Quas2

Спасибо)))) Да отказываются они зачастую, актив на себя приходится оставлять(( Спасибо про критерии Сгарбосса и Смита)))

А не подскажете, уважаемые доктора, как быть, если есть такая экг, глюкоза капиллярной крови, предположим, 15-20 ммоль у совсем не старой бабушки и никаких ангинозных болей?

Впервые выявленный пароксизм ФП все же должен ехать в больничку. Если бабке глубоко за 80 и она наотрез отказывается, я бы, при отсутствии противопоказаний, сделал бы струйно и/или капельно кордарон, и в случае купирования оставил бы актив участковому. Если гемодинамика стабильная, конечно. Новокаинамид в монорыло вообще пользовать опасаюсь. Если только пациенту его постоянно колят на пароксизмы. Ну и в этом случае - актив участковому.Как то так)))

У нас на бригаде за прошлые сутки 19 вызовов. Из них с 17:00 до 9:00 10 вызовов. Нагрузка выросла колоссально. Но мозги, тьфу-тьфу, пока не парят особо. Московская обл.

Спасибо! Побочные реакции: тахикардия, повышение АД? Стоит ли опасаться?

Извините, какой концентрации раствор используете и в каких количествах?

Ваш скепсис прекрасно понимаю, все мы такие)))) Если бы думал, что это фигня, то и не писал бы))) Выше джентельмен из Финляндии написал про методу, мне и вспомнился этот случай)))

Нет-нет, прибывшая следом бригада СМП, со слов тестя, поколдовала над ребенком, сделала уколы, ребенок задышал. Доктор тестю сказал, что это был приступ бронхиальной астмы))) Тесть про работу свою рассказывал редко, но метко, мужик был очень толковый, сообразительный и спокойный, и с высшим образованием, так что, думаю, доктора он понял правильно, и то, что видел, понял верно, ну и интуитивно сделал как надо.

Не-не-не, я про "подавить на грудную клетку в районе грудины" при астматическом статусе (выше написали) Получается у пациента выдохнуть чуток. Вспомнилось, тесть рассказывал (в милиции работал) Приехали, а там ребенок не дышит (ну или почти не дышит, не знаю уж, что они там разглядели), ну они начали ему НМС, пять раз нажмут, ребенок вдох-выдох сделает, потом еще пяток раз качнут (давили сильно как я понял), он снова вдох-выдох сделает)))

Вроде работает метод

Спасибо)))) а конкретнее? Имеется ввиду трапецевидная?

Не-не-не, я про экзотические места введения л.с.)))) Вот Вы пишете: шея, спина, бронежилет... Не подЕлитесь опытом?))))

Под язык колол только наркоманам. Ничего, вроде всасывается неплохо, перфузия там явно получше, чем в дельтовидной)))

Dr.asist.Raimonds, а подЕлитесь опытом?)))

Ну а что делать. Наверное не ошибусь, если скажу, что так работает подавляющее большинство станций СМП в нашем государстве(((

Ну вот иногда видно, что пациент может судороги выдать, не могу объяснить профессиональным языком, опыта не хватает (ну, или знаний)-извините(( Седация и купирование психо-моторного возбуждения - имел ввиду в орит. Ну, вот врач сказал, например: "будет буянить- релашку по вене сделаешь". Вот, чтобы ночью доктора не будить, или не звонить в оперблок и просить его спуститься, разрываясь между амбушкой и телефоном, вводил всегда разведенным и титруя. Уж извините пожалуйста за объем текста. Мне показалось, что мы недопонимаем друг друга, уважаемый antal))))

Ну, например видно, что у пациента судороги могут развиться с минуты на минуту. Или, например, два эпизода судорог за последние 40 минут. Или с целью седации пациента находящегося на самостоятельном дыхании и в принципе не имеющего показаний к ИВЛ.

Уважаемый antal! Ну с чего Вы взяли, что в этом случае я буду вводить реланиум?

Извините, меня смущает не апноэ, а "невозможно вентилировать, невозможно интубировать" и все это еще и в монорыло, когда помочь некому. Да и аспиратор ножной не всегда выклянчить получается(((

Самое быстрое введение - болюсом, по команде врача во вреия индукции)))) Ккких либо значимых осложнений от такого введения не помню. К сожалению сам опыта в наркозных делах пока не имею почти никакого)))

Спасибо за комментарии)))) В следующий раз буду титровать не разведенный, но все равно только через катетер))) Странно, на релаху апноэ встречал чаще, чем на пропофол((

Извините, ФОРМАлин, апноэ не бывало?

С целью купирования судорог у взрослого развожу 10 мг реланиума (ампула) в 10 мл физа и ввожу через кубиталку титруя дозу. То, что осталось - в/м.

Работаю на полставки и к сожалению того терапевта из приемника, которая принимала пациента еще не видел. Увижу-спрошу))))

Спасибо, уважаемые форумчане, за ответы. Естесственно этого молодого парня отговаривал идти пешком и всячески уговаривал находиться в полусидячем положении. Но, как вы знаете, некоторые пациенты категорически не слушают ("да я молодой парень, бла-бла"). Диагноз нестабилка, я не ставил. А поставил терминологической неверный диагноз-впервые возникшая стенокардия напряжения. У нас к карточкам особенно не придираются. Но в случаях, когда сомневаюсь, я стараюсь всегда спрашивать у опытных коллег. Еще раз повторяю-спасибо за науку, критику, советы, большое спасибо!