Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Рекомендуемые сообщения

В общем тема созрела.... на днях состоится КЭК... будут казнить и миловать... а дело развивалось так!

 

Однажды (как не странно утром!) (я вообще заметил, что гадости случаются или с утра или под занавес смены...то есть с утра;)) прилетел вызов.. и прилетел он не куда-ниудь, а в соседний дом с подстанцией)) Поводы к вызову у нас шифруются... тут поводом стояло- 61Л (вызов линейный, жалобы не определены) на словах сказали ОСЛАБ!

Я к особо чувствительным никогда не относился, но тут нижнее полушарие мозга как будто шилом пронзили....напинал я своих фершалов (а их было ажно два!!) и водителя...... мы побежали,а водила подъезжает значит........ встречает нас тетя(Т).... ( я еще более напрягся).. оказалось домофон не работает...((

(т)- а че пешком??

Я - чё случилось?

(Т)- да ниче....четвертый день болеет...задолбал..

Я - ну щас посмотрим..

поднимаемся.......

Лежит мужик на кровати... , что называется не жужжит....белый, мокрый....

(далее по умному)

 

ЖАЛОБЫ: боль за грудиной, интенсивная, распирающая, без иррадиации.... длится примерно 8-10 часов, чувство нехватки воздуха, одышка, характер одышки определить не может.... выраженная

общая слабость..............

 

АНАМНЕЗ:заболел остро (три дня назад), с повышения темпер. тела до 39С . Сам не лечился. Вызвал СМП. ( я видел карту врача. там все хорошо. темпер. 37.5с даны рекомендации) Выполняли рекомендации СМП, ждали уч.врача(дело в праздники). с ночи (8-10 часов назад) ухудшение, появились вышеописанные жалобы.. хр. заболевания, аллергии- отрицает.

Обьективно:

Кожа бледная, мокрая. акроцианоз. АД 70\??? , пульс не сосчитать. ЧД 40-45 в минуту. (описывать лень, но все остальное в норме )

Визуально увеличенна правая сторона грудной клетки... аускультативно все замечательно;)

 

на ЭКГ : суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 280 в мин

 

 

а да ! температура нормальная))

 

на перввй взгляд все понятно.... в том и залёт))))

лечение? Тактика? дополнительные обследования?

 

на КЭК тащат превого врача, типа проглядел (это для елены троянской, её единственное зацепило в этом вопросе...)

Изменено пользователем eps
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вонища была? Если была, то чем?

на ЭКГ : суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 280 в мин

Может быть 180 ? *90

 

на перввй взгляд все понятно.... в том и залёт))))

Что понятно и в чём залёт? Или пневмония или инфаркт, или инфаркт-пневмония. Но поскольку инфаркт на ЭКГ вы не описываете остаётся БТШ - вода,прессоры,рентген, больничка, кладбище. *30

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В общем тема созрела.... на днях состоится КЭК... будут казнить и миловать...

на КЭК тащат превого врача, типа проглядел (это для елены троянской, её единственное зацепило в этом вопросе...)

*85 А я уже оставляла свой коммент али совет? И де? У Вас ослаб больной, а я ослабла глазами *138

Да, к сведенью: более правильно будет 'ElenaTROJANSKAJA' *105

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...аускультативно все замечательно...
Пальпаторно/перкуторно тоже?

 

...на ЭКГ : суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 280 в мин...
Это круто! Где опечатка?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Это круто! Где опечатка?

очепятка судя по всему в тахикардии..... 280  и суправентрикулярная...... чет  не верится

 

 

 

 

 

 

В общем тема созрела.... на днях состоится КЭК... будут казнить и миловать... а дело развивалось так!

Визуально увеличенна правая сторона грудной клетки... аускультативно все замечательно;)

на ЭКГ : суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 280 в мин

а че эт у него грудная клетка ассиметричная? нет ли у дяди Cr случайно и как в следствие медиастенит?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пальпаторно/перкуторно тоже?

 

Это круто! Где опечатка?

