Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Методика Jet Ventilation


Рекомендуемые сообщения

Я перенёс пост из другой темы - методика доступна всем(и линейным тоже) очень проста и может помочь спасти жизнь может применятся именно в случаях когда Airway "накрылся" а с коникотомией проблемы... Называется методика Jet Ventilation... Я уверен что реаниматологи с методикой знакомы ну а для всех остальных:

Всем известно,что ничто не убиваeт человека,как гипоксия... То есть - нЭт кислорода = кранты. Следующая вещь которая может напакостит - называется гиперкапния - то есть - напроизводил индивидуум СО2 а девать некуда. Две этих проблемы решает адекватная вентиляция с достаточным содержанием кислорода... Но незадача! Сделал пациент асфикцию,и вы "как рыба об лёд" - не вентилируется и синеет... Не интубируется - вывод - режем горло! И доблесное пробивание кортико - тайроидной мембраны даёт доступ для вентиляции... Но как мы уже пришли к выводу - не все умеют... А обязательно ли резать? НЕТ! Достаточно ПРОКОЛОТЬ! Возникает резонный вопрос - а как же вентиляция? Ну скажем гипоксию мы решили,а что с гиперкарбией делать? Ответ - с гиперкарбией еще можно кое как доехать до стационара или машины БИТов...

Методика: Для пробивания мембраны используем или венозный катетер большого диаметра - 14G или грудной дренаж для новорожденных - Vygon. Дезинфицируем поверхность,небольшая экстенсия головы и аккуратно прокалываем примерно под 30-40 градусов,каудально...Вынимаем направляющую иглу и ОБЯЗАТЕЛЬНО убеждаемся с помощью шприца что не попали в сосуд...

Примерно так:

NU304004.jpg

На пластиковый катетер надеваем трубку от кислородного балона и начнаем давать чистых кислород в небольших дозах. В этом может помочь переходник от Suction... Если диаметр катетера позволяет - можно попробовать и вентилировать - небольшим давлением на грудную клетку...

Кроме описанной методики - можно на катетер одеть шприц с вынутым поршнем а в шприц вставить головку от эндотрахеальной трубки - и "дышать" обычным амбо с большой частотой и маленьким обьёмом...(как на картинке)

jet002.jpg

Графически методика выглядит примерно так:

quissell.jpg

Надеюсь будет полезно!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Возьмём на вооружение, хотя не дай Бог. Bongy, а у вас штатная аппаратура (респиратор) для этого есть ? В России это называется ВЧ (высокочастотная) ИВЛ.

 

P.S. Я посмотрел на фото и подумал : а амбушкой наверно лучше детской, проще гонять малый объём с большой частотой.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кроме описанной методики - можно на катетер одеть шприц с вынутым поршнем а в шприц вставить головку от эндотрахеальной трубки - и "дышать" обычным амбо с большой частотой и маленьким обьёмом..

Очень хорошо эту вещь рассказывают на ЦЭМПовских курсах для фельдшеров.

Спасибо за познавательную информацию.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Возьмём на вооружение, хотя не дай Бог. Bongy, а у вас штатная аппаратура (респиратор) для этого есть ? В России это называется ВЧ (высокочастотная) ИВЛ.

 

P.S. Я посмотрел на фото и подумал : а амбушкой наверно лучше детской, проще гонять малый объём с большой частотой.

Не... Это только в экстренных случаях используется... А детской амбушкой деиствительно легче

 

В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО

Э-э-э...Нет... Не путайте уважаемый... Высокочастотная ИВЛ это другое(как например в лечении спонтанного пневмоторакса у недоношенный(PreTerm Infants)). Эта методика изобретена намного раньше - в 1-ую мировую немецкими врачами как Emergency Airway Opening только...

Высокая частота тут не от хорошей жизни...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО

В 70-80-е в СССР была мода на ВЧ ИВЛ и такой техники, а также научных работ по использованию методики масса. Аппаратов для высокочастотной ИВЛ в клиниках много разных типов как самостоятельных, так и в виде приставок к обычным вентиляторам. В основном используются при проблемах с интубацией (поражение/операция верхних дыхательных путей) и проблемах с адаптацией больного к аппарату. Кстати, рукой трудно обеспечить такую частоту дыханий, которую называют ВЧ ИВЛ (более 60 в мин, обычно 100-300) или даже невозможно (до 3600 в мин - так называемая осцилляторная ИВЛ).

