NBNB

Всех поздравляю с ПРАЗДНИКОМ ВЕЛИКОЙ ПОБЕДЫ! Желаю как можно меньше трудных вызовов в эти праздничные дни!

Как вы любите прощаться со мной, уже аж второй раз подряд. Да вы просто душка. Ладно... ПРОЩАЙТЕ и вы , и вам не хворать, удачи на работе и счастья в личной жизни и всех всех благ. Ну, а мои пожелания, которые я написал выше, вполне искренни, я и правда, вам этого желаю от всей души.

Вообще, при определенном богатстве воображения, "меж строк" можно много разного вычитать, чего там и в помине не писалось. Чем точно уникальна местная СМП, так это наличием "фельдшерских кардиобригад", со всеми отсюда вытекающими как позитивными, так и негативными последствиями, о которых я уже писал выше. Для области это точно уникально, подобного нет нигде. Мне вообще часто бывает обидно за пациентов ставших инвалидами или безвременно погибшими из-за досадных промахов сотрудников СМП, причем не только в городе Златоусте. Просто, за свой родной город я переживаю особенно остро. Там достаточно тяжелая ситуация со здравоохранением и просто необходимо хотя бы на этапе СМП правильно организовать работу. Например, делать ЭКГ там, где это положено. Не люблю наигранной жалости, Подхалимства, нахальства и жадности. Не приемлю ложь и безнравственность, И людские прочие гадости. Ненавижу заспинные сплетни, Откровенно завистливый взгляд, И выслушивать глупые бредни - Кто-то счастью чужому не рад. Грязь и пошлость в людских отношеньях Не приемлет мое существо. И предательство, и униженье - Все равно,что души вороство.

То есть, по вашим словам, часть ваших сотрудников не делает ЭКГ там, где это полагается? Тогда, куда смотрит ваше руководство? Видать, не клевал еще ваших сотрудников и ваше начальство жареный петушок в одно место. Очень неприятно бывает вести переписку на эти темы с ФОМСом и "органами", уж вы мне поверьте. По ныне действующим положениям, кардиографы входят в обязательное оснащение бригад СМП. Электрокардиографическое исследование должно проводиться по соответствующим показаниям любой бригадой СМП, как врачебной, так и фельдшерской. Соответственно, сотрудники этих бригад должны обладать соответствующей квалификацией. Собственно говоря, непонятно, почему ваши сотрудники не изволят делать ЭКГ, когда это положено? Есть возможность, почему бы и не сделать? Ведь это элементарная подстраховка от очевидных неприятностей для самих же сотрудников СМП. Знаю, что многие на этом не заморачиваются, особенно где начальство, по своей глупости, не требует. Что это, халатность сотрудников или просто отсутствие у них соответствующих навыков и опыта? Не знаю. В любом случае вашим начальникам тут нужно делать соответствующие оргвыводы.

Знаю я Златоустовских скоропомощников, видывал в свое время в деле многих. Есть очень грамотные, и самое главное, ответственные спецы. Но, увы, имеется и огромное количество откровенных халтурщиков и неучей, да еще и с гонором. На самом деле, коллектив СМП не сильно изменился по своему персональному составу за тот десяток с гаком лет, что я не работаю в Златоусте. Молодежи мало, и не то что не идут на СМП молодые фельдшера, ведь в городе целых два медучилища, просто не берут их (Может, зря не берут?!). Я часто бываю в этом городе по работе, иногда имею возможность видеть местную статистику СМП и знакомится с картами вызовов. Все те же лица и все те же косяки, что и десять лет назад, нет особого прогресса. Я люблю Златоуст и местную СМП, это моя молодость. Просто обидно, что так все убого? Ну, для начала, хотя бы, обяжите ВСЕХ линейщиков брать кардиографы и делать ЭКГ, пускай учатся работать, как положено, 21 век на дворе. Не надо бравировать своей псевдокрутизной, что мы и "без пленок всех лечим". Ведь жалко пациентов! Пусть сохраняются эти ваши фельдшерские кардиобригады, на первое время. Потом постепенно, бог даст, может быть, нужда в них отпадет сама по себе. Вот собственно все, что я хотел здесь сказать.

