диагнозы...

[светило 0]

Не каждая пневмония требует лечения в стационаре.

 

да,но при таких показателях:

t тела 39,4 АД 100/60 (рабочее 130/80),ЧДД 22-23 в мин,тоже лечение на дому?

[Фонендоскоп 116]

Не все так здОрово.

Я ж не договорил...

На вызове выясняется, что терапеоид (извините, но терапевтом назвать эту коллегу язык не поворачивается) собирается сбагрить по "03" в стационар мужчонку 55 лет с c-r pancreas и mts.

Мужик кахексичен, голени отёчны.

Наш диалог:

- Ну и где здесь НК?

- Ну у него же голени отёчны, посмотрите какие отёки!

- Это безбелковые отёки. С таким в стационар не положат. Тем более с таким основным заболеванием. Зачем вообще его в стационар класть?

- Я его не видела полгода. Он ТАК похудел! Поэтому надо в стационар ехать.

- Вы понимаете что его рак "сжирает"? Вся эта клиника - проявление онкозаболевания.

- И что же мне сделать?

- Ничего, симптоматическое лечение, периодические консультации онколога.

- Неужели он до 70-ти не доживёт?

-

[Граф 306]

да,но при таких показателях:

t тела 39,4 АД 100/60 (рабочее 130/80),ЧДД 22-23 в мин,тоже лечение на дому?

 

Нет, выраженная гипертермия, гипотензия (если она не обусловлена другими причинами) и дыхательная недостаточность (хотя здесь она не выражена) - показания для госпитализации в стационар.

[drkris 111]

да,но при таких показателях:

t тела 39,4 АД 100/60 (рабочее 130/80),ЧДД 22-23 в мин,тоже лечение на дому?

Лихорадка на фоне АБ или без них?

Гипотензия не выраженная, тахипноэ - тоже.

 

- Неужели он до 70-ти не доживёт?

-

В нетленку

[Граф 306]

Гипотензия не выраженная, тахипноэ - тоже.

 

Ну да, это не АД 80/40 и не ЧД 40 в мин, но отставлять такого пациента дома я бы побоялся.

[Bembis 282]

Сама по себе НК II, особенно НК IIa не является поводом для госпитализации по 03...

 

 

вообще то нормально было бы за такое направление и вызов перевозки с таким "неотложным" диагнозом, предявить доктору счёт оплаты перевозки по тарифу. Логически думая - не понятно почему принята такая перевозка диспетчером и произведена бригадой после рассмотра направления.

[drkris 111]

вообще то нормально было бы за такое направление и вызов перевозки с таким "неотложным" диагнозом, предявить доктору счёт оплаты перевозки по тарифу.

Если там действительно НК II...

[Антиох Кантемир 2]

Коллеги, а как вам диагноз - "Ушиб обоих яиц"?

[Граф 306]

Куриных?

[Буравчик 3]

а как вам "пальцы откушенные.свиньей."

[Крошечка Хаврошечка 4]

Перевозка из травмпункта.Диагноз врача "Ушиб головы".Спрашиваю:"Ушиб головного мозга?"-нет

"Ушиб мягких тканей головы?"-Нет.

А места госпитализации-то разные...

[bosonojka 129]

"Ушиб головного мозга?"-нет

"Ушиб мягких тканей головы?"-Нет.

Ушиб мякоти головного мозга в 1984м перенёс, так сказал мне однажды больной

[Крошечка Хаврошечка 4]

Диагноз травмпункта "Ушиб всей бабушки" -ето ичто такое?

[Alkaxest 81]

Это здоровое чувство юмора, уважаемыйа еще древний баян.

[Фонендоскоп 116]

и произведена бригадой после рассмотра направления.

Иво, никуда я этого мужичка не повёз. Ему бы в Хоспис, а не в больницу.

[Dr_N 30]

Бригада СП привезла в приемник БСМП девушку с дз:"Отек Квинке". Диагноз стационара:"Лимфагранулематоз". Причем бригада была врачебная, БИТ.

[O-man 1]

Бригада СП привезла в приемник БСМП девушку с дз:"Отек Квинке". Диагноз стационара:"Лимфагранулематоз". Причем бригада была врачебная, БИТ.

извините, конечно, может быть на вашей скорой и делаю клин. анализ крови, б/х, общ. анализ мочи. у нас нет. и как вы представляете в условия смп поставить такой диагноз с неспецифической клиникой, да есть увеличенные лимфоузлы, болевой синдром и пр., но без лабораторных исследований такой диагноз не поставить. для смп главное по тактики - доставить в стационар, где есть возможности для диагностики и лечения

[Граф 306]

извините, конечно, может быть на вашей скорой и делаю клин. анализ крови, б/х, общ. анализ мочи. у нас нет. и как вы представляете в условия смп поставить такой диагноз с неспецифической клиникой, да есть увеличенные лимфоузлы, болевой синдром и пр., но без лабораторных исследований такой диагноз не поставить. для смп главное по тактики - доставить в стационар, где есть возможности для диагностики и лечения

Для того, чтобы отличить отек Квинке от лимфогранулематоза не нужно лабораторных исследований, достаточно анамнеза и физикального исследования.

[drkris 111]

достаточно анамнеза и физикального исследования.

При типичном течении ЛГМ - да.

[Dr_N 30]

для смп главное по тактики - доставить в стационар, где есть возможности для диагностики и лечения

Это тогда не СМП,а такси получается. А для СМП главное-максимально правильно продиагностировать состояние, оказать возможную помощь и при необходимости доставить больного в профильный стационар. В данном случае я могу лишь сделать вывод, что врач вообще не собирал анамнез, не пальпировал больного и,возможно, не осматривал вообще. Как резонно заметили коллеги,что физикальных методов было бы вполне достаточно для постановки правильного диагноза (при определенном уровне знаний,разумеется). Именно на основании опроса и физикального обследования Ваш покорный слуга,который был приглашен в п/п для осмотра данной больной, поставил этот диагноз, который впоследствии был верифицирован гистологическим исследованием.

[Dramamin 232]

Бригада СП привезла в приемник БСМП девушку с дз:"Отек Квинке". Диагноз стационара:"Лимфагранулематоз". Причем бригада была врачебная, БИТ.

Предполагаю, как вариант, что бригаду вызвали на отек Квинке, больного госпитализировали. В стационаре рассмотрели периферическую кровь, схватились за голову, дообследовали и в дальнейшем занимались именно лимфогранулематозом. С тем и выписали.

 

Для того, чтобы отличить отек Квинке от лимфогранулематоза не нужно лабораторных исследований, достаточно анамнеза и физикального исследования.

Это при классической картине. А много их - классических?

[Граф 306]

Это при классической картине. А много их - классических?

Ну уж отличить пакеты лимфоузлов от отека Квинке можно, так ведь?

[Детский хирург 32]

Направление от участкового: "НК II". И всё.

Хе-хе. Нижние конечности, 2 штуки, полная комплектация.

[drkris 111]

К сожалению, в последнее время процент некомпетентных участковых терапевтов и педиатров зашкаливает...

[Граф 306]

К сожалению, в последнее время процент некомпетентных участковых терапевтов и педиатров зашкаливает...

В связи с надбавками туда побежали все, кому не лень. У меня два знакомых анестезиолога и один хирург ушли в участковые.