antal

Супрастин, анафилактический шок на игле, не помню с какой целью вводили пациенту в поликлинике, смерть в реанимационном зале приемного покоя. Адреналин струйно не поднимал то давление. Так что на любой препарат может быть такая нехорошая штука, а уж пенициллины и новокаины с лидокаинами и поминать нечего....

Хороша весчь, особенно хорошо иммунитет гасить им, а на гнойные заболевания, типа ангины, дак просто прелесть, когда сверху все пенициллинами замазано. Правда как потом сепсис в случае чего успеть за хвост поймать..... Занимался в свое время перевозкой пациентов на неинвазивной ИВЛ между реанимациями моногоспиталей, дак вот там по началу ГКС рекой заливали (боролись с ДН и прочими прелестями пневмонии), а когда поняли, что на них хорошие иммуносупрессии ловят и сепсисы, которые уже те же самые ГКС не тормозят, вот затылки зачесались. И что самое забовное, когда ГКС стали пользовать к месту, ДН и прочие прелести купировались, как и ранее. Так что не стоит ради снижения температуры засаживать пациенту надпочечники и иммунитет.

Думаю там нас понесет куда-нибудь в дебри типа "бабка-клофелинщица" или еще куда-нибудь.....

Если Вам 10 ампул хватает на месяц, а то полгода, сдается мне, Вы не льете магнезю всем дэпующим бабкам, которым не помогают таблетки "отдавления", потому что они в упаковке лежат, или того паче в аптеке.... Тут же речь о тех, кто любит магнезию, как живую воду, и может еще в мясо ее загнать, чтобы "дольшедействовало". Вот как, скажите мне, таким донести о последствиях таких способов введения и вообще о необходиомти введения данного препарата?

Внедрять новые порядки коленным железом. Местами вводят журнала учета оборота отдельных лекарств, например, магнезии. Указал дату, номер вызова, диагноз. И всего делов. Пополнение в укладке только после записи в журнал. А потом отслеживать кому и с какой целью, а главное КУДА вводили гиперосмолярный раствор.

Простите, а почему "увы"? Как "открывать переферию" в таком случае?

Ну о детях не о детях, а в Европе анальгина нет вообще, ни для детей, ни для постарше, вот там он признан злом дак признан. А у нас это философия. Замены анальгину полно, банальный парацетомол (самый безопасный в плане осложнений и побочек препарат). Мы развивающаяся страна, потому что признаем это. В наше время когда коллайдер каждую неделю удивляет ученых смешно называть себя развитыми. Про мозг человека ничего не знаем, кроме его строения ни мы ни "развитые", дак какие же они развитые? ))

тем не менее Так что пользуют, и в укладке он приказом закреплем, в аптеках продается. Так что по всем параметрам признание его злом - это просто философия. Ровно как и обезболивание пациентов с вероятным внутричерепным кровоизлиянием (ОНМК, ЧМТ, САК и тд). На этапе СМП используется анальгин, ибо кетарол протвопоказан, а наркоту не на всякую головную боль поставишь, тем более если она по ВАШ до 4 баллов. Той же ВК устанешь доказывать, что имея в арсенале НПВС был вынужден ввести нароктики. Поэтому про признание его в клинреках это пока только слова. Банальный клофелин был разом убран из укладок и назначений всеми группами врачей, вот тут признали злом дак признали. А про анальгин слова в пустоту, пользовали, пользуют и пользовать будут. К слову даже без рецепта отпускается, тогда как кетарол без рецепта отпускать нельзя.....

А мы в РФ живем. в европах и анальнин давно злом считается, а мы используем. К слову о судьях, они как раз таки труды наших корифеев будут брать во внимание, а не Европы или Америки.

Нуууу чисто ради крючкотворства если только, хотя всегда ставлю без эффекта (если остается дома) и до скорых встреч, как говорится.... На своем опыте знаю, что ранее, чем через 30-40 минут из мяса ничего не подействует, кроме зменого яда и еще пары тройки запрещенных препаратов...

В карте вызова? В мышцу? Простите, но я на вызовах столько не сижу. Ну, к примеру, не конкретно продетей, но бабка с хондрозной болью получает от меня анальгин в мясо (бабки вообще фанатеют от протыкания своего глютеуса, но это целые романы можно писать). Препарат еще только добавил боли в другом месте, даже не всасался, а я уже покидаю место вызова, реально в этом случае ставят отметку об уменьшении боли? Простите за оффтоп. Сдается мне если так же но-шпа зашла в мясо и ребенок по какой то причине остался дома, вряд ли кто то будет сидеть и выжидать что боль уменьшилась. Тем паче, что после этой экзикуции ребенок от вашего присутствия будет визжать сильнее, чем от той самой колики.

Простите, а что на выходе получаете? Какой диагноз в стационаре? Ну и опять же как понять, что боли не пройдут в этом случае самостоятельно и без дротаверина, а это именно заслуга препарата?

Годы идут, ничего не меняется. Только после "экватора" можно было полноценно отвлекаться на ночные смены, до этого больше думал как бы поспать, особенно когда друг на друга наслоились патан, патфиз, фарма и все маячили нехилой сессией на горизонте. И один фиг из биохимии в голове один цикле Кребса, и то в основном только название....

https://72.ru/text/incidents/2025/02/18/75120530/ Не Амэрика, но тоже полной глобальный фиаска. Кадровая политика ах...., говорят, даже где то есть водитель не знающий нашенского языка, фельдшера ему сами адрес в навигатор забивают, дак фигли бы уж самим не ездить. Слышал из первых уст, что это бригады фельдшер и фельдшер-водитель. Называют их транспортными, типа не тяжёлых пациентов возить. В итоге реанимации, шоки, дн3. Пилюли за это начальники опер отдела получили, но воз и ныне там... А так да, начальники в Москву и вот мы готовимся к новой фишке. По городу ездим только с включённым маяками, пофиг куда и зачем. Фельдшер-водитель. Штрафы за среднее время на вызове свыше 65 минут за месяц, а иногда доезд только час, ибо по лисьему говну в район 60 верст ездим. Так что Амэрика, правда пока больше Южная, Бразилия какая-нибидь...

