Дифдиагностика острого живота

[andrey]

Ну так в данном случае динамическое Наблюдение во вред.Неизвестно,жив ли теперь больной.

[docent]

Ну так в данном случае динамическое Наблюдение во вред.

Это с чего Вы так решили?

[ЛАСТОЧКА-НЕБЕСНАЯ]

доброе время суток...

я еще в бытность участковым педиатром дважды мальчика отправляла с подозрением на кишечную непроходимость, а милый хирург его назад домой...

нет бы положить понаблюдать...

короче, я была права.

прооперирован. успели.

[andrey]

Чем "старше" непроходимость тем тяжелее состояние.Тут полтора дня прошло.

[Veila_]

Ну так в данном случае динамическое наблюдение во вред. Неизвестно,жив ли теперь больной.

С детьми все несколько иначе, чем со взрослыми. Наш преподаватель детской хирургии рассказывал, как его коллеги опускали в живот детенышу кишку из инвагината цвета рентгеновской пленки со словами "даст бог, оживет!". И ожила!

[Dr.Suvorowww]

...его коллеги опускали в живот детенышу кишку из инвагината цвета рентгеновской пленки со словами "даст бог, оживет!". И ожила!

 

Смелые, сильные и очень глупые люди...

[росомаха]

Чем отличается клиника острого аппендицита от клиники разрыва паренхимы печени или повреждения печени?

Разрыв селезенки и печени

 

Разрыв селезенки и печени может быть двухмоментным, когда сначала разрывается паренхима и кровь скапливается в капсуле органа, а затем (через несколько часов или дней) от небольшой физической нагрузки рвется капсула и кровь поступает в брюшную полость. Разрыв капсулы и паренхимы может происходить одномоментно.

 

Причиной разрыва печени и селезенки могут быть не только удар, но и переломы нижних ребер.

Симптомы

 

Клинически это проявляется симптомами внутреннего кровотечения, шока и раздражения брюшины. Начало возможно в виде обморока, который наступает в момент разрыва органа и может продолжаться несколько часов. Затем появляется боль. Если произошел разрыв селезенки, то боль распространяется по всему животу, но особенно она выражена в левом подреберье с иррадиацией в левое надплечье, при разрыве печени боль сильнее в правом подреберье. Больные принимают вынужденное положение, лежат на больном боку с поджатыми ногами. Если положить их на спину ровно, боль усиливается и они вновь занимают прежнее положение (симптом "ваньки-встаньки").

 

Брюшная стенка при пальпации болезненная, но нет напряжения мышц или оно слабое (симптом Куленкампфа), что отличает это состояние от гнойного перитонита. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный примерно в половине случаев.

 

При разрыве печени может развиться желтуха из-за закупорки общего желчного протока сгустком крови.

 

При паренхиматозном кровотечении анализ крови в ди-X намике покажет нарастающую анемию. Если диагноз нуждается в уточнении, то проводится диагностическая лапароскопия.

 

Прогноз при разрыве селезенки более благоприятный, чем при разрыве печени. Общее состояние при разрыве печени всегда тяжелее, в 75 % случаев развивается шок. Только при шоке первой степени прогноз благоприятен, а при шоке второй степени летальность достигает 30 %, в более ч тяжелых случаях - до 80 % .

 

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

[Veila_]

Смелые, сильные и очень глупые люди...

Не спорю и соглашаюсь. Никогда бы не рискнула, равно как и 99,9% моих коллег. А результат просто доказывает, что чудеса бывают. Но взрослый бы точно помер в результате.