Помните, выдвигался тезис, что в СМП должны работать только фельдшера? Так вот в малых городах России это было свершившимся фактом задолго до озвучения этого тезиса. Нет там врачей на скорой. Врачей там не хватает даже в стационарах. Развал ли это системы СМП или нет, сказать трудно , ибо длится он уже достаточно давно и примерно на одной и той же стадии, в некоторых городах так было всегда. Скорее это похоже на вялотекущее терминальное состояние, когда и не туда и не сюда. Простая терапия эффекта практически не дает, применять шоковую как то боязно, можно окончательно угробить пациента. Это просто замечательно, похоже, у вас ничего со временем не меняется. У пациента наблюдаются стенокардические боли, но показанная ему в обязательном порядке регистрация ЭКГ не проводится. Это называется нарушение порядка оказания скорой медицинской помощи. Любой чиновник ФОМСа вам будет в это тыкать. Несколько раз вывозил инфаркты после подобных самонадеянных линейщиков, а иногда, на подобных повторах бывали и трупы. Вот так всегда, одни дергают "кардио" на любой чих, другие на инфаркты не вызывают. Зачем? Мы сами крутые спецы! Еще неизвестно кто из двух этих разновидностей линейных фельдшеров хуже.

Смущен и растроган. Спасибо конечно.

Ой, ребята, что я в связи с этим вспомнил! История эта из времен моей молодости, когда я еще работал в г. Златоусте. Подходили к концу 90е. В те тяжкие времена многомесячных невыплат зарплат и дефицита медикаментов, главным врачом Златоустовской СМП была суровая пожилая женщина по прозванию Тамара Михайловна, в народе за глаза прозываемая просто - Тамара. Так вот, сидит однажды эта Тамара в своем кабинете, попивает чаек и думает тяжкую думу об отсутствие денег на ремонт трех стареньких кардиографов валандавшихся в те времена на линии. Их было всего три как раз по числу, пресловутых фельдшерских кардиобригад (всего бригад СМП в городе было примерно 15). Вот попила Тамара чаек и решила, что три кардиографа на линии это чрезмерная роскошь, нужно оставит один, зато к нему сразу появятся два резервных комплекта запчастей. И так одним взмахом начальственной мысли на почти двухсоттысячный город был оставлен один кардиограф и одна фельдшерская кардиобригада. Что тут началось. Бедные фельдшера-кардиологи единственной оставшейся бригады просто не вылезали с консультаций, которыми их заваливали линейные коллеги, мотаясь при этом из одного конца города в другой (протяженность города более 30 км). Разумеется, не справлялись и, в конце концов, линейщики просто начали свозить всех в кардиологическое отделение. Возили круглые сутки всех подряд и без всяких пленок, разумеется. Там было ВСЕ! И "остеохондрозы" груженные морфием и на носилках и инфаркты с таблеткой анальгина на своих ногах. Аритмии с ходу пролеченные 10 кубами новокаиномида до брадисистолии и коллапса, алкогольные панкреатиты и просто похмельные синдромы, обострение гипертонии с постинфарктным кардиосклерозом в анамнезе (вдруг его снова шандарахнуло, надо бы проверить), НЦДешники и просто невростеники, ломанные ребра и опоясывающий герпес, инсульты и обостренная шизофрения. Линейщики все сваливали в приемный покой кардиологии, где дежурные кардиологи в поте лица в дыму и пламени, круглые сутки напролет, как в свое время легендарный доктор Айболит "ставил и ставил им градусники", так и они занимались и занимались дифдиагностикой. Бригады СМП порой организовывали живую очередь перед приемным покоем, вводя дежурного врача в замешательство и ступор. Причем те больные, которые все-таки добирались до кардиологии, еще были счастливчиками, сколько их отдуплилось на вызовах история умалчивает. Все это безобразие прекратилось примерно через месяц. Кардиобригады были восстановлены в прежнем количестве, после многочисленных жалоб на имя главного врача и в горздрав от пациентов и их родственников, а самое главное после воя и стонов, вконец озверевших кардиологов, вынужденных буквально сутками жить в своем санпропускнике, разгребая всю лабудень привезенную линейщиками СМП. Обычно спокойные и интеллигентные кардиологи буквально шипели и плевались ядовитой слюной прямо в Тамарино ухо, через телефонную трубку, наглядно демонстрируя, почему символом медицины выступает именно змея. Вот такая блин история на тему "без пленок… свозим сами в кардиоцентр"...

