RostEm

Почем обходятся.. в первом посте так прямо и написано: А если по правде - реально реклама, на больницу скорой помощи она не очень то и похожа.. Потому что как можно соблюдать такое - при работе в режиме экстренной помощи? Слишком сладковато.. даже приторно.. Больше напоминает ЛПУ поликлинического плана, а подобная касота в поликлиниках, особенно в детских, в России есть уже и сейчас - только надо присматриваться...

Кто сказал? Где это написано? я когда работал на выездной постоянно с дальней госпитализации возвращаясь находил успокоение на этой, порой очень удобной поверхности. Для этого всегда утром выезжая с ПС брал свежий комплект белья, свои подушку и одеяло.. Вроде закрыл глаза, а проснувшись видишь родные стены ПС, вместо того чтобы 40 минут пробки наблюдать.. Одно плохо - если ты один на бригаде - на вызов диспетчера долго отвечаешь.. Но и тут решение проблемы найти можно. +100500, по молодости помню.. было.. Причем не только на нашей бригаде...

Отвечу возможно не по существу, но у меня в отделении (к сожалению так сложилась жизнь, что пришлось переквалифицироваться на стационарного работника) при поступлении ребенка ОБЯЗАТЕЛЬНО требуется заполнение Формы №1-ВМП "Заявление о согласии на обработку персональных данных". Данную процедуру проходят родители каждого ребенка, и никаких претензий пока не получали.

Ну что я могу сказать - картинка позитивная )) но и вы не рядовой пользователь ) В силу занимаемого положения и форумного опыта могли бы быстро объяснить игроку что он не прав

Я то все помню очень хорошо. и даже помню то время, когда ребром ставился вопрос, о закрытии ряда веток форума от простых граждан.. Насколько я помню тогда это не прошло, и решили сайт и форум оставить открытым, почему же теперь начинаются гонения? Не легче просто выслушать и объяснить человеку в чем именно он не прав? Полностью с Вами согласен

А не кажется ли вам, коллега, что такое время уже наступило... Я смотрю сейчас на нашу с вами службу "03" и сравниваю новое поколение "скоропомощников" с тем, когда пришли на скорую мы с Вами. Идеалистов среди них не так и много. Я бы даже сказал - единицы. Прагматиков - куча. Я всегда с болью в сердце смотрю как "уходят" от нас старшие коллеги, те, кто приходил в медицину именно чтобы помогать, а не "срубить бабло". К сожалению у социума уже сложилось именно такое мнение - и он (социум) уже не разделяет специалистов от подмастерьев, гребя всех под одну гребенку. А жаль.. Уважаемый Администратор, а что здесь такого? Каждый человек может высказать свою точку зрения. Именно высказать, НО никак не навязывать. Если у коллег из ближнего зарубежья есть умные мысли, которые помогут сделать работу Российской 03 более адекватной и удобной - почему бы их не выслушать? То что кто то не имеет образования медицинского тоже не проблема, ибо реорганизация медицины, не требует именно медицинского образования - тут требуется административное. Не зря же в программе медицинского университета ввели такую дисциплину как "ОЗиЗО", а во многих высших учебных заведениях медицинского профиля страны ввели факультет "Высшее сестринское". Оба примера - попытка нашего правительства улучшить именно административные кадры, которые и требуются для правильного реорганизации страны. Вон, даже заместитель министра обороны РФ теперь женщина без военного образования... Так что думаю тут вы не правы, пытаясь "закрыть" его именно аргументируя свои действия таким образом.. Пусть высказывает свое мнение, но в рамках правил форума и без тролления и перехода на личности. ИМХО.

Думаю,что правильным ответом будет - Посмертный эпикриз - нет более муторной и бесполезной части истории болезни - а при любой ошибке в ней - статья )))

Странно, истории всегда писали сами, просто по давно признанной схеме - паспортная часть, субъективные данные (жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания), объективные данные (осмотр органов и систем), предварительный диагноз, план обследования,результаты обследования, дифференциальный диагноз, окончательный диагноз, дневники курации, выписной эпикриз... Хотя встречались и такие, которые давали бланки, в которые просто вписать надо было - так например на кафедре ЛОР-болезней делали. Все остальные истории или сами печатали,или писали от руки.. А по какой нозологии история то нужна?? може покапаюсь и найду у себя что нить???

