Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Качать или не качать?


Рекомендуемые сообщения

Пока приказ № 73 никто не отменял, вроде бы...

5. Реанимационные мероприятия не проводятся:

...

б) При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.

Коллега, а что вас собственно смущает? Даже согласно этому приказу коллеги имеют право не проводить СЛР больным онко..и,никто не имеет право их заставлять это делать...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

приказы,приказы-спасаем клоунов с улицы с рощенниками во всех местах,а если чистый но хроник с 4 онко и родственники просят не будем?????? ну хоть конец оттянуть! жалко? *21

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Лино я качаю всегда. Мне совесть не позваляет этого не делать, даже если больной вроде бы безнадежен. Бывали случаи, ставили меня с мягко говоря безответственным доктором, которы видимо не хотел утруждать себя работой. И говорил мол не будем реанимировать. Но со мной такое не пройдет, все равно заставлял качать. И делал все по полной программе. Правда к сожалению безуспешно. Но это не важно. Нужно бороться до последнего. Ну и до крайностей конечно не дохожу. Когда действительно смысла нет, то минут 10-15 (на публику) и усе.

Реанимация была безуспешна?Значит,Ваш"мягко говоря,безответственный доктор" предвидел её бессмысленность...А на публику работать,по большому счёту,цинично,хотя и сама грешу этим,бывает...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Говорят, что качать заведомо безнадёжных нужно только при реальной угрозе безопасности бригаде "03" со стороны родственников, кто-то из старших врачей слышал на совещании, не знаю, есть ли приказ по "03". А вот показывать им ЭКГ не советую, т.к. на плёнке ещё довольно долго может сохраняться идиовентрикулярный ритм при полной остановке кровообращения, дыхания и смерти мозга,при широких зрачках. Видела лично неоднократно. Как лягушачье сердце бьётся на тарелке. Прошу прощения за цинизм.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Говорят, что качать заведомо безнадёжных нужно только при реальной угрозе безопасности бригаде "03" со стороны родственников, кто-то из старших врачей слышал на совещании, не знаю, есть ли приказ по "03". ...

+1 на все 100%

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Одно дело бороться за жизнь, другое - "оттягивать конец" (кто как поймет). Второе, ИМХО, бессмысленно. Подумайте о страданиях человека с онко крайних стадий, тяжелыми длительными декомпенсированными состояниями. А требования родни "ну хоть ещё немножечко..." в таких случаях воспринимаю как крайнее проявление эгоизма и жестокости по отношению к родным людям.

А кто желает СЕБЕ долгую-долгую смерть в мучениях?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ХА

 

А с кого начинать если 3 пострадавших взрослый, ребёнок,и пожелой???

Кто с кого начнет? все в одном состоянии. кого качать первым?

 

На это вопрос ответил еще Н.И.Пирогов -сортировка раненых и пострадавших.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Полностью согласна с ХОХЛОМ: для безнадёжных онкобольных смерть является МИЛОСЕРДНЫМ ИЗБАВИТЕЛЕМ ОТ БОЛИ И СТРАДАНИЙ, как ни странно это воспринимается любящими родственниками, про эгоизм которых очень верно сказано. Что касается выбора между спасением одного из 3-х пострадавших, то лично я спасать буду ребёнка.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

для безнадёжных онкобольных смерть является МИЛОСЕРДНЫМ ИЗБАВИТЕЛЕМ ОТ БОЛИ И СТРАДАНИЙ, как ни странно это воспринимается любящими родственниками, про эгоизм которых очень верно сказано. Что касается выбора между спасением одного из 3-х пострадавших, то лично я спасать буду ребёнка.

Как то все это.... ммм... прям первый после Бога...

Аж мурашки по коже.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

.... Что касается выбора между спасением одного из 3-х пострадавших, то лично я спасать буду ребёнка.

А по закону - самого тяжелого... Этому и в колледжах и в институтах (на военной кафедре) обучают, и, даже, в армии, на курсах санинструкторов...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

может я не совсем понимаю,но...а где вы найдете нотариуса во время вызова,и как больной сможет отказаться? *90 если он только будет предвидеть свою смерть и сделает это заранее.

Просто понимаешь, коллега, в других странах при всякого рода "терминалах" родные, близкие и сам "терминальник" может составить заранее, еще при жизни, письменный отказ от реанимации при смерти. Это, конечно, в случаях термин. состояний при неизлечимой патологии.