Нет, не делается. Ваше начальство, кстати, очень лояльно относится к своим сотрудникам и всем подряд дает весьма положительные характеристики на получение категории, умалчивая в них о разных косяках, в этом и заключается жалость. Просто жалеют людей получающих копейки и дают им возможность заработать на 1000 руб. больше, за счет категорий. Если посмотреть представленный вами ролик из новостей местного ТВ, то из отчета главного врача можно услышать количество работающих фельдшеров высшей и первой категории, это в разы больше чем на других СМП области. Но, обратите внимание, что такого понятия как "фельдшерские кардиобригады" нет более нигде, везде кардиологические вызовы спокойно обслуживаются простыми фельдшерскими бригадами, ведь с врачебными бригадами везде напряг. Об этом стоит подумать. Извините, где я писал про "тупоголовых санитаров"? Я писал про плохие знания по ЭКГ-диагностики и кардиологии у БОЛЬШИНСТВА (НЕ У ВСЕХ!) сотрудников, и вы это не опровергаете, потому что это чистая правда. Именно из-за этого и были, в свое время, созданы фельдшерские кардиобригады. Утверждаю я это, не голословно, а на собственном опыте и частном мнение ваших же сотрудников, причем не работающих в кардиобригадах. Потом, я написал, что это ИМХО, мое сугубо личное мнение. Считаю, что подобны провалы в знаниях сотрудников возникли из-за наличия у вас этих самых "фельдшерских кардиобригад", линейщики на них надеются и как следствие сами мало чем интересуются. Зачем? Приедут ребята с кардиографом и все за меня сделают. Это неправильно! ИМХО. По поводу цвета вашего мнения, это ваше право. Здесь я пишу не только для вас, но и для прочих пользователей данного форума, поясняю им сложившуюся ситуацию.

Все может быть, но вы же тут анонимно, поэтому точно сказать весьма сложно. Что касается меня, то я работал в вашем городе, но уже много лет проживаю в Челябинске. Впрочем, продолжаю общаться с бывшими коллегами, например фельдшерами из вашей СМП. Не знаю, что там по поводу моей квалификации, я в службе СМП уже давно не работаю, а вот по поводу отличий в квалификации большинства линейных фельдшеров от фельдшеров так называемых "кардиобригад" подробно написано выше. Я в этом в свое время убедился на собственном опыте. Большинство линейных фельдшеров вашей СМП не имеют даже представления об ЭКГ-диагностики, иногда практически не знают принципов оказания помощи кардиологическим больным. Линейные фельдшера неоднократно это доказывают, вызывая фельдшеров-кардиологов на консультации и спихивая им непонятных или тяжелых пациентов. Мне кажется, что уже за то, что фельдшера кардиобригад выезжают на подобные консультации и фактически доделывают за своих низкоквалифицированных коллег всю их работу, им уже полагается доплата, причем гораздо большая, чем выплачиваемые им жалкие 650 рублей. ИМХО. Посоветую знакомым членам областной квалификационной комиссии средних медработников обращать особое внимание на знание кардиологии и ЭКГ-диагностики у фельдшеров из вашей СМП. Особенно у тех, кто подтверждает или получает первую и высшую категории. Жалость, жалостью, но категории нужно давать за конкретные знания и навыки. Фельдшер, который не способен на вызове даже сделать морфий пациенту с ОКС, а просто тупо сидит и ждет приезда кардиологов, не достоин высших и даже первых категорий, за это увольнять нужно. ИМХО. В свое время разговаривал с их начальством, говорил, что надо заканчивать эту байду с фельдшерскими кардиобригадами, закрывать их и требовать поголовно со всех фельдшеров знать и выполнять, что им положено. Так вот, их начальство, зная истинную квалификацию большинства своих сотрудников, очень этого испугалось. Испугалось, наверное, прежде всего за себя, ведь если трупами сильно позакидывают, то кучу бумажек писать придется, судиться, а так ведь и из кресла можно вылететь. Все и осталось как прежде.

