Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

диагнозы...


wwwyyy

Рекомендуемые сообщения

Диагноз нашей фельдшерицы в сопроводиловке: Фибрилляция желудочков. Оказанная помощь - каптоприл под язык и лидокаин 40 мг вв. Супер! Интересно, что же там было ба самом деле :) Завтра на дежурстве спрошу...

 

Скорее всего пароксизм желудочковой тахикардии или групповые желудочковые экстросистолы. Очень часто многие наши коллеги путают, сталкивалась с этим неоднократно. :) Вызывают "на себя" с фибрилляцией, летишь с дуплтором, а там всего лишь ПЖТ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ага, точно. Вполне возможный вариант. Но даже при ЖТ каптоприл под язык малоэффективен smile.gif

А такие ситуации бывают. Вызвали меня в помощь. Диспетчер говорит, поезжайте, там желудочковая тахикардия, но скорее всего только вынести придется помочь, т.к. все же вроде как сделано, но больной тяжелый (в физическом смысле) и нести некому. Я среди ночи спросонья особо не разбирался и поехал. А у той бригады дефибриллятора нет. Думаю, что ничего там хорошего к моему приезду уже не будет. Приезжаю, а там предсердная тахикардия с блокадой левой ножки (комплексы уширенные, вот она и перепутала), сделан лидокаин. Эффект, конечно, от него нулевой. Мадам стоит спокойно и говорит "как хорошо, что приехали, поможете вынести", и готовится к выносу. Я меряю давление - давления нет, изо рта - пена валит. Когда снял пароксизм кордароном, разглядел на ЭКГ инфаркт нижней стенки. Пришлось немножко отложить транспортировку, ставить дофамин, делать морфий и т.д. А дама, которая на себя вызывала, смотрела округлив глаза, что же я еще с больным копаюсь... Так и не поняла, что тут происходит smile.gif

 

[Редактировано 3/3/2005 Admin]

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Здесь немного не понял,поясните.Отёк л-х на фоне чего,инфарктного кардиогенного шока(был ли болевой синдром?),или же за счёт аритмогенного,перешедшего в кардиогенный.Или на фоне ишемии выплыл инфаркт.Кордарон же противопоказан при кардиогенном шоке,более того,он туда вгоняет.И какая была тахикардия,ЧСС?Спасибо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

К слову сказать, аритмический шок является одной из форм кардиогенного (рефлекторный - т.е. болевой, истинный, аритмический, ареактивный). Но верно подмечено - при нарушениях ритма и нестабильной гемодинамике (шок, гипотензия) на догоспитальном этапе антиаритмическая терапия не проводится, проводится только противошоковая, а т.ж. терапия, направленная на улучшение состояния/оптимизацию ЧСС или редукцию отдельных проявлений - допустим, при ФП - урежение (гликозиды). А в данном случае мероприятие выбора - ЭИТ.

 

[Редактировано 3/3/2005 Susannka]

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

К слову сказать, аритмический шок является одной из форм кардиогенного (рефлекторный - т.е. болевой, истинный, аритмический, ареактивный).

 

 

[Редактировано 3/3/2005 Susannka]

Говоря инфарктный,я подразумевал истинный кардиогенный шок.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Здесь немного не понял,поясните.Отёк л-х на фоне чего,инфарктного кардиогенного шока(был ли болевой синдром?),или же за счёт аритмогенного,перешедшего в кардиогенный.Или на фоне ишемии выплыл инфаркт.Кордарон же противопоказан при кардиогенном шоке,более того,он туда вгоняет.И какая была тахикардия,ЧСС?Спасибо.

Попробую уточнить ситуацию. Предполагаю, что давление уехало у деда от нарушения ритма, т.к. после урежения оно немного поднялось. Хотя, с чего все началось, тяжеловато теперь сказать. У деда на протяжении 1,5 суток прогрессировала сердечная недостаточность, увеличивалась одышка. Но скорую вызвали когда посинел и пошла пена... По прибытии на ЭКГ - суправентрикулярная тахикардия, полная блокада левой ножки пучка Гиса, ЧСС-200/мин. АД-60/0. SpO2 - 72%. После кордарона ЧСС - 130/мин, АД- 80/40.

Болевого синдрома по прибытию первой бригады не было. В анамнезе - давящая боль за грудиной на протяжении 1,5 часов за сутки - полутора до нашего визита. Боль появилась уже после снятия ЭКГ (а на ней - подъем ST во II, III и aVF).

 

Насчет кордарона я сомневался - делать\не делать, но все же решился, т.к. частенько АД восстанавливается после восстановления ритма. Тем более, болевого синдрома по прибытию не было и в той ситуации напрашивался вывод, что АД уехало именно из-за нарушения ритма. И не прогадал, в общем-то, т.к. оно не уехало, а даже слегка поднялось.