 

А вообще, лично я, являясь сотрудником РБ, пусть и в платной СМП, качаю всех и всегда, ну кроме совсем уж очевидняка. Может, это наивность и надежда, хотя вряд ли только это. Ведь я выбрал профессию медика не для того, чтобы опускать руки, а для того, чтобы оказывать помощь и "вытаскивать" человека до последнего. Как бы пафосно это не звучало, и в чем бы после этого меня не обвинили, я придерживаюсь именно такой позиции. Ведь, даже если он терминальник, но есть хоть малейший шанс спасти его, я должен, по-моему, его использовать, ведь жизнь человеку дана совсем не нами, а значит - не нам решать, когда ее прекращать. Извините, если кого обидел, или что-то не так сказал.Не хотел, реально не хотел никого обидеть своей мессагой!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Был поставлен вопрос: трое пострадавших , одинаково тяжелые, ребенок, взрослый и пожилой. Конечно, я на конкретный вопрос ответила конкретно - буду спасать ребенка. Что-то непонятно?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А по закону - самого тяжелого... Этому и в колледжах и в институтах (на военной кафедре) обучают, и, даже, в армии, на курсах санинструкторов...

Неправильно. В первую очередь помощь оказывается 2 группе, а не 1й!

 

Существует всем известное, предложенное Н.И. Пироговым, деление пораженных на четыре группы:

I. "Агонирующие" - для выделения умирающих пострадавших, с травматическими повреждениями и (или) отравлениями, не совместимыми с жизнью. При одномоментном возникновении массовых потерь среди населения, либо в короткие сроки времени, при недостатке медицинских сил и средств, оказать своевременно всем пораженным помощь невозможно. Н. И. Пирогов писал: "Тут сначала выделяются отчаянные и безнадежные случаи... и тот час переходят к раненым, подающим надежду на излечение, на коих сосредоточивают все внимание".

Крайне тяжелая степень поражения, наблюдается при крупных катастрофах у лиц со столь серьезными повреждениями, что для них практически нет шансов на выживание. Это та категория, о которой в своих трудах упоминал еще Гиппократ: " Медицина…к тем, которые уже побеждены болезнью, не протягивает своей руки".

 

II. "Неотложная помощь", подразумевает немедленное оказание помощи, при абсолютно неотложных состояниях. Наблюдаются у наиболее тяжело пораженных, чья жизнь находится под угрозой. Медицинская помощь оказывается на месте катастрофы с тем, чтобы создать для них условия способствующие выживанию.

 

III. "Срочная помощь", когда помощь может быть отсрочена в течение ограниченного периода времени и не приведет к летальному исходу. Это относительно неотложные состояния характерные для тяжело пораженных, но в меньшей степени, чем предыдущая категория. Для жизни нет непосредственной угрозы, помощь оказывают для стабилизации состояния с целью:

- подготовки к последующей эвакуации,

- исключения ухудшения состояния,

- облегчения транспортировки.

 

IV. "Несрочная помощь" означающая, что помощь может быть отсрочена, пока она оказывается пострадавшим других категорий.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Неправильно. В первую очередь помощь оказывается 2 группе, а не 1й!

 

Большое спасибо,Dr.Nathalie, за библиографическую справку... Именно это я и пытался сформулировать.. Агонирующих я (признаюсь) вообще не принимал в счет. Простите за не столь точное формирование своей мысли (все же русский-для меня иностранный). *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вспомнился случай мне(коллега рассказывал,без всякого флуда)....... ночью,ЖД травма,БОМж попал под Тепловоз,характер травм не помню,но то что последние вздохи,которые он ещё делал,не заставили долго себя ждать,Врач и фельдшер,закурив с утреца по сигаретке,с бравыми Жандармами,отпустили ему душу,на это потребовалось 10-15 минут.......

 

Незнаю я бы всю жизнь себя корал за неоказание помощи,хотя если судить с другой колоколни,Врач оценив тяжесть состояния,и прогноз сделал для себя вывод,что завтра он спасёт ещё..... *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Неправильно. В первую очередь помощь оказывается 2 группе, а не 1й!

Согласен частично. Пироговская ситуация изначально умозрительна. Я живу на Кубани, где, большей частью, кавказцы (не буду уточнять). Вот вам "живая" ситуация. Они повторяются с обидной частотой. ДТП, 4 -6 пострадавших, один из них кавказец. Кого вы будете реанимировать? При равных условиях?. Того, чьи родственники в количестве 5 -6 человек стоят около вас на расстоянии 30 см и орут, как будто вы далеко. Кстати, хватания за ножи, - это не метафора... Интересно, Пирогов это видел сам??? Dr. Natalie, а это на самом деле ваша фотография?. Вы не только умны, но и красивы.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 3 месяца спустя...
У нас говорят -Ситуа *07 ционная реанимация.