Я тут немного в курсе и поясню ситуацию по этому вопросу, это достаточно интересно. Понимаю желание местной аудитории пост######ся, но поверьте, так называемые "фельдшерские кардиобригады" возникли не от хорошей жизни. Они возникли от практически полного отсутствия в местной СМП врачебных кадров и низкой квалификации большинства фельдшеров, которые просто не знают даже элементарных основ электрокардиографии, многие и не хотят их знать и при этом имеют высшие фельдшерские категории, неизвестно как ими полученные. Разумеется, эти бригады официально числятся обычными фельдшерскими, но в них первыми номерами работают наиболее опытные фельдшера-стажисты, хорошо знающие ЭКГ. Отличаются эти бригады от других вовсе не наличием кардиографов и дефибрилляторов, они отличаются профилем обслуживаемых вызовов, которые им дает диспетчер. Это все "плохо с сердцем", "аритмия", "умирает", "без сознании" и т.д., то есть фактически выполняют функции БИТ. Кроме того, остальные фельдшерские бригады имеют право вызвать эти бригады "на консультацию" и фактически спихнуть им любого тяжелого пациента с которым им самим не хочется возиться. Разумеется, кардиографы должны быть у всех бригад СМП, но многие местные сотрудники их просто не берут на вызовы, ведь ЭКГ они не читают и поэтому лишним грузом себя не обременяют, они просто вызывают на себя "фельдшеров-кардиологов". Вот такие у них местные заморочки. Да, фельдшера, работающие в "фельдшерских кардиобригадах" действительно получают за свою квалификацию 20%, только не от зарплаты, а от своей фельдшерской ставки, которая составляет 3250 рублей. То есть чистыми в месяц это составляет ажжж 650 рублей. Причем получают эти деньги только на ставку, на сверхставочны часы эти деньги не начисляют, а все ведь работают на 1,5 ставки. 650 рублей в месяц за работу БИТ, много это или мало судите сами. Просто многие местные сотрудники, не работающие в этом фельшерском БИТе, уже на го...но исходят , почему им тоже не платят эти 650 рублей, упирая на то, что они обслуживают намного большее число вызовов. Смены конечно у всех разные бываю, и по 18 вызовов иногда проскакивает, причем и у "кардиологов" тоже, но по официально компьютерной статистике среднесуточная нагрузка на фельдшерскую бригаду 12,5 вызовов в сутки, "кардиологи" обслуживают в среднем 9 - 10 вызовов в сутки. Да, это немного меньше, но здесь надо учитывать профиль обслуживаемых вызовов по их тяжести. При этом желающих поработать первым фельдшером в такой "кардиобригаде" среди этих крикунов-линейщиков не находится, они этого просто боятся. Должен пояснить, чтобы москвичи не удивлялись бурлению го...на из-за каких-то там жалких 650 рублей. Дело в том, что местные зарплаты копеечные. Фельдшер с высшей категорией и максимальным стажем получает за 10 суток в месяц (1,5 ставки) примерно 17 - 18 тыров, соответственно у кого меньший стаж и категория получает еще меньше. Поэтому эти 650 рублей многие считают, пусть не огромными, но значимыми деньжищами.