Спасибо за напоминание ))) Уже добавил )))

Коллеги,спасибо за пополнение !!! СЛОВАРЯ !!! ... Надеюсь он поможет Вам в работе )))

пленки к сожалению нету.. так как передавали кардиограмму через ЭКП...

Коллега, что же вы скажите по поводу того, как у нас учат лечить таких больных?! Случай из практики.Переписываю со своей карты вызова. 10.02.2009. 19-20.Женщина,65 лет. В анамнезе: ИБС,стенокардия напряжения,постинфарктный кардиосклероз (2002), сахарный диабет 2 типа.Настоящий приступ начался накануне вечером, когда на фоне полного покоя появилась острая,давящая,сжимающая боль в левой половине грудной клетки, отдающая в левую руку.Была вызвана СП.Бригадой сделан Изокет 1,25 - 2 дозы,Анальгин+Но-шпа+Изотоник(в/в),Фраксипарин 0,6 мл.Состояние изменилось незначительно,повторно СП не взывалось.С утра слабость,недомогание,отдышка,потливость.При измерени давления -70/40, при норме 130/90.Расценив это как реакцию на погоду начинает пить кофе (до приезда СП выпито 5 чашек натурального кофе). ~ с 14 часов резкое ухудшение состояния, боль усилилась, расширилась зона иррадиации ,увеличилась слабось, пот приобрел липкий характер. прием нитроглицерина (до СП 4 таблетки) облегчение боли не принес.СП вызвал сын,пришедший с работы домой (~ 19 часов). На момент осмотра.Состояние тяжелое.Больная возбуждена,мечется в постели,отмечается страх смерти,обильный липкий пот.АД=75/40,ЧСС=48,ЧДД=26,Температура=36,7.Глюкометрия крови=8,6 ммоль на литр, ЭКГ аппаратом "АЛКОМ" (Ритм-синусовый,правильный,ЧСС=48 в минуту.ЭОС смещена резко влево,признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой, острый инфаркт миокарда (депрессия зубца ST v1-v4 до 7 мм)),TROP-Test ЛЕЧЕНИЕ: 19-30. Вызов кардиологической бригады. 19-33. Изокет 1,25 мг-2 дозы } per os Зилт 75 мг - 4 таблетки Боль не купируется.Состояние тяжелое.АД=75/40,ССС=48,ЧДД=26 19-34.Оксигенотерапия увлажненного водой кислорода через аппарат "КОКЧЕТАВ" со скоростью 11,5 литров в минуту в течении 8 минут (92 литра). 19-35.Дофамин 0,5% - 10 мл+Изотоник 0,9% - 400 мл В\В капельно со скоростью 50 капель в минуту в правую вену Состояние тяжелое.АД=80/60, ЧСС=48,ЧДД=26 19-37.Морфина гидрохлорид 1% - 1 мл+Изотоник 0,9% - 10 мл В\В дробно в резинку инфузионной системы. Болевой синдром купирован полностью в 19-42.Состояние тяжелое.АД=80/60.ЧСС=48,ЧДД=24. 19-39.Гепарин 5 тыс ЕД - 1 мл+Изотоник 0,9% - 10 мл В\В в резинку инфузионной системы. Состояние тяжелое.АД=80/60.ЧСС=48,ЧДД=24. 19-41.Атропина сульфат 0,1% - 1 мл+Изотоник 0,9% - 10 мл В\В в резинку инфузионой системы Состояние тяжелое.АД=80/60.ЧСС=52,ЧДД=22. 19-43.Аспирин кардио 300 мг - 1 таблетка Per os (разжевать) Состояние тяжелое.АД=85/60.ЧСС=54,ЧДД=22. 19-45.Дексаметазон 4 мг - 2 мл+Изотоник 0,9% - 10 мл В\В в резинку инфузионной системы Состояние тяжелое.АД=85/60.ЧСС=54,ЧДД=22. 19-47.Реополиглюкин - 200 мл В\В капельно со скоростью 50 капель в минуту в левую вену. Состояние тяжелое.АД=85/60.ЧСС=56,ЧДД=22. 20-10. Больная в тяжелом состоянии передана кардиологической бригаде.Прокапано 110 мл раствора Дофамин+Изотоник и 58 мл реополиглюкина.Остатки переданы кардиологам. АД=90/60, ЧСС=56,ЧДД=22.

