Referentum

Мне не Гугл нужен, а ссылка на авторитетный источник! Извиняюся, что не уточнил сразу!(

Логично предположить, что при нарушении микроциркуляции показатель сахара в капиллярной крови будет иным, но, позвольте полюбопытствовать: откуда у Вас данные о разнице показателей у относительно здорового человека (при нормальной микроциркуляции)? Если можно, то с сылочкой, плз!

Не стоит мне указывать, с какой скоростью мне жить!((( А про грамотность изложения подходов к диагностике и лечению - это не ко мне, это к Чумнику, к drkrisсу и иже с ними!))) Иногда такое выкинут, хоть стой, хоть падай!))) 2.Цели "придраться" у меня не было, кто Вам такую глупость сказал? Сами поразмышляйте - если у Вас нет аргументов по существу спора, и Вы намеренно скатились до вычленения ошибок в тексте, - это что? "Когда нечего сказать, то бьют по морде" - вот ваш принцип и Ваша суть в данном случае! 3.Термин "выскабливать", насколько мне известно, имеет отношение к "ошибкам" из несколько иной оперы, уж никак не грамматических в русском языке, поэтому от процедуры выскабливания, пожалуй, откажусь. Как хочу, так и применяю термины! А то, что вы все тут начали заниматься моим правописанием - это никак иначе назвать нельзя, как выскабливанием! 4.Дело именно в том, Referentum, что не очень понятно, о чём Вы вообще в этой теме, если для Вас понятия СССУ и синус-аррест являются двумя самостоятельными нозологическими единицами. 5.Боюсь, что есть такие проблемы в нашем общении по этой теме, но я очень хочу их решить, поэтому стараюсь выяснить все спорные моменты. ДА, ДА, ДА! Это две разные "нозологические единицы", если Вам так угодно! Вообще-то, это два разных синдрома! Скажите еще, что это НЕ ТАК!))))

Спасибо, что хоть что-то сняли!))) Ох-ох-ох.... И уже просторечьем не изъясняйся - тут все, наверное, акулы русской словесности?!))) Вот не хочется мне поднимать и цитировать Ваши безобразия (по отношению к русскому языку). Углядите же сначала бревно в своем глазу, прежде чем соринку - в чужом! Это Вас ну никак не красит!(((( И вообще, это называется (то, что Вы делаете сейчас на форуме по отношению ко мне) - "переходить на личности"!((( Я за это людей не уважаю!((

Если есть ошибки, так они только от того, что я очень спешу! Сейчас исправлю! Это Ваше замечание, к слову, говорит о том, что ну уж придраться уже не к чему - все аргументы закончились, давай спустим собак на грамматику и чистописание (правописание и т.п.). У нас тут, по-моему, не форум о чистоте русского языка. Если я начну выскабливать грамматические (какие угодно) ошибки форумчан - что вообще из форума получится? Ведь понятно же, что я хотел сказать, или у Вас тоже проблемы с пониманием???? Прежде чем "работать дубинкой", проследили бы сначала за своим поведением! Хамское оно, по-моему! Или Вам нарочно нравится выводить участников форума из себя????

Я применил эти выражения именно в том контексте, в котором посчитал нужным! А если у Вас проблемы с ассоциативным мышлением и с отсутствием понятия о переносно-образных значениЯХ устойчивых словосочетаний (фразеолгизмов, идиом и т.д.) - это Ваши проблемы! Вы имеете полное право на топорное мышление - отсутствие образного мышления не поддается лечению (восстановлению, если оно у Вас когда то и было)! Я таких людей жалею, чесслово! К тому же, уважаемый, я Вам не хамил! Ваша ремарка унижает не меня, а лично ВАС! Я не утверждал, что в этом случае наличие СССУ - весьма сомнительно! Это опять ваши (форумчан) додумки за меня! Я лишь (опять - двадцать пять) утверждал, что прямых данных (да и вообще, данных) за наличие этого синдрома по этому отрезку (куску) ЭКГ с 5-6 комплексами - НЕТ! Т.е., если уж и додумывать за меня и продолжать мой "ассоциативный" ряд, то было бы правильнее всем понять, что для подтверждения наличия СССУ необходима РИТМОГРАММА! МЛИН, тут что, все отупели от жары???? Пардон!(((

