Плохой медикамент.

[земский_врач]

С последнего дежурства.Повод к вызову- "теряет сознание".

Женщина 60 лет .Находится на стацлечении в терапевтическом отделении, по поводу анемии.Днём получает лечение в больнице ,на ночь идёт домой, где знакомая медсестра вводит ей внутримышечно НЕКИЙ препарат.

Сегодня ,как обычно ,получила внутримышечно ,в ягодицу, инъекцию этого лекарства ( уже 8 по счёту). В момент введения лекарства ощутила резкую боль в пояснице и удушье. Со слов родных -находилась без сознания около 3 минут.По приезду бригады (через 10 минут после случившегося): жалобы на резкую боль в пояснице ,сильный озноб (не может согреться под ватным одеялом), чувство сдавления в груди .

Объективно: сознание ясное ,положение активное ,кожные покровы бледноваты.Потрясающий озноб -слышно на расстоянии как стучат зубы.Частота дыхания -35 в минуту в лёгких -везикулярное. ЧСС- 110 в мин, деятельность ритмичная ,тоны звучные. АД 100/50 (рабочее 140/ 80) . Живот без особеностей.Симптом поколачивания- отрицательный. Температура тела -36.8. Мочеиспускания не было.

 

Оказанная помощь: солу-кортеф(гидрокортизон) 100 мг в/венно ,дексаметазон 8 мг в/венно, тавегил 1мг в/венно ,димедрол 1 мл в/венно.

В течении 25-30 минут все жалобы сошли на нет .От госпитализации отказалась.

Ваши версии произошедшего?

[Anitt]

ЧТО это за препарат - вопрос хороший, но узнать честно говоря можно только у пациентки (или знакомой, которая его колола), а так - обычная анафилаксия - аллергическая реакция немедленного типа. Введение чего угодно могло её вызвать: от антибиотиков, до витаминов.

И появилась по всем правилам - после предварительной сенсибилизации.... только боль в пояснице смущает - возможно попадание в сосудисто-нервный пучёк. А синяка на месте инъекции свеженького и большого не было?

[revenant]

Ну какие версии,вы всё и сами рассказали.На введении гормонов и антигистаминов всё ушло.Ну,экг ещё бы я сделал,для подстраховочки.

[сабрина]

Да,что за препарат неизвестно.Может,заменитель какой впарили,или вообще левачок был.Аллергийка,на введение пошла.

[земский_врач]

Да,что за препарат неизвестно.Может,заменитель какой впарили,или вообще левачок был.Аллергийка,на введение пошла.

Препарат известен и он тот же, что и при предыдущих 7 инъекциях.И серия и доза те же. Предыдущие инъекции -без всякой патологии.

[земский_врач]

Поскольку, желающих ответить больше нет -поясню. Больная страдает анемией. Реакция развилась при введении препарата " Феррум Лек" -2 мл.Он предназначен строго для внутримышечного введения.Допрошенная с пристрастием медсестра призналась, что контроль попадания иглы в сосуд при внутримышечной инъекции она никогда не делает. В итоге- во время инъекции лекарство случайно попало в сосуд и возникла реакция на количество свободных ионов железа( озноб удушье и.т.д.)

Мораль ясна- тщательное соблюдение техники выполнения, даже такой безделицы ,как в/мышечная инъекция.

[сабрина]

Ну,мелочей в нашей профессии не бывает.Надо всё делать чётко и по правилам.Что,Феррум,понятно.Хотелось интрижку сохранить.Вообще,интересно было.

[MORTiSS]

интересный случай...