А у нас его убрали из укладки.. пришлось 10 морфин колоть... А вот если пром сделать - начальство на дефектуру пошлет карточку ((( У нас доктору карту вернули с надписью - лекарство для обезболивания не прописано стандартами... И она долго доказывала, что промедол сделала, так как в укладке из 2 ампул морфина не было не одной - все уже потратили .. Все равно штрафанули на 30% КТУ (согласно наших классификаторов - Неадекватное обезболивание, Лекарство не показано) вот...

Согласен, почти без флуда... И темы были интересны всем участникам беседы...

Ничего себе маловаты просторы.. от Сочи до Тулы сколько км???Это же ужасьт ... Хотя народу бы побольше - интереснее общение получилось ))) ..

Не ,Света ,больше 6 - ни как вчера не шло..7й постоянно вылетал... А так - полностью согласен со Снаутом..Надо вывешивать предполагаемые для обсуждения вопросы.. И почему никто не сказал, что в 10 будет повтор???

+1. Как представлю звук бормашинки - сразу решаюсь терпеть боль до последнего..

Повторим ,куда ж мы денемся..Вот только с программой что то делать надо..Не фонтан вот так вот мучаться...

Зато какое продолжение ))) приглушенный свет, печальный голос, приятная музыка Врайтова, обсуждение вопросов - меня прикололо...

Будем надеяться )))))

Ну вот.. Столько народу обещало..А в итоге 16 мин общения..А пришло только 6 человек...

Rostov-tinkoff звоните )))

У нас тоже, и не только фельдшер... И если поликлинические ОИМы и нестабилки еще может кардбригада опровергнуть, то приезжая на наряд ОНМК и видя его там отсутствие,приходиться везти больного в неврологию,чтобы тот доктор их отписал... Согласен,но я был уверен ,что довезу, и ,что самое интересное довез..Умер то он уже через 1,5 часа нахождения в ПИТе токсикологии... Можете продолжать это делать дальше )))

Позвольте с Вами несогласиться.. Лично мне кажется, что для пациентов категории "БОМЖ" - такой диагноз в это время - вполне основной... Я не исключаю,что выпитый накануне алкоголь - не являлся тем фактором,который поспособствовал развитию данного состояния.. Отнюдь,я даже в диагнозе выставляю ".. переохлаждение. Алкогольное опьянение. ...". Именно расценив угрожающим его здоровью не наличие алкоголя в нем (которое у таких пациентов - явление хроническое), а длительное (по времени) нахождение в месте пониженных температур... Сразу скажу - в нашеи городе действительно нет отделения термической травмы, и,"подснежников" принято госпитализировать в терапевтические стационары по району,а они уже помещают по необходимости таких больных в АРО.. Вернулся по распоряжению своего старшего врача,который получив инфо от старшего врача оперативного отдела дала по рации распоряжение возвращаться в приемник и забрав больного госпитализировать его в токсикологию.На мои попытки объяснить ей состояние больного-сталкивался со стеной непонимания.При звонке старшему врачу оперативного получил совет решать данный вопрос со своим старшим врачом, типа распоряжение ее - с ней и решай.Не в обиду будет сказано, мой старший врач носит бейдж "Врач реаниматолог 1 категории" и гордиться этим, совершенно забывая тот факт что в ее собственнойц истории болезни стоит диагноз "ДЭП 2" (поэтому спорить с ней бесполезно) и на работе она держиться только благодаря тому,что является опекуном несовершеннолетнему инвалиду, точнее нескольким ... Верите-нет, а я и не соглашался.. Вернувшись в приемник я долго общался с врачом приемного и не всегда у нас проскальзывали культурные словечки...После чего я звоню на подстанцию и разговариваю со старшим врачом,в нашей беседе я ей объясняю, что больной не осмотрен врачом приемного ,что за время ожидания СП больной не получал никакой медицинской помощи, что он не обследован ,ему не сделано ЭКГ ,не взят анализ алкоголя ,что диагноз "Интоксикация" высосан из пальца,что единственное,что сделали сотрудники ПП - это создали условия для еще большего ухудшения его состояния..на что получил ответ старшего:"А на кой ты его вообще туда повез???Поставил бы сразу интоксикация и отвез бы в токсикологию...А раз захотел с умничать - вот теперь бери его и вези сам в БСМП..." Возможности получения больным переохлаждения провалявшись более 12 часов на морозе - для нее даже не существовало...