Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Время - это миокард!


drkris

Рекомендуемые сообщения

даже фельдшерская бригада может неплохо транспортировать ОИМ в стационар. Другое дело, что диагноз ей придется ставить по клинике, в лучшем случае подкрепленной ЭКП (т.к. личный ЭКГраф у фельдшера - фантастика).

Ну не такая уж и фантастика. Места надо знать.

По поводу транспортировки хотелось бы спросить: коллеги, а все ли, "по-честнаку", ОИМы на носилках таскают бережно, как того требуют правила? Встречал пару случаев, когда беготня по лестницам приходилась больному, мягко говоря, не на пользу.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...в 2:25 больная была бы уже в ПИТе. Однако, ввиду отсутствия на бригаде дефибриллятора я рисковать не стал, вызвал на себя КБ. В результате больная доставлена В ПИТ около 3:00.
Другими словами - минус 35 минут от миокарда больной. И никакой уверенности, что они не окажуться критическими (качество последующей жизни, прогнозы на нее же и пр. прямо коррелируют с объемом погибшего миокарда). *20

А СЛР без дефибриллятора при ФЖ (что чаще всего бывает при ОИМ) все одно профанация - что на дому у пациента, что в машине, что в больнице.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Другими словами - минус 35 минут от миокарда больной. И никакой уверенности, что они не окажуться критическими (качество последующей жизни, прогнозы на нее же и пр. прямо коррелируют с объемом погибшего миокарда).

 

По западным исследовамиям: каждая минута задержки начала тромболизиса отнимает у больного (потенциально) 11 минуt жизни.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Как хорошо, оказывается, в Питере...

На всех фельдшерских бригадах есть ЭКГраф и дефибриллятор с монитором (плоховастый, правда), на транспорте (на нашей станции), кстати, тоже. На акушерке только нет.

ОИМ неосложненный возит линейная врачебная, но может вывезти и ФСП, если считает больного стабильным.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Сам работаю в простом городском БИТе и за несколько лет работы видел только несколько лизисов на ДГЭ, все были проведены 6 бригадами, про лизис проведенный 8 бригадой никогда не слышал, хотя тромболитики по их-же словам у них есть *20

В бытность свою работы на "ВОСЬМЕРКЕ" провел несколько ТЛТ.

 

кардиомонитор,дефибриллятор,линеомат,обзидан,стрептокиназа,ларингоскоп,набор для кпв вот неполный список чем отличается кардиобригада от линейной (по крайней мере у нас)поэтому ,если есть возможность пусть лучше специалисты.

А у нас дажет на самых-самых кардиобригадах бета-блокаторов нет.

 

 

Во-первых, пациент с ОИМ давностью более 12 ч. может быть госпитализирован и обычной врачебной бригадой. Во-вторых, при отсутствии оперативной возможности направить к пациенту с ОИМ давностью менее 12 ч. кардиологическую (6 или 67) бригаду, к нему направляют бригаду интенсивной терапии (8), которые тоже прекрасно справляются - в т.ч. на сегодняшний день уже и проводят тромболизис при наличии показаний. Учитывая, что 8 имеющихся в Москве кардиологических бригад (из которых реально в каждый конкретный день обычно работает 6 или 7 бригад) чисто физически не могут обслужить всех больных с ОИМ, именно 8-е бригады берут на себя немалую часть таких пациентов. Говорят, скоро на линейных бригадах появятся дефибрилляторы - может быть, тогда и правила госпитализации пациентов с ОИМ как-то изменятся.

Ну, а теперь появились "универсальные затычки" - бригады № 9, которые и берут теперь на себя львиную долю пациентов с ИМ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Все же тактика правильная. Фибрильнет дома начну СЛР, а тут и дефибриллятор подъедет. А в машину я уже никого не вызову это раз, да и в приемнике пришлось бы долго объяснять, что надо стрельнуть.
"...БИТ все едет-едет сквозь снежную равнину,

Аппарат целебный людям он везет!

Человека дома аппаратом стукнет -

И печаль отпустит, и ФЖ пройдет!.."

________________________________________________________________

Т.е. БИТ - это такой ДеФ по вызову? Выход только один - жениться.... эээ... то есть возить с собой ДеФ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Э-э, товарищ чУмNick. Че-то я не врубаюсь в твои наезды. А? Че за ботва?
Да не вопрос, брателла! Врубалкой раскинь, да и догонишь, что типа наезд то тебе чисто глюканулся. Видать ботва забойная попалась, вставила не по деццки. (каков вопрос - таков ответ!) *135

____________________________________________________________________________

А ежели серьезнее - я за минимизацию времени от начала ОИМ до начала реваскуляризации (ТЛТ, РТСА...). Каким именно способом - зависит от конкретных условий: где быстрее довезти до стационара, где м.б. быстрее дождатся оборудованных спецов для догоспитальной ТЛТ...

А еще мне кажется, что оказывать помощь больным в ранние сроки ОИМ не имея дефибриллятора все равно профанация и риск для пациента независимо от места оказания помощи - хоть на дому, хоть на улице, хоть в стационаре, хоть в салоне авто. Ergo - дефы д.б. у всех, кто принципиально сталкивается с такой патологией.

И вот кстати вопрос: А ежели ОИМ вы не из дома берете, а с улицы - то тоже ждете спецов у места подбора клиента для его транпортации в больничку в сопровождении дефа?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В Москве раньше спецов "на себя" на улицу и в общественное место вызвать было нельзя, но в последнее время в связи с массовым прибытием гастарбайтеров такое начало практиковаться.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...