 

Высокочастотная ИВЛ это другое..
Это как раз то самое: высокая частота и малый объем, чтобы "продыхнуть" достаточный поток под давлением через необычно узкое отверстие канюли. У вас частный случай ВЧ ИВЛ + нет соответствующей аппаратуры...

 

только...

Высокая частота тут не от хорошей жизни...

Открою вам маленький секрет: любая ИВЛ "не от хорошей жизни", а если у человека возникают проблемы со здоровьем. Любая ИВЛ здоровому индивидууму не нужна! *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В России даннная методиеа называется ВЧ ИВЛ, разработана прмерно в 60х зав реанемацией московского онкоцентра, доктором Кассилем. В настоящее время имеется аппарат Вега_Фактор, один есть в ТЦМК МО

 

Есть не только у Макарова, но и на части 9-х, 6, 67-х и уже (?) 8-х бригадах.

Кстати, в Москве на фельдшерской бригаде данная методика была впервые апробирована фельдшером А.П. (21--19 п.ст.) лет 5 назад.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Насколько я знаю клиента на Веге можно раздышать на подключичном катетере при условии проведения его за голосовые связки

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У вас частный случай ВЧ ИВЛ + нет соответствующей аппаратуры...

Открою вам маленький секрет: любая ИВЛ "не от хорошей жизни", а если у человека возникают проблемы со здоровьем. Любая ИВЛ здоровому индивидууму не нужна! *129

Ой ну... Вы знаете о чём я! *127 Кстати это не "ВЧ ИВЛ + нет аппаратуры" а "нет аппаратуры для нормальной ИВЛ"(хорошая жизнь) поэтому ВЧ ИВЛ... *124

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я эту методу знаю как "микротрахеостомия", выполнялась штатным подключичным катетером по Сельдингеру (не забыть обрезать половину), через иглу Дюфо соответствующего диаметра, подшивался к коже за "уши" катетера, проводились сеансы ВЧ ИВЛ аппаратом "Ассистент". При наличии ТМТ с ВЧ ИВЛ - нормальная альтернатива традиционной интубации, показатели КЩС в артерии (особенно кислорода) замечательные. А сейчас, при наличии катетеров на игле - вообще просто.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Есть не только у Макарова, но и на части 9-х,....

Пардон! Ничего этого нет! Мы получили Вегу уже три или четыре месяца назад, но до настоящего времени в машину она не установлена! И не потому, что мы не хотим (давно поставил бы сам - но низззя!), а потому, что до настоящего времени (несмотря на миллион написанных нашей аптекой рапортов) Медтехника не может к нам приехать и прикрутить два винта в машине.

Бригада 9\1 ЦПС

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В качестве коннектора замечателен 2-кубовый шприц: одним концом он втыкается в катетер, а на другой конец цепляется аппарат ИВЛ своим стандартным разъемом. Кстати, даже если больного не вентилировать, а просто ингалировать ему чистый кислород через эту конструкцию, жизнь будет спасена.

,

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В качестве коннектора замечателен 2-кубовый шприц: одним концом он втыкается в катетер, а на другой конец цепляется аппарат ИВЛ своим стандартным разъемом. Кстати, даже если больного не вентилировать, а просто ингалировать ему чистый кислород через эту конструкцию, жизнь будет спасена.

И я про тоже...

Просто шланг кислорода подключить и давать понемногу...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А через какое отверстие происходит выдох?

Через тоже что и вдох... НО вентелирование в данной ситуации НЕ может быть адекватным... Поэтому девайс может быть применён толко на непродолжительное время.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Через тоже что и вдох... НО вентелирование в данной ситуации НЕ может быть адекватным... Поэтому девайс может быть применён толко на непродолжительное время.

Руками - да, а аппаратом для ВЧ ИВЛ можно вполне адекватно вентиляцию проводить.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...