Церукал.

[Фонендоскоп]

А в какой дозировке он применяется как антидот клофелина?

[Diz7]

и всё таки он не антидот, нет чёткой фармакологической доказательной базы. А то, что имеется в аннотации к нему("Специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых (5-НТ3) рецепторов, угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему (иннервация ЖКТ) оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела ЖКТ (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет

опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует отделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяя его тонуса, устраняет дискинезию желчного пузыря".), это не основание применять его как антидот.

 

 

Возможно на этом основании вышеуказанные авторы справочников и полагали его антидотом

[PapaDoc]

Не совсем согласен с предыдущим постом. Дело в том, что при введении церукала в дозе 2-4 мл пациенту с выраженной клиникой отравления клофелином (резкая сонливость, гипотония, брадикардия) чаще всего происходит выраженное ослабление клиники, пациент, как правило просыпается, повышается АД, учащается пульс, даже на фоне алкоголя. Последнее подобное наблюдение буквально на прошлом дежурстве.

[doc]

Последнее подобное наблюдение буквально на прошлом дежурстве.

Переводить совсем нет времени. http://www.emedicine.com/emerg/topic809.htm

Вкратце, отравление клофелином ( клонидином ) лечится симптоматически. Из "антидотов" (и то весьма условно) упоминается только налоксон. Это - последний апдейт, январь 2007. Еще были работы по Yohimbine в качестве антидота. Но они - 20-летней давности.

----

По логике вещей, препарат подавляющий рвоту, не может использоваться при отравлении. Но, если Вы утверждаете, что есть эффект, почему бы не предложить сделать нормальную работу и доказать, что церукал можно использовать как антидот к клофелину?

(Я, правда, думаю, что поиски антидота проводились, но ничего не нашли ).

[Фонендоскоп]

Я тоже слышал и читал что антидотом клофелина считается налоксон.

[Гость Денисыч]

Не знаю на счет правдивости ниже приведенной информации из одного справочника лекарственных средств:

..... Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны экстрапирамидные расстройства, характерные для паркинсонизма (гиперкинето-дистонические явления). В механизме этих побочных явлений играет, по-видимому, роль антагонистическое действие метоклопрамида на дофаминовые рецепторы мозга. Для снятия этих явлений вводят парентерально кофеин.

В данном случае меня интересует кофеин....как антагонист...

[Trepalcin]

данном случае меня интересует кофеин....как антагонист...

Да ,помогает при экстрапирамидных...Но лучше с бензодиазепинами вместе...А антидот клофелина-скорее адреналин,чем церукал.

[doc]

Не знаю на счет правдивости ниже приведенной информации из одного справочника лекарственных средств:

Для снятия этих явлений вводят парентерально кофеин.

В данном случае меня интересует кофеин....как антагонист...

Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое. В лечении применяется дифенилгидрамин ( бенадрил ) для контроля экстрапирамидных нарушений.

http://www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet...depfizerinj.htm

[Bembis]

Антидот первого ряда - Атропин (kстате церукал химически похож на него).

В педиатрической группе рекомендован Tolazoline.

Церукал (налоксон тоже) применяется как антидот клофелина и также существуют работы скандинавских токсикологов по этой теме. Я не зря упоминал, что они называют клофелин - second russian poison.

[БРИТый]

Тема както завяла,хотя,по-моему,очень интересна.Может быть что то поменялось за последние пол-года?

Вопрос:если ранее метоклопрамид применялся у ребенка и не было никаких побчных эффектов,есть риск их появления в дальнейшем?

И по поводу антидота к клофелину.Я очень часто слышал об этом.

[markmayorov]

Но и не часто. Достаточно рутинно используем его в ОРИТ у взрослых в качестве прокинетика, в дозе до 80 мг/сутки, и практически не встречался с таким побочным эффектом.

Проверено на себе и родственниках. Уж очень неприятные ощущения.

[docent]

Видимо у Вас индивидуальная чувствительность.

[KsKs]

много ценной информации извлекла из этой темы...знаю,что деткам нежелателен церукал и особо в педиатрии им не увлекаюсь,но бывало делала и при простой дисфункции ЖКТ,даже особо не задумываясь теперь буду осторожнее....регидрона у нас нет,только смекта...и что делать,напрмер,ночью на вызове у ребенка(от 3х лет допустим)с 2-3х кратной рвотой и всё,а мамашки вирищат как.....???подскажите,плиз...везти на консультацию педитра в приемное???(я фельдшер,работаю одна)

[каа]

регидрона у нас нет,только смекта...и что делать,напрмер,ночью на вызове у ребенка(от 3х лет допустим)с 2-3х кратной рвотой и всё,а мамашки вирищат как.....???

