Соталол

[77725]

У нас в последнее время многие больные с пароксизмальной формой ФП принимают соталол или соталекс. Однако пароксизмы у них сохраняются. Какими антиаритмиками вы работаете в этих случаях?

[malish]

Какими антиаритмиками вы работаете в этих случаях?

у нас выбор небольшой или новокаинамид или амиодарон. смотря кому что помогает

[77725]

Аналогично. Но это противопоказанные комбинации-по инструкции к соталолу. Пока помогает ,проносит ,но если помре....Прокурор и резензенты могут не понять. Вот из за чего тему и поднял.

[docent]

Хороший вопрос. Действительно такое сочетание является противопоказанием согласно инструкции. Коллеги кардиологи, подключайтесь пожалуйста.

[земский_врач]

Хороший вопрос. Действительно такое сочетание является противопоказанием согласно инструкции. Коллеги кардиологи, подключайтесь пожалуйста.

Выбор невелик. При персистирующей ФП вводим новокаинамид или кордарон. В т.ч и на фоне приёма соталола.

Обычно больные ( или бригада СМП, если лечим часто вызывающего пациента ) сами знают, что им лучше помогает.

Если позволяет АД ,всегда стараюсь предварительно уменьшить ЧСС , а также ввести 10 мл магния сульфата в/в.

Надо исходить из конкретной ситуации. И таких противопоказаний у нас в работе - сотни.

Просто не всё мы озвучиваем.

[Катямба]

Имейте работающий дэф под рукой, при работе с такими больными.

[Dr.Guevara]

Соталол, как любой антиаритмик 3-го класса, вызывает удлинение интервала QT. Вот на этот параметр и ориентируемся, принимая решение об антиаритмической терапии у пациентов, получающих соталол. При QT <460 мс (обычно он у больных на адекватной дозе соталекса как раз такой) можно, имея под рукой "готовый к бою" дефибриллятор, рискнуть ввести новокаинамид. Кордарон с соталолом (два антиаритмика 3-го класса) мешать не стал бы. При QT 500 мс и выше - никкаких антиаритмиков, только ЭИТ.

[77725]

ДЭФ на полной АВ блокаде не поможет- после лечения

[земский_врач]

ДЭФ на полной АВ блокаде не поможет- после лечения

Там главная опасность - вовсе не полная АВ блокада , а желудочковая тахикардия.

[Dr.Guevara]

Там главная опасность - вовсе не полная АВ блокада , а желудочковая тахикардия.

Правильно, типа "пируэт". Но может быть и АВ-блокада 2-й - 3-й степени, и арест синусового узла - за счёт бета-блокирующего эффекта. Особенно "злобно" в этоим отношении действует сочетание соталекса с изоптином - вплоть до необходимости постановки зонда-электрода.

[77725]

Спасибо большое.