диагноза пока нет

[Гость Провизор]

А кроме кордиамина на догоспитальном этапе что-нибудь делали.Гормоны и т.д.И реакция?

[резеда]

не делали.

[doc]

Акроцианоз, что же вы сразу не сказали?

Я так понимаю, что имеется в виду периферический цианоз.

Причины периферического цианоза:

 

 

1) All causes of central cyanosis cause peripheral cyanosis.

При этом, причины центрального цианоза у младенцев

-Transient cyanosis after delivery: central cyanosis should clear within a few minutes of the birth. Peripheral cyanosis (acrocyanosis) clears within a few days. Increased sensitivity of the peripheral circulation to cold temperature may persist well into infancy.

-Cardiac and circulatory causes include:

transposition of the great arteries

stenosis or atresia of the pulmonary artery or tricuspid valve

total anomalous pulmonary venous return

persistent foetal circulation

-Respiratory causes include:

all causes of respiratory distress syndrome

birth asphyxia, birth injury or bleed

obstruction of the airway, for example in Pierre-Robin syndrome or cho###### atresia

-Other causes include seizures and metabolic abnormalities, e.g. hypoglycaemia, hypomagnesaemia.

 

2) Reduced cardiac output e.g. heart failure, hypovolaemia.

3) Vasoconstriction e.g. due to cold exposure, Raynaud's phenomenon.

4) Arterial obstruction e.g. thrombosis or atheroma.

5) Venous obstruction; e.g. iliofem###### deep vein thrombosis can produce a painful blue leg (phlegmasia cerulea dolens). http://www.patient.co.uk/showdoc/40000076/

 

Вот и список ДД, учитывая, что все, что мы знаем на сегодняшний момент - это наличие периферического цианоза.

---

Я не думаю, что нужен перевод. Тут одни термины, которые по латыни звучат практически так же, как и на англ.

Предположу, что раз дело происходило летом - пчелка могла его в кроватке укусить?

Пчелка его укусить, конечно, могла, но укус пчелы сложно не заметить, тем более, у младенца.

[резеда]

На 20.07 в сознании,дышит самостоятельно, кормится грудью.Диагноз по прежнему в воздухе, на след неделе- на ТМР головы.

[doc]

На 20.07 в сознании,дышит самостоятельно, кормится грудью.

Так он здоров! Кормиться грудью - это серьезная физическая работа для младенца. Раз он может ее выполнять, значит здоров.

-----

М.б. речь идет об ALTE-syndrome? http://www.aafp.org/afp/20050615/2301.html

[резеда]

судя по всему -да.

[Dr.Suvorowww]

Перетащил в Педиатрию. Задачник, насколько я понимаю, должен предполагать наличие правильного (или хоть какого-то) ответа у вопрошающего. Кроме того, задача обычно предполагает опускание несущественных деталей. Здесь же идет обсуждение клинической ситуации со многими неизвестными, часть из которых может стать существенной.

 

Аспирация, кстати, может быть не только при срыгивании, но и инородным телом (оторванным куском пустышки, мошкой, к примеру). Если в доме есть старший ребенок, то в условиях безнадзорности со стороны родителей, вполне мог "накормить" младшего бусинкой и т.п. Если был какой-то эпизод, а родители в данный момент за ребенком не смотрели, анамнеза события как такового не будет.

Поскольку данных мало, будем слабо надеяться на стационар. Кстати, а где лежит ребеночек?

[резеда]

ребеночек лежит в реанимационном отделении кб №21 города героя волгограда.Правильного ответа все таки ждем!!!! Надеемся!!!

[doc]

ребеночек лежит в реанимационном отделении

А почему он в реанимации? Вы же говорили, что он сам дышит и кушает грудь...

[резеда]

вот так вот по чисто по инерции и лежит.

[Dr.Suvorowww]

вот так вот по чисто по инерции и лежит.

Он не по инерции лежит, а потому что в реанимации самый дорогой койко-день. За реанимационного пациента больница (не отделение, не врачи!) получает максимальные средства от страховой компании.

[резеда]

тоже вариант.

[Franc]

коллеги! открывая тему не ставила перед собой задачу поставить диагноз с учетом данных обследования ребенка в стационаре.

цель была- предположить все возможные ситуации приведшие к такой вот клинике.Что бы в след раз в условиях ограниченного времени на вызове для сбора анамнеза делать это более четко, направленно и результативно.поэтому вопрос о том делалась ли бронхоскопия -немного со стороны.

Ребенок был госпитализирован с DS аспирация, гипоксическая кома и тд...

но ведь клинике аспирации он не совсем соответствует, не так ведь?

Что же еще могло привести к такому?

Утаянная родителями травма?Не диагностированный порок сердца?Отравление?Как Вы думаете?

Варианты конечно всякие есть, интересно мнение наших мудрецов, но насчет порока-сразу нет, исключается. Остро клиника не развертывается. это сужу по опыту работы 3,5 года в отделение врожденных пороков сердца и детской кардиологии