Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

А поутру они проснулись,или Новогоднее Российское Надоевшее


KAS

Рекомендуемые сообщения

Серия задачек навеянных результатами прошедшей недели:

1) Мужчина,33 года в анамнезе две операции :первая по поводу заворота сигмы 12 лет назад,вторая по поводу спаечной кишечной непроходимости 6 лет назад.31 декабря выпил четыре бутылки шампанского(умерла бы после первой,откровенно говоря).Поступил с жалобами на боли по всему животу с периодическими обмороками. Угадайте,отчего человек поступившийся 2-го числа теперь лежит в септическом шоке.

2)Мужчина,27 лет.Пил все праздники,то есть до вчерашнего дня.После того как проснулся 8-го числа обнаружил,что не ходят обе ноги.Вызвал СМП.Направлен участковой больницей с диагнозом:Синдром Гийена-Барре?(дался им этот синдром!)Нижний парапарез.Поступил сразу в реанимацию в связи с нехорошими анализами и нехорошим поведением-угадайте анализы и собственно диагноз.

3)Мужчина,54 лет.Гость из столицы,приехал к родственникам.После приема коньяка quantum satis внезапно начались интенсивные боли за грудиной и между лопаток,кричал криком на весь приемник.Это не инфаркт.Конец истории плачевный.Аналогичная задачка в моем исполнении загадывалась,не такая уж,как выясняется редкая патология(

Прошу)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ура! Блиц от KAS! *65

 

1) Непроход. Или панкреатит?

2) Дисэлектролитемия?

3) Рвануло опять в средостении?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ура! Блиц от KAS! *65

 

1) Непроход. Или панкреатит?

2) Дисэлектролитемия?

3) Рвануло опять в средостении?

третье-верно! насчет первого нет!Насчет второго-не вполне!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

1) Перфорнулся?

2) Что значит не вполне? Дисэлектролития ж как беременность - или есть, или нет...Впрочем парезы - это к Neuron'у! *21

 

ЗЫ. Поехал-ка я до дому...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

2)Мужчина,27 лет.Пил все праздники,то есть до вчерашнего дня..... обнаружил,что не ходят обе ноги......Нижний парапарез...... нехорошими анализами и нехорошим поведением

 

Что именно пил? Чем хромническим болеет? Чем-то "острым" болел до праздников (месяц / два назад)?

Предпологаю токсико/метаболические причины. Интересуют меня показатели химии крови (метаболическая панель), показатели функции печени, коагуляция крови, моча на токсикологию.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Для Neuron

Пил водку,пиво,водку.Ведет образ жизни разгульный.Постоянной работы не имеет.Причины состояния имеют вполне материальный субстрат.Анализы крови не скажу,их следует предположить!) В настоящий момент один из крайне-тяжелейших пациентов в отделении.До попадания к нам никаких дел с больницами не имел.Могу сказать только данные внешнего осмотра-это уж как спросите!на то оно и блиц.

 

1) Перфорнулся?

Тепло,но не раскрыто! ... *103поступил-и блевал фонтаном,до желчи,потом до кофейной гущи,лежал на боку поджав ноги и стонал

 

2) Что значит не вполне? Дисэлектролития ж как беременность - или есть, или нет...Впрочем парезы - это к Neuron'у! *21

Ну есть дизэлектролитные нарушения,да,но там вылезло такооое.Наглядное-пренаглядное. Ненаглядное...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

27 лет + алкоголь (или еще какя нить там хрень) + моторыне нарушения (не будем говорить что это именно парапарез) + нарушения в поведении (если это первой свежести сиптомы и раньше подобного не было) вполне подходит под острую метаболическую энцефалопатию. Предпологаю хреновые показатели функции печени (гепатотоксический синдром?).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

27 лет + алкоголь (или еще какя нить там хрень) + моторыне нарушения (не будем говорить что это именно парапарез) + нарушения в поведении (если это первой свежести сиптомы и раньше подобного не было) вполне подходит под острую метаболическую энцефалопатию. Предпологаю хреновые показатели функции печени (гепатотоксический синдром?).

нет.Началось все с другой системы органов и по другим причинам.Роль алкоголя огромна,но косвенна. По поводу этого случая могу ответить на вопросы простые-например по поводу внешнего вида неходящих ног,ну и в таком духе...(насвистываю)
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Т.е печень здесь никак не к месту? *90

печень присоединилась позже)В виде одного из компонентов СПОН.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Wernicke's энцефалопатия?

эээ...витамины группы В тут точно не при чем.Могли бы спросить вопросы о внешнем виде пациента!Я тут намекаю.Неврологи! *101

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ого! Неужели всё так плохо? *76

совсем плохо.Чумник тут напрасно все парезы на неврологов спихивает.

Ладно,Neuron,я зайду с другой стороны.Предположим,вот вы,пили три дня.Я не могу вас вообще пьяным представить,поэтому сойдемся на гипотетических трех!Пусть виски хорошее.Но много!Что с вами случится к концу третьих суток с наибольшей степенью вероятности?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

совсем плохо.Чумник тут напрасно все парезы на неврологов спихивает.

 

Ладно. Давайте копать дальше. Опишите больного. Кожа / слизистые / запох и.т.д

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пациент в сознании.Дезориентирован.высказывает предположения,что его привезли в секретную клинику с целью забора органов.Возбужден.АД 120\70.ЧСС 98.ЧДД 26,в легких все проводится,жестко. Кожные покровы бледноваты,теплые.Ноги отечны,правая больше левой,имеются в подколенных областях участки напоминающие синяки,однако больше укладывающиеся в картину геморрагического пропитывания тканей.Справа такой участок больше.Стопы теплые.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

совсем плохо.Чумник тут напрасно все парезы на неврологов спихивает.

..... Пусть виски хорошее.Но много!Что с вами случится к концу третьих суток с наибольшей степенью вероятности?

 

Я уж точно сдохну от СПОН. *101

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я уж точно сдохну от СПОН. *101

Перед тем как сдохнуть-вы заснете)
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да после праздников всего до фига...И Мэллори с Вейсом и Вернике с Корсаковым...:)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Синдром длительного сдавления?

да!В десятку. Осталось дожать первого
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Токсико-метаболическая энцефалопатия на фоне гепаторенального синдрома. Всё остально не ко мне. *101

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Токсико-метаболическая энцефалопатия на фоне гепаторенального синдрома.

Crush syndrome)на вопрос ответили ранее.Лежал дома на полу в неудобной позе более 12 часов в глубочайшем алкогольном наркозе.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...