katatonik

В нашем городе жизнь идёт обычным чередом. У всех свои заморочки. проблемы. Едешь в машине, и наблюдаешь за всеми. Интересно. Просто смотреть на людей интересно. По рации приятно слышать своих коллег. Какие у них вызова... ...И вдруг по своей рации слышиь:-" "седьмая бригада", проехайте к вокзалу, отвезите Лену Кашину (фамилия изменена) домой- у неё типа опять судороги". Вот-вот. Мы "своих" постоянных таких "клиентов" знаем в лицо. После недавних событий с нашим одним доктором, который отказал в "доставке домой" этой самой Лены Кашиной и на которого её мама подала в суд(в смысле жалобу в Москву накатала- за неоказание помощи, мол), у нас негласная установка: "некоторых" таких вот симулянтов, которым лень идти домой общественным транспортом, отвозить самим. Бредятина, конечно, но доказывать, что ты не...(вставтье сами, что хотите прочитать)...-тоже мало кому захочется. И не знаешь, порой, что лучше. Народу, ведь не объяснишь, что этот тип просто паразитирует на скорой. "Вы должны...Вы обязаны...". Хоть плачь, хоть смейся...

...Не берёт тот, кому не дают...Слова не мои, но подпишусь, теперь уже не на словах это знаю.

Всё это правда. Согласен со всем. Но пока (и наверное навсегда) СМП будет бесплатной, нас так и будут тыкать- вы обязаны, вы должны.. Врядли, государство пойдёт, что бы "скорая" перешла на страховую медицину. Да и потом, тогда потеряется смысл института СМП.

Не обижайтесь, Москевичи, но в Подмосковье всё-таки проще работать. У нас нет порой и димедрола, не говоря уж о супрастине. И лечим мы старыми методами потому, что снабжения аптеки не позволяет иметь новые препараты и современную технику. Но работаем же. Правда- никто не запретит носить с собой то, что мы будем считать нужным. Нам, вто на линию флексы не дают, так мы, кто работает на "семёрке", скинулись и купили эти катетеры. Обидно, правда, что за свой счёт всё приходиться покупать. Но может, когда-нибудь это ПРОЙДЁТ?

О чём спор? Где надо проводить такие операции? Моё мнение будет предвзятым- у нас одна операционная и одна перевязочная. Вопросов с этим не возникает. А вот там, где много оперблоков в выборе сложнее. Тем не менее, операции такого плана не должны (и не могут по определению) проводиться в присутствии "посоторонних".

Кто у нас отучился очень хвалили курсы для фельдшеров в Раменском и в МОНИКИ. Под боком Орехово-Зуевский колледж, но говорят, что у них лицензии на этот год нет. А вообще, может кто-нибудь подсказать- есть ли где-нибудь платные курсы и как на них выйти? Знания, оно конечно хорошо, только сертификат и категория всё равно нужны. Заранее спасибо.

Точно. Век живи- век учись. Спасибо. (Не в тему (как шутка)- а склероз и вправду не лечиться и про него можно только забыть?)

Прихожу всё больше к мнению что стоит вопрос. Точнее- делема: получить качественное образование за свой счёт, или за "копейки" обычный сертификат. Чтобы надбавок не лишили. Думаю, такие мысли не у меня одного.

Согласен с Sidorelli. В нашей ЦРБ наблюдал подобную картину. Подробности практически теже. Но вот вопрос: по описанию приёмного отделения у меня сложилась такая картинка- большой холл, в котором и опер.стол, и больные находятся, и м/с больных оформляют и т.д. и т.п. Всё и все в одном большом помещении без перегородок и ширм. А бывает такое? У нас перевязочная в приёмнике отдельным помещением для первичной обработки больных. У данного больного ногу спасать не было никакого шанса. А лишнюю грязь тащить по всей больнице, а тем более в экстр. операционную, то же не имело смысла. Так почему бы эту "грязь" (прошу прощения за циннизм) не оставить в перевязочной, а потом уже операцию доводить в "настоящей" операционной? И неужели бригада СМП стояла в этой самой перевязочной и наблюдала как отрезают то, что они спасали? А ассистенты с каких это пор стали посторонними? Вопрос спорный...Но если не было отдельной перевязочной, и все находятся в одном месте- бесспорно: врач повёл не корректно себя.