Я ведь не историк, чтобы рассуждать об этой теории. Наверняка в нее все вписывается, если поговорить с профессионалами. Как писал Высоцкий: "Я думаю, ученые наврали, Прокол у них в теории, порез: Развитие идет не по спирали, А вкривь и вкось, вразнос, наперерез" Не все ученые сторонники данной теории, хотя она и пользуется определенной популярностью.

"Я верю"! Это конечно аргумент. Вот и другие люди тоже "веруют", а то, что их "вера" с Вашей не совпадает еще не повод их оскорблять. Как это с чего? Вестимо, из контекста Вашего поста. Сильно в этом сомневаюсь. Тем, кому все безразлично, не участвует здесь дискуссиях.

Конечно, вопрос философский. Не поручусь, что война назревает прямо сейчас, но думаю, что войны в истории России еще будут. Увы... В советской исторической науке была теория, что история человечества развивается по спирали. Все повторяется на каждом новом витке этой спирали, хотя и по-другому. Возьмите, например нашествие на Россию Наполеона 1812 года и Гитлера в 1941. Много общего, но все по-другому. Кстати, в этом году 200 лет Отечественной войне 1812 года, 200 лет Бородинскому сражению. В свое время величайшие события, вызвавшие небывалый подъем патриотизма. А кто про это помнит сейчас? К сожалению, так же вот, уходит в историю и Великая Отечественная война. Еще живы последние ветераны, а люди уже забывают. А войны, имеют тенденцию начинаться снова, когда люди забывают об ужасах и жертвах войн предыдущих. Если эти ленты смогут продлить эту память, то стоит это благое начинание поддержать.

Я не очень понимаю тех, кто подобно Вам, так резко выступает против ношения лент. Знаете оскорблять людей "называя их "стадом баранов" не самый лучший аргумент в пользу Вашей позиции. Может, обоснуете более убедительно? По поводу "спросить". Так Вы бы взяли и реально спросили. Здесь, на этом форуме, многие люди конкретно написали зачем они носят эти ленты, причем перечисленных Вами вариантов ответов тут не было. Почитайте выше. По-Вашему они тоже бараны?

Во всяком случае, эти белые ленты точно не смотрятся в День Победы. Не жалейте белых лент, господа и дамы, сколько хочешь вам нарежут из трусов Обамы. От белой ленты до белого флага осталось, товарищи, только два шага! (народное творчество) Вооот, а сейчас стали забывать, поколения уходят. Поэтому все это и придумано, не для ветеранов, не для чиновников, а для молодых. ЧТОБЫ ПОМНИЛИ! А войну нужно помнить, ибо "в миг, когда забудется она, снова вспыхнет новая война!".

Покрайней мере я не испытываю к нему антипатии. А Вы?

Даже и не знаю. Вы действительно полагаете, что ленточки надевают только, чтобы порадовать "стайных" ветеранов или чиновников? Впрочем, за всех не скажу, а вот за себя поведать могу. Лично я надеваю эту ленту в память о своем погибшем на фронте деде, о моих родственниках расстрелянных в оккупации. Меня никто не принуждает это делать насильно, и я не регистрируюсь у чиновников для галочки.

И то и другое, уважаемый. А лично Вас ничего не возмущает? Ну, все это весьма похвально. Только не понятно, причем тут ленточки? Они могут помешать Вам в этих благих делах? По-моему все как раз наоборот. Помнится мне, в советские времена транспаранты выдавали на демонстрации под роспись и это никого не возмущало. Правда до ленточек и гвоздик, что носили в петлицах, учет не доходил. Похоже, что Вы из тех, кто твердо считает, что если "акция спущена сверху", то она обязательно "лицемерная и фальшивая". Пусть так. Но, на мой взгляд, это не самая плохая идея, пусть даже и "спущенная сверху".

