Поиск

Уважаемые педиатры! Снова у меня к Вам вопрос и хотелось бы услышать Ваше мнение / Ваши мысли на счет вот такого случая. Меня друзья попросили проконсультировать ребёнка одной их знакомой. Ребёнок - мальчик 13 месяцев. Мать (женщина 34х лет) жалуется, что ребёнок ночью очень полхо спит. Спит очень беспокойно и часто просыпается. Буквально если на каждую ночь, то через ночь просыпается 2-3 раза с истерическим плачем/криком. Это не просто плач как плач, это со стороны выглядит как "истерический припадок". Ребёнок "орёт" так, как-будто его режут. Кидается / мотыляет из стороны в сторону, а если мать пытается взять на руки он начинает ретропульсивно резко запрокидываться назад и еще больше орёт. Попытки "покачать", или хоть как-то успокоить / отвлеч, не приводят к успеху. Такой "истерический" притуп длится минут 20-30 и потом постипенно успокаевется. Потом, с горем пополам, как-то мать его укачивает и он снова засыпает. Через 2 часа (или даже бывает раньше) он снова просыпаетсаы с такой-же истерикой. Анамнез не отягощен. Беременноть у метари протикала нормально. Роды в срок и естетвенным путём. Эмбрионально/неонатально у мальчика была внитриутробно аритмия (wandering atrial pacemaker если я правельно понял маму) которя сама разрешилась сразу после рождения. У матери это 2я беременность (первая 11 лет назад. Здоровая девочка 11и лет) Мальчик родился здоровым и по Апгар вроде 9 баллoв. До 12 месяцев на грудном вскармлевании. К груди прикладывался и сосал хорошо. Ребёнок привит согласно календарю прививок (в срок). Реакций или пост-вакцинальных осложнений не было. Ничем за этот год не болел. Вобщем ничего такого на что можно/нужно обатить внимание. Со слов матери плохо/беспокойно спит с самамого рождения. Дневной сон 2 раза в день (по часу / полтора) и без особенностей. Неврологически абсолютно интактен (на мой, но не педиатрический взляд) и психо-неврологическое развитие соответствует возрасту. Общее развитие в пределах нормы возрастного графа. Голова (череп / лицо) правельной симетричной формы и размеры в норме. Видит, слышит, реагирует на запахи. Движения, рефлексия, поза (в положении лёжа и стоя) в норме соответственно возрасту. Сам еще не ходит, но способен ходить держась одной рукой за указательный палец родителя. Пытается начать говорить. Уже приучен проситься по большим вопросам на горшек. Выкрикивает "Аааа, Аааа ..." и указывает маме на место где стоит горшек. Вобщем придраться нет к чему. Наши америкоцкие педиатры с которыми я обсуждал этот кейс ничего необычного не видят. Большенство считают, что причина кроется в каком-то дискомфорте и у него порог переносимости неудобства или боли очень низский (беспокоят ночью зубы, стало жарко или холодно, давит где-то дайпер и сотня других перечисленных ими возможных банальных причин). Но к сожалению самих инстерических приступов они не видили и, искорей всего, считают, что это обычный ночной плач который присутствует у 90% мальчиков. Пока мои рекомендации Маме были видео-документировать приступы чтоб можно было предоставить педиатрам для оценки и дальнейшего обсуждения и решения. Как бы Вы отнеслись к такому случаю если бы Вас вызвали к такому малышу (или вызывали не однократно из-за частых повторов). Буду благодарен услышать Ваше профессиональное мнение / Ваши советы / рекомендации. Спасибо заранее!