 

P.S. Деда привез с 100/70 (на допамине), ЧСС-100. Дед пролежал неделю в реанимации, потом в терапию перевели. Одним словом выкарабкался. Хотя, когда его в реанимацию запер, дежурный врач дедка перекрестил :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Диагноз участкового врача для 03:  м 64 почечная колика справа. Задержка вызова почти два часа. Диагноз фельдшнрской бригады: ОНМК, правостпронний гемипарез, дизартрия. И ведь не снять почечную колику как диагноз. Вместо ближайшей 15 ГКБ повёз в 68 ГКБ. А с почками было всё в порядке. Специально подождал снимок.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Перевозил больную в инфекцию с DS:ПТИ. До меня другая бригада привезла больную в гиникологию с DS: О.аднексит.После гинеколога была направлена к хирурго с DS:О.холецистопанкреатит.А из инфекции отправлена домой с обострением хр.гастрита.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

A unas mozno bes nozologicheskoy formi,tolko symptom,haprimer-rvota,obezvozivanie(dehydration),no,pravda i vipisku mozno polychit...Vecherom otpravlyau polugodovalogo rebenka s temperaturoy b tech. 3 sytok ibolshe nichego pri osmotre.Krov,pravda sdelala-LEUCOCYTOSIS-22000 sdvig vlevo.otpavlyau s diagnosom:temperatura,leococytos.I poluchau cheres pary dney etogo rebenka s vipiskoy is bolnizi:Tenperatura,Leucocytos.A chem bolel-to?A kto ego znaet.Vidno s"el chto-nibud.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

намедни заехало одно дитятко 5-ти лет себе в глазик пирамидкой. Хорошо так заехало, от души!

приехали - глаз красный, с четким кровоизлиянием, слезы текут.

берем дете в охапку и в морозовскую.

выслушиваем от медсестры, как мы все ей надоели, что свозим всякую шваль со всей Москвы и тд. и тп... оставляем клиента и отбываем.

Утром в коридоре поликлиники натыкаюсь на маму с красноглазым детем и она молча протягивает мне справку. Читаю и остаюсь стоять в коридоре еще на пару минут:

д-з. накануне ел много апельсинов. аллергия на апельсины.colgate.gif

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 4 недели спустя...

Пнутие левой ягодицы.

острый ампедицит (и в карте, и в сопроводиловке)

Каюсь, однажды поставил такой вот диагноз: грыжа семенного канатика.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 4 недели спустя...

Диагноз врача 03 - ушибленная рана лба головы. Или в приемнике, сам видел, "Рана, клюнутая петухом". Про жалобы на муху в ухе я уже писал.

Вызов с диагнозом: ЖКК, рвота кофейной гущи. На вызове мужик, приличный, хорошо выпивший. Постоянно пугает унитаз. Рвота - коричневая. Спрашиваю: что пил? - Водку! Чем закусывал? - Шоколадкой. Но в хирургию я его на всякий случай свез. ЖКК там не оказалось, слава...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

был и такой диагноз , поставленный эскулапом девочке , которую пол часа назад грязно изнасиловали -"спермотоксикоз"

из услышанного -диагноз местного травмпункта - м.30 лет покусала собачка-" укус правой жопины"

про травмпункты - стоит вспомнить 142 поликлинику с травматологом по фамилии Буньков.данный субект ставил всем(!!!) посетителям его заведения диагноз с порога- "зчмт , сгм..." ,и требовал у 03 срочно эвакуировать больного ...беда в том , что диагноз подтверждался только в 10 случаях из 100, а посетителей в травмпуке всегда хватает ...

У нас тоже такой доктор в 69 трахпункте есть. Жевелюк его фамилия. СГМ ставит всем, кроме покусанных.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Диагнозом"просто сволочь"(тварь,пьяное чмо и пр.) можно заменить в большинстве случаем д-зы 430,431,432(безрезультатный выезд на внезапное заболевание,травму или отравление).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Доктор СТЭБ часто в графе диагноз писал:ПП(просто пи......й) или ЕНГ(еб.....й на всю голову). И проходило как теща под лед.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да ладно. мы все порой так чудим.... Лично, поставила диагноз бабушке 89 лет-кольпостаз(вместо запланированого копростаза) и долго не могла понять приступ веселья главного врача, охвативший ее в акурат после прочтения моего опуса. Или из недавнего Ибс : нестабильная стенокардия покоя и напряжения 4 ФК, Нестабильная стенокардия-это уже коллега отличилась. Про любимый диагноз ЧЕЗ (черт его знает) даже вспоминать уже не интересно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...