Непонятно, что автора темы возмущает больше всего, массовая раздача ленточек или то, что их заставили обратно сдать? По всей видимости, экономное начальство решило их придержать и для праздника следующего года. "Опошляют", видите ли, символ. Ну, давайте не будем раздавать. Убавится пошлости в нашей жизни? У нас на работе многие надевают эти ленточки по своей собственной инициативе, без всяких на то начальственных указаний. И вообще, великое возмущение этими ленточками я видел только в репортажах о бесчинствах западно-украинских неофашистов. И я не очень удивлен, что и здесь весь этот разговор плавно перетек в негодование по поводу "таджико-узбеков", который вызвал только робкие протесты, "давайте сменим тему и так все понятно". Мда... Действительно, все понятно с вами ребята. Какая, однако, все-таки мерзость...

Ну, да, понятно, что понаехавшие. Тем, кто с московской пропиской относительно неплохо живется, чего на этих сборищах тусоваться. Разумеется, за исключением тех, кто за это зарплату получает, в смысле активисты-организаторы. Встала, говорите? Ох, нездоровая это эрекция, лечение импотенции искусственными стимуляторами. Честно говоря, все это совокупление с народным сознанием вызывает только брезгливость.

Увлекаетесь отечественной историей? Это хорошо. Любопытно, точка зрения противоположной стороны дискуссии, вам позицию каких политических деятелей прошлого напоминает? Все лучше чем гражданская война. Пар надо выпускать, лучше уж здесь шашками махать, чем в реальной жизни. Смысл? Чего в Московском муравейнике недостаток собственных "орунов" наблюдается? Кто этим увлекается и на родине выйти на площадь и поорать может, эффект тот же будет.

Ну, а почему и нет? В принципе, да, есть с чем сравнивать и делать выводы. Знаком с некоторыми европейскими странами и США лично. Имеются друзья и родственники проживающие там постоянно. И потом, не на луне вроде живу, общаюсь с людьми, читаю и т.д.

Уважаемый Dr.Suvorowww! Вы абсолютно неправильно меня поняли. Дело вовсе не в простых москвичах. Система такова, что нельзя сразу расходовать честно заработанные средства в области, они отдаются федерации, которая занимается перераспределением, в результате которого деньги в область практически не возвращаются. Поэтому пусть хоть золотым будет местный губернатор или депутаты, если денег нет... А вот Москву деньгами не обделяют, столица, однако. Сами москвичи в сложившийся ситуации не виноваты, они привыкли и считают, что все так и должно быть, а точнее им пофигу на проблемы провинции, главное ведь свой карман. И это вполне понятно. Провинциалы, сидящим без денег, конечно тоже не до проблем москвичей, точнее они думают "нам бы ваши проблемы". Любые попытки обсудить тему воспринимаются москвичами как попытка залезть в их карман, отсюда и негатив, взаимное непонимание. Я вполне понял ваши настоятельные рекомендации, обращаться по поводу зарплат к местным властям. Чтобы вам было понятней, поясню. Вот вы, московские бюджетники СМП, тоже недовольны своей зарплатой, ведь она велика только с точки зрения бюджетников региональных, а по московским меркам ее размер относительно скромный. Так вы давайте, идите к своим местным московским властям и требуйте, требуйте. Чего вы молчите то? Вооот... Что касается моей области, вопрос этот поднимался неоднократно и на местном уровне и на уровне региона, но, увы, в том то и дело, на местном уровне этот вопрос неразрешим. Это проблема системная и должна решатся именно на уровне федерации. Ой, это еще вопрос, действительно ли меньших масштабов эти самые проблемы. Они, эти проблемы, просто другие, вот и все.

Ну, положим условия у них не наши, а свои собственные. Но вы правы, в Европе проблем предостаточно. Вот и берут сомнения, а стоит ли копировать их проблемы, если своих хватает. Вдобавок ко всему, чтобы внедрить, что-то новое на Российской почве нужно свое, уже существующее, похерить. Ломать, как известно, не строить. Ломается все быстро, а вот удастся ли построить, это еще большой вопрос. Ой, себя ломать, это хуже всего. Вот запад, если ему чего в мире не нравится, тут же мир переделывает. Так проще видимо.