к вышестоящему начальству и указать, что Ваш начальник пользуясь своим служебным положением пытается разрушить ячейку общества и увести у Вас жену. Конечно, там поржут, но проблем Вы своему начальнику обеспечите и поставите его на место. Кто, с кем и в каких позах вне рабочего времени у нас охраняется Конституцией РФ, где прописано, что каждый имеет право на личную жизнь и право это неприкосновенно, и не Вашему начальнику требовать развода.

Как это происходит в Челябинске. Петрович описал в основном картину Бумажный вариант потом вбивается диспетчерами в АДИС, то есть для этого есть люди, получающие за это деньги, выездные этой фигней тут не озадачены, ибо бывает наркоту некогда списать толком, не то что электронные карты вбивать. Бумага на данном этапе заполняется обязательно. Подпись пациента на согласие и отказы никто не отменял, ровно как и подпись медика заполнившего карту вызова.

Сам в руках не держал, но общался с теми кто работал с этой приблудой. Имеется планшет, как всегда купленный за копейки и следовательно такого же качества. Имеется сервер с базой данных, обычно регионарный, где-то в областном центре. На планшетах стоит программа, тут кто во что горазд АДИС и прочие. При приеме вызова диспетчер на ПК диспетчерской вбивает данные пациента и все что нужно, далее вызов вылетает на планшет к бригаде. У бригады на планшете имеется расширенный функционал, там уже вбиваются диагнозы, корректируются данные по пациенту, вбивается лечение и все в этом роде, опять же зависит от функционала программы. После этого карта отправляется в БД на сервер и ВОТ ТУУУУУУУТ вылазит дисконект и слетает вся забитая на планшете инфа, говорят по 5-10 раз один вызов так можно пытаться отправить, пока все сработает. Ну и, конечно, никто не отменял бумажную карту, ибо только на ней могут стоять все подписи и только она имеет вес у прокурора. А электронную карту начальники разных уровней в любое время могут вытащить из базы и посмотреть. Одним словом, с кем я общался на этот счет, крайне не рекомендуют такие приблуды, ибо лишний головняк, а пользы практической очень мало, да и лишняя матответственность тоже как бы нафиг сдалась...

Сверху спустили бумаги, чтобы все ВУЗы добрали в штате профессоров, доцентов и остальных деятелей науки, ну а после подсчета количества профессоров на 1 квадратный метр кафедры оказалось, что это уже не академия, а университет.

Например, https://www.lawmix.ru/docs/9615 согласно данной инструкции лечебными делами Вы не обременены. Следовательно, если Вы оказывали помощь в амбулаторных условиях при самообращении пациентов на п/с, данная опция должна была быть прописана у Вас в ДиФО отдельным пунктом. Поднимайте свои ДиФО, за которые Вы расписывались и читайте, что там написано.

Есть запись в трудовой книжке, а далее ДиФО и всего делов.

Я такое намекал? При уехавшем средостении проводить НМС вообще дохлый номер ИМХА. Даже если сменить точку действия векторов от рук реаниматора пользы не будет никакой. Ну ребра быстрее если только переломать, с уехавшим средостением нужно попытаться вернуть его хотя бы в возможно физиологическое положение, а уж потом на грудине отжиматься, опять же ИМХА.

А надпочечники у нее не вышибло? Прям какая-то ГЛПС с полиурией

Тут такая беда, что адреналин с кордароном из разной оперы, и когда что вводить увы некоторые путаются. Видел один раз карту вызова, когда на синусовый ритм с ПБЛНПГ живого человека 3 раза фигакнули джоулями. Спросили, нафига так сделали? ответ гениален: "Комплексы же похожи на ФЖ". А то что ЧСС 60 была по ЭКГ и пациент в сознании, это как бы пофиг....

Что то всех знакомых унесло в Тюмень. Интересно какие там условия работы и на какую п/с лучше ломиться работать? Если есть коллеги из Тюмени прошу отозваться хотя бы в ЛС.

Медицинский факультет

Нет сейчас академий. Университеты одни остались, тоже говно с новой вывеской