И помните- нас не в гости звали, а оказывать неотложную/срочную помощь. И поэтому, какой-бы больной не попался- всегда надо уделять внимание каждому столько, насколько он болен. И не более. А вежливость должна быть на каждом вызове. "Грубая вежливость" (на абстиненции или тому подобном) не должна переходить на личности... А если работа любимая, и Вы на неё идёте зная, что от простого Вашего общения больным уже станет лучше- тогда совсем нечего бояться. Поначалу, когда только начинал работать самостоятельно, я всё сравнивал с тем, как артисты впервые выходят на сцену. Они дарят зрителям радость, горесть, счастье...НАДЕЖДУ!!! Вот и СМП простым своим присутствием в квартире больных уже дарит эту НАДЕЖДУ. И никто не сможет отнять у безнадёжнобольных эту надежду и веру во врача или фельдшера СМП. Улыбайтесь чаще! Наверняка у Вас прекрасная улыбка! И не бойтесь дарить людям пусть маленькое, но чудо на исцеление... Может и пафосно, но это моё мнение и жизненная линия.

К сожалению, в провинции нет градации скорая или неотложная помощь. Врачебные-то бригады не везде есть. У нас их в смене две и +"первая"- реанимация наша. Можно попасть с повода t на ножевое или передоз, огнестрел или кому, неясной этиологии. Это уже "бу" диспетчерам, которым иногда лень расспросить о поводе. Но самое большое "БУ"- тем, кто пытается скрыть криминал. Так что нам деваться некуда: плохо с сердцем- значит плохо с сердцем, травма руки или ещё чего-то- значит травма. Без сознания- значит без сознания...Если что- вызываем на себя "первую", или (если она занята)- врачебную бригаду. Или, на свой страх и риск, иногда, вывозим тяжёлых сами. И это не единственный город наш такой.

Диспетчер не принять вызов "плохо с сериця, наверноя" просто не имеет права. Тем более если вызывают "соседи". У нас, если соседи "ничего не знают, просто попросили вызвать 03"- отсылаются по "соответствующим адресам". И пока не узнают точную причину вызова, кто просит вызов, сколько лет ну и т.д.- вызова не принимаются. Также не принимаются вызова от детей (может и не правильно это). Бывает, что вызов на "роды", а там пьяная рожа встречает со словами:-" мне док-тор с-скаазал рожать, вот я и родю". А этой роже лет пятьдесят и она сроду беременной никогда не была.

А чем не "скорая" романтика?..БИТ-бригада в составе врачей и фельдшеров Москвы и Подмосковья с видео-,аудио- и фотоаппаратурой на скоропомощном икарусе с мигалками и сиренами мчится по узким подмосковным улочкам на вызова за своими половинками, попутно помогая прохожим своим оптимизмом... PS.: С РОЖДЕСТВОМ, КОЛЛЕГИ!!!

Совершенно и полностью согласен. И прямиком в больницу. С капельником, без анальгетиков, разумеется.

Курсы повешения квалификации, да и вообще вколледжах и училищах спецпредметы, по-моему, должны преподавать клиницисты- врачи больниц, которые имеют практический опыт, а не только по книжкам и учебникам. Они на практике смогут объяснить те или иные вопросы, а не отделываться фразой:-"в учебнике всё написано. Читайте внимательнее!" Обидно становиться, когда так говорят, если чего-то не понимаешь. Только как их заинтересовать в преподавательской деятельности?

Пришёл к выводу, что наиболее полезным после суток бывает просто домой пойти пешком. Мне проще- до дома минут двадцать ходьбы. Только вот по такой погоде как щас- не очень-то хочется ходить. Впрочем, у природы нет плохой погоды, и даже такая как сейчас у нас стоит- тоже не плохо погулять. Ну, хотябы немного.

Живот напряжён- это значит он напряжён. А вот теперь можно думать и о ЖКК по прободной язве. Возможно, прикрытая форма. Если АД низкое не исключается возможность кровотечения. Даже если и из варикозно расширенных вен, но такого обильного кровотечения из этих самых вен я тоже не видел. Приму во внимание, если кто-то напишет, что бывает. Всё-таки, тянет конечно ни на какой-то там панкреотит, скорее на прободную язву с кровотечением...Или онко ЖКТ. PS.: и перитонит.