А ничего особо интересного. Работаю в Тюмени, из фельдшера мутировал во врача СМП, дальше езжу на бубшкины ДЭПы и дедушкины запоры, только уже под соусом "Боль в груди", "Плохо неизвестно" и тп. Короче от Челябиска тут больше в сторону деревни медицина, нежели в сторону города.....

Смп передаёт пациента в приёмном покое медицинскому работнику и прощается с обоими, даже катать пациентов из одного помещения приёмника в другой не должны. Даже если вы кинетесь оказывать помощь пациенту в приёмном покое, за любое осложнение спрос уже будет с приёмника. Ну, например, загнали зонд и перфорировали пищевод или желудок, спрос будет с приёмного покоя. И они уже не смогут отбрехаться, что это косяк смп. Проблему пациент получил в приёмном покое. На все подобные требования, просто прощайтесь с врачом приёмника и уходите во свояси. А все крики, про приму или не приму вам в след - это все просто звуки в пустоту. Пациент в приёмном отделении и вся ответственность за него на медиках приёмного отделения, а не на бригаде СМП.

Простите, в мою фельдшерскую бытность метода промывания через зонд обучалась с пациентом в положении сидя. Пациент совершает глотельное действие и зонд проходит надгортанник. А сейчас поясните мне пожалуйста при каком уровне сознания Вы усадите пациента и попросите проглотить зонд? Мне кажется для этого нужно минимум 15 баллов по ШКГ. Все остальное подлежит гермитизации ВДП перед введением зонда. Сначала седируем, потому трубим, потом зонд.

Очень интересное понятие. На СМП для вызова даже повод такой есть. Диспетчера туда пихают все что связано с грудной клеткой. А вот сейчас задайте себе банальный вопрос, что Вы сами подразмеваете под этим приступом, тем более как Вы сами подметили А на исходе я на вызове получаю гипертонический криз, межреберную невралгию, спонтанный пневмоторакс, приступ стенакардии напряжения, острый инфаркт миокарда. Согласитесь любая из этих ситуаций может случится Вот изадайтесь вопросом, а что нужно, чтобы Вы в горах поняли, что есть что. Так что самый банальный совет научитесь долго и правильно качать сердце человека без признаков жизни, не уставая, в ожидании спасателей. Поверьте моему опыту бывали ситуации, когда до моего приезда пациенту 40 минут проводили такой НМС, что он дождался нас с крупноволновой фибрилляцией желудочков и его получилось оживить, так что через месяц пациент сам вышел из кардиоцентра, полностью с нормальным мозгом. Просто давайте задумаемся что от чего нужно давать пациенту на догоспитальном этапе: Гипертонический криз - антигипертензивные, которые при нормальном АД во вех остальных случаях ухудшат состояние пациента. Невралгия - анальгетики, например, НПВС, которые противопоказаны при сердечной патологии, ибо вызывают обкрадываение. Пневмоторакс - тут вообще Вам лучше не соваться, кончите пациента быстрее, чем сама болячка. Вот и думайте, а сможите ли оценить ситуацию и решить какой препарат нужен пациенту? Всю банальщину говорят на любом курсе по первой помощи: Уложите пациента на бок в тенек, растегните тесную одежду и вызовите помощь. Будьте готовы начать проведение НМС. Кстати, можно прикупить автоматический аппарат для проведения дефебрилляции, они сейчас есть такие компактные, что места займут не больше аптечки, а вот в случае смерти пациента очень сильно помогут Вам и увеличат эффективность проводимой Вами СЛР.

Ну тут как сказать, могут еще приехать и добить коллеги, ну или в лучшем случае констатировать.....

ну может потому и труп, что в интструкции написано вот что

ето как?

Даю. А в чем сложность? Эпидидимит, зачем тут бригада СМП? Ну опухло у него 3 дня назад, он записался на прием, дождался приема, пришел. В чем экстренность для СМП? Пневмония внебольничная. Отсутствие эффекта от стартовой терапии, температура 37,8 сатурация 98%,ЧДД 18, АД 120/80. Зачем ему бригада СМП, которую ждать часа 3? Пишу направление и он едет на своем авто в дежурную терапию. А зачем этим товарищам медицинское сопровождение? Затяжелеют после моего осмотра? неделю не тяжелеют, а тут в кому рухнут? Если состояние удовлетворительное, но по рекомендациям или приказам ДЗ пациент подлежит госпитализации, они просто едут своим ходом и все. Для этого участковому нужно было поработать на СМП, повозить по направлению поликлиники занозы в одном месте, и уже как бы на приеме приходит осознание, что такое СМП, зачем она требуется при транспортировке пациента в стационар. А когда он месяц гуляет, потом планово записывается на прием, простите зачем тут даже фельдшер СМП? Да он своим ходом может доехать до этого стационара.

А на какой приказ и пункт они ссылались, формируя Вашу бригаду изначально? Надо было у них уточнить этот момент. А то сами то они бревна у себя в анусе не замечают, а занозы у других под лупой разглядывают, да еще с уточнением пунктов приказа.....

Мне больше клиника интересна. Сознание теряет?

Дык это вроде как диагноз исключения, как с этим диагнозом дифференцировать? Просто исключаем все и уже потом остается один диагноз - БАС.