Да, я еще на одну реплику Чумника не ответил (относительно всяких там дискуссий, конструктивных или нет...) - ДА, я не собираюсь дискутировать, тем более с Вами! Считаю, что ничего из этого конструктивного не выйдет - мы на разных не то,что профессиональных, но и человеческих языках разговариваем! С каждым разом убеждаюсь, что слабоваты Вы в этой теме, поэтому нет никакого интереса растачивать с Вами всякие лясы! Плюс к этому, Ваше израненное ЭГО не позволяет Вам относится ко мне с холодным рассудком! Думать, что оскорбляя меня, Вы этим унижаете меня, - это исключительно Ваш фетиш! Меня этим не проймешь! Этим Вы сами опускаетесь до дна! Желаю и дальше продолжать это славное шествие! (Ха, сейчас админы воспримут это за оскорбление - на 1000 уверен!).

Причин остановки СА-узла - море и малая тележка! Что все зациклились на СССУ??? В таком случае, и эпизоды тахикардии - тоже проявление СССУ! И что дальше??? Вы хоть в суть моих высказываний ваще въезжаете???? Речь идет о КОНКРЕТНОЙ ПЛЕНКЕ ИЗ 5-6 комплексов!!! Отчего этот ритм - Я не собираюсь ГАДАТЬ! До тех пор, пока не будет более-менее объективных подтверждений этому синдрому! ЭТО теперь ПОНЯТНО???? ПОНЯТНО или НЕТ????? Достали своей значимостью, важностью! Мой очень хороший товарищ (кстати, д.м.н., кардиолог, кстати), иногда читает со мной некоторые сообщения некоторых форумчан (особенно таких важных, как Чумник и иже с ним), и просто диву дается, насколько их самозначимость и самоуверенность зашкаливает, особенно в теме ургентной кардиологии, функциональной диагностики - это так, к слову, чтобы особо не захлебнулись в своей гордости!(((

<br><br>Сами прочитайте про синус-аррест!<br>Млин... Ну когда начнете читать то, что написано черным по белому??? Написано "<u><b>На пленке</b></u> ничего не говорит о СССУ"! Где сказано, что его вообще не может быть в данном случае??????????????? НЕТ НА ПЛЕНКЕ, - где сказано, что его "<u><b>не может быть вообще</b></u>, в том числе, в данном случае"?????<br>Про отказ синусового узла (sinus arrest) - что не понравилось???? Один из видов замещающего ритма при отказе СА - выскальзывающий (замещающий) ритм из АВ-соединения!!!! Что тут не правильно?????????????<br>Инфаркт правого предсердия, а также, окклюзия артерии синоатриального узла - здесь что не понравилось??? Я это привел в качестве просто варианта, без отношения к данному клиническому случаю! И почему это - абсурд??? У моей матери инфаркт правого предсердия с повреждением СА узла - сейчас на кардиостимуляторе! Что тут не правильно????<br>Такое ощущение, что Вам прямо-таки не терпится читать мои посты через строку или между строк, выворачивая все по своему! <br>Откланиваюсь! Не достойно это Вас (подобное поведение)!((((<br><br>И потом, прекратите меня нравоучать и советовать - что мне читать, а что не читать! Уж в ф.д. не Вам со мной тягаться!(<br>

Во-первых, я не отвергал СССУ, а указал, что по данной пленке утверждать однозначно нельзя - не надо додумывать за меня! Во-вторых, больная, склонная к брадикардии... Что Вы хотите, если у нее замещающий ритм АВ-соединения? В-третьих, а почему бы ему и не появиться не в связи с СССУ, а, например, с sinus arrest??? Или, например, по причине редкой патологии - инфаркта предсердия в области СА-узла? В-четвертых, вот ОНО, о чем я писал (додумывание, предположения, утверждения, приписываемые мне отчего-то) - УЖЕ НАЧАЛОСЬ! Именно поэтому я на данном ресурсе предпочту в будущем отвечать только на конкретику - на то, что увижу собственными глазами. А то ведь бывает, что скажут: "кислород за смену не использовали, не надо его менять и проверять", а приезжаешь на ДН2-3, развертываешься, а О2 - нет, тю-тю!((( Увольте, ваши нравы мне прекрасно известны! Это уже даже не интересно!