180))

пока описывал случай ели мозг)))))

 

Вонища была? Если была, то чем?

 

 

вода,прессоры,рентген, больничка, кладбище. *30

не .... не воняло...

по итогу 100% попадание.........

 

остаётся БТШ - вода,прессоры,рентген, больничка, кладбище. *30

 

я поставил пароксизм суправентрикулярной тахикардии... аритмический шок...

 

Пальпаторно/перкуторно тоже?

тоже *127

 

Им подтвердился? Перегрузка по малому кругу есть?

ТЭЛА не может быть?

нет. да. нет *106 *106

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а че эт у него грудная клетка ассиметричная? нет ли у дяди Cr случайно и как в следствие медиастенит?

а не известно....... работает грузчиком.. никогда ничем не болел

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...Или пневмония или инфаркт, или инфаркт-пневмония. Но поскольку инфаркт на ЭКГ вы не описываете остаётся БТШ - вода,прессоры,рентген, больничка, кладбище. *30
*113 Логично. Весьма.

Связь болей с дыханием есть была? *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

на рентгене грудной клетки што? на эхо?

возможно выпотной перикардит с тампонадой

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пневмония и плеврит?

И даже, скорее всего, с эмпиемой плевры - отчего бы ещё половина грудной клетки увеличилась? Кстати, перкуссию провести не пытались? Если перкуттировали - что услышали? Подкожной эмфиземы пальпаторно не было (в плане спонтанного пневмоторакса?).

Нарушение ритма сердца здесь носит явно вторичный характер, генез шока - не аритмогенный. То-есть, на момент осмотра наджелудочковая (предсердная, вероятно - часто бывает у больных с общим тяжёлым состоянием, в т.ч. с лёгочной патологией) тахикардия с ЧСС 180 уд/мин. гемодинамику, конечно, не улучшает - но тяжесть состояния обусловлена отнюдь не в первую очередь этой тахикардией, и помрёт мужик явно не от кардиальной причины.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...Если перкуттировали - что услышали? Подкожной эмфиземы пальпаторно не было?..
...аускультативно все замечательно...
Пальпаторно/перкуторно тоже?
тоже *127

 

описана клиническая картина миокардита
С такими болями? *90
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

При миокардите, как правило, всё протекает не так остро. И, опять же, при чём тут увеличение половины грудной клетки? Гидроторакс таких гигантских объемов, чтоб было видно невооружённым глазом - вообще дело редкое, а уж при остром миокардите так быстро не мог накопиться.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

С такими болями? *90

Why not?

Не, ну, конечно, возможен и другой вариант: расслаивающая аневризма грудного отдела аорты + ОРВИ (такой вариант объясняет почти всё).

P.S. И всё равно, хоть убейте, не понимаю как такое возможно?

...АД 70\???... ...пульс не сосчитать... ...ЧД 40-45...

и

аускультативно все замечательно;)
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А помереть может видимо от смещения средостения, в первую очередь..наверное.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

При миокардите, как правило, всё протекает не так остро

А при так называемом молниеносном 3 суток достаточно?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ув коллеги извиняйте что не так впервые из первичной информации бактериально-токсический шок вопросы если правая сторона гр клетки увеличена то как визуально пальпаторно как отстает опережает в дыхании как аускул справа и слева поровну что перкуторно особенно справа внизу как в верх трети живота за сим извиняйте инфаркт н доли пр легкого

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да он греблей на каное в детстве занимался, вот грудная клетка и ассимметричная. Или просто урод, что практически одно и тоже.Типа Квазимодо.Или вы считаете, что острая болезнь всерьез может изменить форму грудной клетки? *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ув коллеги извиняйте что не так впервые из первичной информации бактериально-токсический шок вопросы если правая сторона гр клетки увеличена то как визуально пальпаторно как отстает опережает в дыхании как аускул справа и слева поровну что перкуторно особенно справа внизу как в верх трети живота за сим извиняйте инфаркт н доли пр легкого

Это бессмысленный набор слов?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...