Прекрасный,на мой взгляд,и всеобъемлющий термин.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 4 недели спустя...
...ДТП, 4 -6 пострадавших, один из них кавказец. Кого вы будете реанимировать? При равных условиях?. Того, чьи родственники в количестве 5 -6 человек стоят около вас на расстоянии 30 см и орут, как будто вы далеко...

 

Только того, кто действительно по тяжести состояния ПЕРВОСТЕПЕННО нуждается в помощи и реаним.мероприятиях! Родственников - нах, это ИМХО, и тут не важно лично мне, кавказец,негр или русский! Не раз попадал в такие ситуации! А родственники-сколько бы их не было, и с какими бы намерениями они тебя не окружали-ими всегда можно управлять, как и любым человеком, независимо от веры,цвета кожи и т.д.!Если кавказец будет нуждаться сильнее по показаниям-отработаю первым, если же нет - ИМХО, в очередь!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На ситуационную реанимацию попадал несколько раз - это обычно в присутствии большого количества окружающих с потенциальной угрозой для бригады или "особо грамотные" родственники в состоянии аффекта. Мол он и дышать-то перестал вот перед вашим приездом. Но это очень редкие случаи. А вот на "кавказкий" вариант я сам не попадал. Помню два случая: в разборках на рынке один труп иммитируя активную помощь увезли в стационар(потом в морг); во втором же случае врач обьявил диагноз окружающим за что и был ими избит. Поэтому я всегда решаю по ситуации.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я не думаю, что в сознании врача вообще должен стоять вопрос «Спасать или не спасать?» Все уже давно предрешил выбор нашей профессии-есть болезнь,есть больной и есть мы,должные всеми доступными,а порой и не доступными средствами,не дать первой взять свое. Что касается «мозгов на асфальте» и прочего похожего-явные признаки биологической смерти. хронические тяжелые заболевания? Но очень часто такие больные умирают внезапно для родственников,они помнят их совсем другими,а стационарные врачи чаще обнадеживают чем готовят к исходу. И Вы,30 секунд посмотрев на больного и полистав амбулаторку говорите-«Все,ничего не сделаешь!» Так,что делайте все возможное, в этом случае Вы всегда будете правы,и честны как перед совестью,так и перед больным. Не нам решать кому жить,а кому умереть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 3 месяца спустя...
На ситуационную реанимацию попадал несколько раз ...

Полностью поддерживаю.Вопрос очень сложный и единого стандарта здесь быть не может.Всегда нужно помнить,что у нас дома есть семья и они нас ждут ЖИВЫМИ И ЗДОРОВЫМИ.Обезопасить себя и по возможности сделать максимум на вызове-наша основная задача.Подвиги типа "мне пофигу,кто передо мной.всем-ровняйсь" не будут приветствоваться ни начальством,ни твоей скорбящей семьей.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А вот на "кавказкий" вариант я сам не попадал.

А я попадал, и не один раз... Знаете, их обычаи хватания за ножи, сердце и прочие крики и плач-вопль, больше дань традиции, чем руководство к нападению. Как-то раз "сдулся" при нас один нестарый айзер. Ну, как всегда, вой! крики на родном языке, аллах-аллах! но как только у одного из орущих запищал мобильник он тутже прекратил вой, спокойно пообщался со звонившим (можно было понять смысл разговора по словам "контейнер", "трейлер", "Волгоград", и НИ СЛОВА О ПОКОЙНОМ ИМЯРЕК) после чего вернулся в комнату, и вновь присоединился к хору плакальщиков. Вот!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 1 месяц спустя...

я тоже обычно пытаюсь реанимировать,когда нет явных признаков биологической смерти,или когда они есть,а народу вокруг тьма и все кричат"ну сделайте что-нибудь".вот я и делаю что-нибудь,т.к с успешной реанимацией еще не сталкивалась....бригада у нас потому что состоит из фельдшера и водителя....а большинство водителей-пенсионеры,от них помощи минимум...а сама все время стараешься,всё теплится надежда "а вдруг получится,вдруг заведу"

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 1 год спустя...

Качали бы Вы , если достоверно известно ,что больной перестал подавать признаки жизни около 20 минут назад ? При условии что до приезда бригады ему СЛР не проводилась, он был не в гипотермии. И какие признаки биологической смерти можно обнаружить у такого больного ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...