А где Вы увидели больную, "склонную к брадикардии"??? Почему сделали такие поспешные выводы? Неужели Вы запамятовали о таком понятии, как частотная характеристика водителей ритма, отличных от синусового? На ЭКГ - нормальная частотная характеристика водителя ритма II порядка!!!

Что в отведениях V1 и V6? Если картина похожа, то это признак БПНПГ. Если ЭКГ-картина не постоянна, то можно говорить о транзиторной блокаде.

Конкретно: на представленной ЭКГ ничего не говорит о СССУ - согласны? Или я что-то не так сказал? Второе. Именно, не имея полной картины - это не выяснение мнения, а перечисление всевозможной патологии (проще - дифдиагностики), вызывающие замещающие ритмы, кои в любой монографии-руководстве наличествуют в избытке: какой смысл все это перечислять? В третьих. Я решил отвечать только на конкретику. Как видно, на нее я уже ответил!

Свое мнение по этой пленке я уже высказал! Без повторов!

Вы же прекрасно видите, какой негатив я вызываю, конкретно описывая, к примеру, ЭКГ. И минусы валом. Поэтому не хочу, чтобы начались бессмысленные: "а вот обоснуйте, а вот докажите...", начав я что-то просто предполагать!((( Злые здесь. Поэтому - нет пленки (результатов анализов, R-gr и т.д.) - нет моих предположений, чтобы потом не началось всевозможное додумывание за меня!

Имелось ввиду - ЭКГ после первоначальной терапии атропином и эуфиллином. Должно быть правилом - если воздействуешь на ритм и проводимость, электроды для контроля терапии не снимаются! Так вот я об этом контроле и спрашивал!

Изменение конфигурации комплекса в одном отведении не является достоверным диагностическим признаком (в частности, очаговой внутрижелудочковой проводимости). Про БПНПГ в данном случае тоже говорить не приходится!!!

Есть "добрые" люди! Зависть - вещь неискоренимая! Пусть ставят - хоть пальцы потренируют!)))

Где ЭКГ "после"??? Пальцем в небо - нет смысла!

Они визуально определили и чуток ошиблись. Обычно, визуальный метод определения угла альфа допускает ошибку в пределах 10 градусов. Они не совсем правильно вычислили амплитуду з.R и S в III отведении. Про блокаду проведения по разветвлениям ПГ - это переборщили, никакой блокады (в т.ч. замедления проведения) нет.

Предоставленного отрезка пленки недостаточно для суждения о наличии СССУ, ибо причиной замещающего узлового ритма выступет не только этот синдром! Т.е., на пленке ничего не говорит о СССУ!

По ЭКГ ничего страшного нет. Ритм синусовый, правильный с ЧСЖ 79 в мин. Горизонтальное положение ЭОС (угол альфа +25) (по табл. Дьеда); Р= 0,11с; PQ= 0,16с; QRS= 0,09с; Q-T= 0,36с; R-R= 0,76с; Признаки замедления внутрипредсердной проводимости. Без признаков гипертрофии миокарда камер сердца, нарушений внутрижелудочковой проводимости и острой коронарной патологии. Наблюдается снижение амплитуды зубцов в стандартных и усиленных отведениях (R I, aVL). Признаков, говорящих о замедлении проводимости по передневерхнему разветвлению ЛНПГ, категорически не наблюдается.

Действительно- изголялись!))) Ибо... в условиях произведенной торакотомии и ОМС лезть в пищевод, и не пробовать дефибриллировать "открытое" сердце???

Да, она является жизнеспасающей... Но! Если если при тяжелой брадиаритмии человек еще может чуток подождать (пока приедут вызванные на "себя" спецы, к примеру), то при, скажем, обтурации ВДП инородным телом, к сожалению, нет, поэтому коникотомия - экстренная и неотложная манипуляция, находящаяся на уровне оказания СЛР! А ВЭКС - лечебная манипуляция! Вот и вся основная разница. Короче, разговор ни о чем - только для того, чтобы хоть о чем-то поговорить?!(((

Я без всякой иронии говорю об этом! Если Вам так угодно - пусть это будет проповедь, главное, чтобы она дошла до цели!!!