Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Рекомендуемые сообщения

collage1_880.jpgЧто это может быть? Как к этому относиться? Что исключать? Как исключать? Как лечить? Лечить ли ?

 

-----

Персональное спасибо д-ру Суворову за замечательное объяснение (даже я поняла, как прикреплять картинки *106 ).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

не поняла- офтальмогерпес?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Насколько я смог "врубиться" в тему, на фотографиях изображены дети с возможным пери- орбитальным целлюлитом (травматические гематомы - это наверно слишком просто?). С чем дифдиагностировать? Мне почему-то вспомнилась нейробластома с периорбитальными метастазами. Но там скорей всего "припухлости" будут с обеих сторон.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Этмоидит? Нейробластома чуть по другому выглядит. Может комар укусил?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Интересно... И лица такие, одутловатые, по русски сказать...

Может почечного генеза, может ангионевротические отеки...Отделяемого вроде не видно, и лица вроде не страдающие особо...

А так сложно сказать, без анамнестических, клинических данных...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спросить- небыло ли насморка? Как состояние, глаз. двиг. рефлексы. Нет ли укусов? Если всеж в анамнезе насморк плюс состояние не внушает доверия - госпитализация.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Данных бы побольше...

Напоминает периорбитальный целюлит,но может быть и cojuctivitis или вирусная бяка какая нибудь... Температура? Сколько времени? Выделения из глаза? Билатерально? Еще в семье кто нибудь с симптомами?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

если я правильно вижу второй глаз не заинтересован(особ на последней фото)

можно подробности?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А мне кажется, что это аллергический отёк век типа отёка Квинке, а лечить - устранение основной причины (аллергической реакции на раздражители), назначить десенсибилизирующие препараты и гормоны (лучше наружно).

 

ЗЫ: это случай из жизни. сестра, будучи вечноголодной студенткой, переела крабовых палочек, в рез-те чего у неё появились подобные отёки верхнего века.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А мне показалось сначала что оба глаза заинтересованы...

А теперь вижу что заретушированные глаза - вроде как нет...

Тогда да, почечные, аллергические отпадают...

Целлюлит, неопластические процессы...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Верно! Нужна дополнительная информация.

Но я-то предполагала ответы в несколько ином ключе:

- если..., то...

Исключать таким -то методом обследования.

Лечить, если...,то..., а если..., то ...

Безусловно, это не нейробластома, не аллергия, не почечная патология ( заинтересован только один глаз). Да, и выглядит нейробластома по другому.sonia_545.jpg

art_nf100502fig11_174.jpg

Обе фотографии есть в открытом доступе.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот и я говорю-Анамнез нужен.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вот и я говорю-Анамнез нужен.

Ну, собирайте. Там ведь 4 ребенка. Про какого хотите спросить?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нижний справа.

Травмы были? Когда началось, с чего, с чем сам больной связывает...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

да-да, вот с чем связывает. Конечно, это может быть и ячмень........ =)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну давайте начнем с предложенного dr.Aminazin, жалобы, беспокоит ли ребенка что-либо, сопровождается ли состояние другими симптомами - t, отделяемое, общемозговые симптомы. Быстрота развития...

И еще, уважаемая doc, это личный архив? Вопрос частоты встречаемости?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На самом деле, это, конечно, простая задачка. Вернее, даже, не задачка, а так, напоминание о достаточно распространенной патологии.

Когда приходит вот такой ребенок, основная задача:

1) исключить периорбитальный целлюлит.

2) исключить этмоидит.

Типичная история - это напуганная мамеле с рассказом о том, что вчера все было хорошо, а сегодня ребенок встал с опухшим глазом. Если в районе глаза есть комариный укус, если это время года, типичное для комаров , если нет температуры, и общее состояние ребенка хорошее, то ребенок отправляется домой с рекомендацией делать холодные компрессы на место отека и поставить на окна сетки от комаров. У таких детей, обычно, есть еще укусы на теле и выглядят эти укусы, обычно, тоже очень припухшими.

Если укуса нет, зато есть история насморка, кроме отека имеется и воспаленная конъюнктива, но ребенок достаточно большой, общее состояние удовлетворительное, нет температуры, мамеле адекватная, - антибиотики пенициллинового ряда ( обычно, амоксициллин + клауваниевая к-та ) и повторный осмотр на следующий день.

Если речь идет о маленьком ребенке, имеется температура, история насморка, при осмотре есть "глазные" симптомы, общее состояние "не очень" - отправлю в п/о. Госпитализация для исключения этмоидита и всякой подобной бяки и в/в введение а/б.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Doc.. А ангистамины,если следы укуса,или даже если нет,разве не стоит дать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
И еще, уважаемая doc, это личный архив? Вопрос частоты встречаемости?

Личный, но, увы, не мой ( я еще не научилась делать такие фотографии). Фотографии любезно предоставлены одним моим коллегой с другого международного форума.

 

 

Doc.. А ангистамины,если следы укуса,или даже если нет,разве не стоит дать?

На комариные укусы не бывает системной аллергической реакции. А в педиатрии все, что не обязательно = не нужно. *04 Отек тут связан не с аллергией, а с особенностью мягких тканей в области глаза - очень "рыхлые", особенно, у детей.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
На комариные укусы не бывает системной аллергической реакции. А в педиатрии все, что не обязательно = не нужно. *04 Отек тут связан не с аллергией, а с особенностью мягких тканей в области глаза - очень "рыхлые", особенно, у детей.

Вопрос комаринный ли укус,а во вторых я имел ввиды topical типа Agisten и т.п.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вопрос комаринный ли укус,а во вторых я имел ввиды topical типа Agisten и т.п.

Если укус не комариный, то будет либо "ничего" (тогда лечим так же, как комариный), либо выраженная системная реакция (тогда лечим аллергию в полном объеме). А топикальные, типа Фенистил-гель, на самом деле не работают *06 . Но для мамеле можно порекомендовать, т.к. вреда от них нет, а мамеле будет чем-то занята. Agisten - это противогрибковый препарат.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не дали помучаться...)

На самом деле такие задачки интересны...сразу вспоминается много всего)

Просто не поняли мы вас сначала...начали перебирать нозологии...

Спа..........)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Можно я влезу? Моя версия (до прочтения текста) была, что это реакция на укус осы (или пчелы) - имхо, более характерный вид, чем для комаров. Мабуть, в Израиле комары как наши осы, конечно, не знаю - не был...

За этмоидит все-таки чаще говорит, если процесс двусторонний, да вирусно-сопливые дела в анамнезе... А утром встал, и "здравствуйте, приехали" на фоне общего ничего - это на этмоидит как-то не тянет...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Можно я влезу? Моя версия (до прочтения текста) была, что это реакция на укус осы (или пчелы) - имхо, более характерный вид, чем для комаров. Мабуть, в Израиле комары как наши осы, конечно, не знаю - не был...

За этмоидит все-таки чаще говорит, если процесс двусторонний, да вирусно-сопливые дела в анамнезе...

Комары и правда в Израиле ужасно "едучие". В данном случае, правда, принципиального значения это не имеет, потому что задача - отдифференцировать укус от настоящих неприятностей. Acute ethmoid sinusitis can be bilateral or unilateral.

А утром встал, и "здравствуйте, приехали" на фоне общего ничего - это на этмоидит как-то не тянет...

 

Возможно, это национальные особенности наших мамеле *04 , но на практике это звучит именно так. И, только задавая вопросы, выясняешь, что, оказывается *07 и насморк уже некоторое время, и температура имеется и ...и т.д и т.п. *04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×