redbird

Вчера мне звонили из реанимации сами с целью детального описания, где, как обнаружена больная, поведение родственников к моменту вызова. Больная в реанимации в тяжёлом состоянии, на ИВЛ. Кроме двусторонней тотальной пневмонии у бабушки отморожение стоп. В ясное сознание так и не вернулась, сама не сможет уже, наверное, рассказать обстоятельства заболевания. МРТ головы проводили, ничего интересного не нашли. Прошла неделя, но сын появился в больнице только вчера. Категорически отрицает переохлаждение или оставление без присмотра нашей больной. Настаивает на внезапности произошедшего, чем поставил в тупик даже зав. ОРИТ. В истории болезни рановато ставить точку. Уважаемые коллеги! Наверное, мне действительно следовало подкорректировать задачу, ведь я писала об общем переохлаждении. Но мне очень хотелось поделиться с вами наблюдением, я поторопилась и получилось действительно невнятно. С другой стороны, случай нестандартный. Хочу также поблагодарить Фонендоскопа - Ваши замечания справедливы и по делу. Вам мои плюсики на сегодня.

Постараюсь узнать дальнейшую бабкину судьбу. Отпишусь, обещаю. Аж самой интересно. Дурацкая, чтоли, задача... Может туды её, в "буйство"...

Добавляю: согрелась за время пути, осмотра, наверное. Поэтому температура не критическая. В город привезли в добитых жигулях, наверняка без печки, сын был также тепло одет, в ушанке. Согревалась постепенно. Эта история реальная. Вся описанная симптоматика имела место быть. В приёмном покое осматривали втроём с реаниматологом и неврологом. На момент осмотра в приёмнике бабка разогнулась наконец, даже пыталась говорить, осмысленным стал взгляд. Сошлись на общем переохлаждении. Всем ответившим правильно +1!

Молодцы! Это переохлаждение. Заметили, как не хотела я писать температуру. Даже выдумала разбитый термометр. Ещё раз в пользу записи экг : когда сняли колготы, обнаружили, что стопы и голени ледяные. Услышав наш разговор, сын смылся. Температура тела 35,4 градусов. Причина происшествия покрыта мраком. Возможно, бабуля замёрзла в своём деревенском доме, брошенная детьми и без дров. Вероятно, привезена в город в авто, конечно, за столом она не сидела и не было никакого коньячка. Вот вам и ценность анамнеза. Грустно, ей Богу...

Насчёт пульсоксиметра я так пошутила неудачно. Это не отравление. Вообще-то мы долго думали. Но сразу все, даже водитель, заметили: что-то не сходится. В больницу с нами родственники не поехали. Пока записывали ЭКГ, сын тихо растворился и не появлялся более. И был он какой-то нервозный. Нет, никому нельзя верить.

О, простите, бабушке 75 лет. Про Ж. не спросили, видимо, дочь. Коньячок, ага. Но запаха алкоголя никто не уловил даже слабого. Сатуратора, простите,нет.

Никаких документов- приехали из деревни в гости. Сыпи, повреждений нет. Температуру не измерили, больная термометр разбила. Чего нам стоило записать экг... методично непостижимым образом больная избавлялась от электродов.

Январь 2010 года, время 20-00. Снег, мороз минус 25 по Цельсию, метели. Итак, поступает вызов: бабушке плохо в машине. Бригада прибывает на вызов через 15 минут. Перед нами спальный район областного центра: многоэтажки, каменный колодец. В узком дворике около авто встречают мужчина и женщина. Ж. тут же скрывается, М. говорит:"Давайте носилки, куда её повезёте?" На заднем сиденье авто лежит на боку неподвижно меховой кулёк, шуба надвинута на голову. Чтобы добраться до лица, потребовалось усилие. Убедившись, что больная жива, осторожно перекладываем на носилки, в спецтранспорт. Со слов сына: сегодня утром приехали в гости в город из района Н., деревни Т. Посидели за столом, обильно поели, бабушка выпила 200г алкоголя, была здорова,весела, разговаривала нормально, сама спустилась пешком вниз по лестнице, села в машину, после чего внезапно сказала, что ей плохо, упала, потеряла сознание. Болела ли ранее, не знает. За мед. помощью не обращалась более года. Лекарств не принимает. Заметим, для осмотра понадобилось снять много одёжек. Обьективно: продуктивному контакту недоступна. Дезориентирована. Хватает в машине провода, выступающие части. Речь осмысленная отсутствует. Когда вытаскивали, тоненько кричала: "Айяйяйяйяйяй". Кожные покровы бледные, но губы хорошего розового цвета. Некоторая гиперемия и тугоподвижность кистей и стоп. Тонус мышц повышен, больная стремится принять позу "эмбриона", голова на весу, очень трудно разогнуть конечности. Менингеальных знаков, парезов, асимметрии лица нет. В лёгких ослабленное дыхание, проводится во все отделы, ЧД =20 в мин. Тоны сердца ритмичны, глухие. Пульс=ЧСС=52 в мин.АД 90:50 мм. рт. ст. На пальпацию живота не реагирует. Мочеиспускание непроизвольное. При пальцевом исследовании кал коричневый. Ушибов, повреждений не выявлено. ЭКГ: ритм синусовый, брадикардия 52 в мин. Нормальное положение ЭОС. Уровень глюкозы в крови 4,0 ммоль на литр. Кое-о-чём, я , конечно, умолчала. Кто догадался, прошу задавать наводящие вопросы, не кидать диагноз. Пусть и другие подумают.