[quote name='traheostomka' date='7.1.2007, 0:26' post='87588 Жизнь и работа засасывает. Жизнь и работа действительно засывает. И времени на грусть совсем не остаётся. Приезжайте, правда, далековато от Москвы, зато у нас здорово. Вообще-то в Подмосковье везде здорово. Только вот снега нет...Жаль. А договориться со старшим смены, думаю, получиться.

А с таким ником не страшно будет?

Я и снимаю и уже сам расшифровываю. Пусть не так как врачи(ну, не хватает пока знаний, но я учусь!), зато теперь полностью спокоен за свои действия- где бояться а где нет- знаю. Но опять же: учился сам и по своей собственной иннициативе. Кардиограф выбил себе на бригаду с грехом пополам, а уж про курсы... Только за свой счёт, наверное придётся учиться.

Как хотите- я сомневаюсь, что при данном описании симптомов живот будет мягким. Я такого не видел, поэтому спорить не буду. При перитонитах всегда напряжение, а если нет, и боли уже не сильные- то можно, впрочем, думать об торпидной фазе перитонита.

В последние две-три недели я только и живу "скорой". После того, как жена ушла. (Поженила нас наша смена- вместе работали...Когда-то). К слову(а может даже и в тему?)- я снова свободен. Но иногда грустно бывает. Может, встретиться на вызове именно моя половинка? Лично я верю в это. А если человек верит в любовь (пусть не всегда и везёт)- то и все мелочи и неприятности жизни Е Р У Н Д А !!! С кем поделиться оптимизмом?- пишите!!!(е-майл открыт).

На только отрицательном Щ-Блюмберге диагноз поставить нельзя. При осмотре- живот увеличен или нет? Другие с-мы (в частности Мерфи, Ортнера), с-мы раздражения брюшины? Живот напряжён или нет? Склонился бы то же к ЖКК- и АД низкое(постгеморрагическая анемия?). Такое было в практике- панкреонекроз- только без признаков жел.кровотечения: когда рвота кровью(миленой), а пальцевая проба N. Пошёл бы на панкреотит.

Чем больше мегаполис, тем сложнее с выбором стационара для госпитализации больных. На периферии попроще: одна ЦРБ на весь район и одна психбольница. У нас только три поликлиники из которых только в одной принимают хирург, невропатолог и окулист. Очень не приятно слышать от наших ЦРБшных хирургов:-"почему вы везёте аппендициты и другие боли в животе сюда, а не в полуклинику?". Может и вправду что-то изменилось и боли в животе нужно возить через поликлинники, ждать там направления от хирурга, а потом везти больного в больницу? Мелкие травмы я пропущу- в рабочие часы пол-ки возим больных туда. Но боли в животе?

Повод к вызову "плохо с сердцем". Она. 45 лет, вызывает обалдевший муж: жена умирает. В итоге, чтобы муж "сильно не ругал за пьянку (очередную)", жена изоброжает "ОИМ": жгучие боли за грудиной с иррадиацией в н/челюсть и левую лопатку, тошноту, сильную слабость, пребои в сердце и сердцебиение и т.д. и т.п. Не поленился- на вский случай снял ЭКГ. Тогда больная стала "коматозить" и "судорожничать": закатывать глаза, перестала отвечать на вопросы, стала дёргаться в мелких судорогах...Пришлось прибегнуть к радикальным методам: "поглаживания" по щекам и кордиамин в качестве капель в нос- всё как рукой сняло: и судороги, и боли в сердце, и "кому"... Самое радикальное средство в таких случаях- (по-моему)- кордиамин или нашатырь в нос: жестоко, зато отрезвляюще действует- чих не каждый способен выдержать. А вот когда и начинаются угрозы- я тебе! да вот ты у меня! да все вы-...можно спокойно сказать: нет ничего оскорбительнее правды(по-моему выражение Напалеона или Гитлера). PS: все мероприятия в тот раз продолжались около десяти минут.