Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Весенний блиц!


KAS

Рекомендуемые сообщения

Какала-мочилась - убейте меня, не помню. Но, опять-таки, говорю, было бы что существенное - запомнил бы.

Ситуация такая. На вызове, кроме неё - соседка и дети больной. Смышлёные. Про диабет рассказали.

Совсем горячо... Ну, методом исключения?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Алкоголь употребляла?(лампу в лицо ФОРМАлину)Водку не закусывала?"Наперстянки накурилась,напилась отравой тварь отваром трав"(с)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет. Нет. Свет выключите! Глаза режет *146. Вы уже почти отгадали.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну,инфекции тогда остаются. С катаральными явлениями)очаговости нет-значит без менингита.Желтушности нет-значит не гепатиты. Сахар низкий-значит ничего не ела,аппетита нет на фоне интоксикации. Токсикологию отвергну за оскорбительное для токсикологических отделений предположение об отсутствии там глюкометра) Хотя накушаться снотворных могла вполне.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вот вы удивитесь. Но - факт. Оказался именно менингит. Пневмококковый. В РПН звонили.

И ведь была у меня такая мысля. Но я её отверг. Меня повело в сторону диабета. Неврологической симптоматики не было.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вот вы удивитесь. Но - факт. Оказался именно менингит. Пневмококковый. В РПН звонили.

очаговости сами написали что нету) Так что вот. Хотя видала такие непонятные ,а в итоге -менингиты,факт.Но чтобы при этом сахара были низкие - нечасто. Чаще наоборот. А в инфекции у вас что,ПИТ нету с лабораторией?Ничего себе порядки.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну а очаговость так ли характерна для менингита? Всё больше - общемозговая, да раздражение оболочек (у тучных с определением этих симтомов будут проблемы, кстати). Очаговость - это уже энцефалит.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ишь как хитро)Очаговости нет,а что общемозговой нет-под шумок и не сказали)Ладно.Перехитрили,осознаю)Но отсутствием глюкометра в неврологии\инфекции поражена несказанно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В инфекции она лежала. Опосля АРО. И вовсе не перехитрил. Вы же думали о менингите?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Думала,конечно. Даже не комплексую за неудачу))В реальности менингеальный симптомокомплекс проверяется на автомате,тут бы не пропустила,так что досадно только за невнимательность при прочтении) А "без комментариев" - про вызов скорой в отделение,сахарок измерить,вот бред-то.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вот.Ещё одна причина нарушения сознания.

...у линейного доктора,с огромным оптимизмом едущего в ночи произвести глюкометрию пациенту больницы)

 

UPD:а хотите педиатрическую задачу?Или поздно уже мозги разминать?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В третьем случае я вообще не уверен, а был ли шок.

Был, был :). Но нас просто круто обманули. Ибо много раз обсуждали - шок это не давление. Шок это метаболические проблемы в следствии нарушений микроциркуляции.

Нарушения микроциркуляции - налицо. А выброс в данном случае падает последним. По поводу морфина - мнимое благополучие гемодинамики сыграло вторую злую шутку. Т.е. повлекло за собой ошибку диагностики (не разпознали шок) и соответственно неверную тактику по медикаментозному лечению оттёка. Однако в любом случае один из первых вопросов у такого пациента - это рассмотрение инвазивной (как само по себе понятной) ИВЛ, со всеми вытекающими последствиями (фармакологическое обеспечение).

На самом деле смоделированная ситуация для возможностей ДГЭ очень сложная. Я бы сказал - практически тупик. Начальная информация и информация в ходе обсуждения скудная. Тем не менее - как всегда, читал обсуждение с огромным интересом.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Спасибо за интересные задачи. Насчет 3 пациента. Скорей всего понесло бы тоже не в ту степь, и принялся бы лечить болезного кислородом, дигоксином ну и скорей всего фуросемидом. Как говорится, век живи - век учись.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

3. Лазикс 0,04

только сейчас поняла,что меня тут смутно тревожило.0,04-это что?Фуросемид,он же лазикс -это 1% раствор,то есть в одном мл 10 мг,то есть 0,04 ни в какие ворота ни в виде мл,ни в виде мг,озадачили....Таблетку бы ему дали что ли?Что-то ржу)Или 4 куба по вене?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Строго говоря, такая форма записи дозы "0,04" без указания единиц измерения вроде как подразумевает граммы. Так что походу имелось в виду 40 мг. Но действительно, такая форма записи принята для твердых лекарственных форм.

ЕМНИП.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Какие всеж разные подходы у реаниматологов и кардиологов. Вот они какие,вон оно как...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Был, был :). ...выброс в данном случае падает последним...

Прояснити ситуацию. Может, и был шок (хотя, всё-таки я привык смотреть на шок, как на состояние с декомпенсированной гемодинамикой. Это при ожогах и скелетной травме эректильная стадия будет выражена, но при септическом шоке... *122 ), но вот я всегда представлял себе ИТШ (или это не тождество септическому шоку?), как падение ОПСС, а не СВ, в первую очередь.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Прояснити ситуацию. Может, и был шок (хотя, всё-таки я привык смотреть на шок, как на состояние с декомпенсированной гемодинамикой. Это при ожогах и скелетной травме эректильная стадия будет выражена, но при септическом шоке... *122 ), но вот я всегда представлял себе ИТШ (или это не тождество септическому шоку?), как падение ОПСС, а не СВ, в первую очередь.

и тем не менее оно бывает так.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...