 

А смекта то зачем? Она как раз будет провоцировать рвоту.

Регидрон - это стандартный солевой раствор, его можно сделать самостоятельно из соли и глюкозы.

В крайнем случае можно просто поить водой дробно маленькими порциями.

[Smertonos81]

Я тоже слышал и читал что антидотом клофелина считается налоксон.

А какой механизм действия Налоксона при отравлении Клофелином?

[ФОРМАлин]

А антидот клофелина-скорее адреналин,чем церукал.

А вот это вряд-ли! Более того, введение адреналина на фоне отравления клофелином чревато ещё большим снижением давления.

 

на экг пииииииииииииииииииииииииииииииииииииииииии (это всё через 1мин)

НУ КАК???

Ну, такое же пиииииииииииииииииииииииииииииииииииии при ОИМ (и не только) можно получить и на многие другие препараты (на тот же морфин, например)

[medved81]

Ну есть ведь показания для госпитализации?Везешь в больницу-делай метоклоп,если не хочешь ,чтоб машину обгадили,и если родители не кормили этим самым церукалом дитя своё..На месте-так разные причины рвоты..Я не назначаю церукал ,оставляя больных дома(имею в виду малюков)..Побочные действия видел,лежат в ОИТ пару дней при передозировке с экстрапирамидкой-всё само проходит.

 

ощущения ОЧЕНЬ неприятные чуство что сходишь с ума...Он ведь центрального действия)))Главное уснуть раньше этих ощущений...

[IgorAnatolyevich]

В продолжение темы......а как насчет применения Домперидона ( Мотилиума ) у детей в качестве противорвотного?

[Санечка]

Коллеги, а подскажите,какая может быть разовая доза церукала для ребенка возрастом 1 год?

[medved81]

Коллеги, а подскажите,какая может быть разовая доза церукала для ребенка возрастом 1 год?

есть ведь аннотация...

[каа]

В продолжение темы......а как насчет применения Домперидона ( Мотилиума ) у детей в качестве противорвотного?

А зачем? Рвота у детей при ОКИ купируется на фоне адекватного возмещения потерь жидкости.

 

Назначение противорвотных при ОКИ, особено на дому чревато осложнениями - родители будут с радостью давать церукал в таблеточках 3 раза в день, или тот же мотилиум, а ребенок за сутки выпьет полстаканчика морсику, и это будет заявлено как великое достижение. "Он у нас не пьет".

[Dorfarzt]

Но и не часто. Достаточно рутинно используем его в ОРИТ у взрослых в качестве прокинетика, в дозе до 80 мг/сутки, и практически не встречался с таким побочным эффектом.

А я встречался несколько раз (у детей младшего возраста). У некоторых было особо "красиво" - классическая поза лучника.

[IgorAnatolyevich]

А зачем? Рвота у детей при ОКИ купируется на фоне адекватного возмещения потерь жидкости.

 

Назначение противорвотных при ОКИ, особено на дому чревато осложнениями - родители будут с радостью давать церукал в таблеточках 3 раза в день, или тот же мотилиум, а ребенок за сутки выпьет полстаканчика морсику, и это будет заявлено как великое достижение. "Он у нас не пьет".

 

Ну это прекрасно, что она купируется на фоне возмещения....вопрос как раз именно в этом - в возмещении жидкости на фоне устойчивой рвоты....

Это понятно что если такой ребенок перед нами уже с дегидратацией - покапаем....ну ведь лучше не допускать этого?

[каа]

Ну это прекрасно, что она купируется на фоне возмещения....вопрос как раз именно в этом - в возмещении жидкости на фоне устойчивой рвоты....

Это понятно что если такой ребенок перед нами уже с дегидратацией - покапаем....ну ведь лучше не допускать этого?

Чего лучше недопускать? Инфузии? Так инфузионная терапия намного безопаснеее введения церукала.

[IgorAnatolyevich]

Чего лучше недопускать? Инфузии? Так инфузионная терапия намного безопаснеее введения церукала.

 

Все...вопросов к вам больше не имею...ибо предпочитаю не доводить дело до дегидратации...

 

Более того, мой вопрос касался не метоклопрамида.....а домперидона....