Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Антитромботическая терапия после АКШ/ЧКТА


drkris

Рекомендуемые сообщения

С такой постановкой вопроса не поспоришь. Остаётся дождаться этого самого мнения или чего другого.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Остаётся дождаться этого самого мнения или чего другого.

Так оно известно и озвучено...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да всё это лажа. Просто когда умирает ваш пациент со стентом нужно узнавать про окклюзию стента и знать, что больной принимал. И к чёрту "мировое сообщество". *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кстати. А почему именно варфарин является самым ходовым антикоагулянтом на Руси, хотя есть ещё- синкумар и фенилин.? *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да всё это лажа. Просто когда умирает ваш пациент со стентом нужно узнавать про окклюзию стента и знать, что больной принимал. И к чёрту "мировое сообщество". *135

Пациент, кстати, как раз может и умирает от того, что кое-кто не был в курсе опыта мирового сообщества по поводу правильной антитромботической терапии после ЧКТА и стентирования... *21

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кстати. А почему именно варфарин является самым ходовым антикоагулянтом на Руси

Полагаю, очень недорого, в достаточном количестве и качественный поставляется из Дании.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Есть еще эгитромб венгерский.

Есть ещё Листаб македонский. По цене немного дороже Зилта, но существенно дешевле Плавикса.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

почему именно варфарин является самым ходовым антикоагулянтом на Руси, хотя есть ещё- синкумар и фенилин.? *90

недавно пытались найти что-нибудь в связи с аллергией на варфарин. Несмотря на наличие в поисковиках интернет-аптек,на деле так и не удалось достать. Назначили прадаксу.

 

По поводу эффективности плавикса после стентирования. Из практики: тромбоз покрытого стента на 3 сутки - леч. врач забыл назначить плавикс после плановой пластики.

 

По поводу правильности назначения курантила.... нет слов...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

недавно пытались найти что-нибудь в связи с аллергией на варфарин. Несмотря на наличие в поисковиках интернет-аптек,на деле так и не удалось достать. Назначили прадаксу.

А по какому поводу собирались назначать варфарин, если он потом был заменен на дабигатран?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Из практики: тромбоз покрытого стента на 3 сутки - леч. врач забыл назначить плавикс после плановой пластики.

И это - Крутая Клиника!!! А зав. отделением, научные сотрудники, профессор - на что? Нет слов... А что ж тогда в городских больничках делается???

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А по какому поводу собирались назначать варфарин, если он потом был заменен на дабигатран?

Тромбофилия, рецидивирующая ТЭЛа, кава-фильтр, тромб в ЛА in situ. Ж.48 лет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тромбофилия, рецидивирующая ТЭЛа, кава-фильтр, тромб в ЛА in situ. Ж.48 лет.

Смело, однако! И какой результат замены?

 

Ещё в восьмидесятых годах, работая в терапии имел на выбор: неодикумарин, синкумар, фенилин... А что насчёт фраксиприна, клексана, вессела?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну естественно сначала клексан. Но не пожизненно же. И лечили мы не ТЭЛА, а тромбоз ЛА. Кава-фильтр по поводу рецидивирующего тромбоза ГВ и как следствие рецидивир. ТЭЛа. До стационара - монотерапия аспирином из-за аллергии на варфарин. Доза прадаксы такая же как при МА по 150 2 раза. Год после назначения - все ок. А какие варианты можете предложить вы?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А какие варианты можете предложить вы?

Спасибо. Это иллюзия, что я только предлагаю. Я больше учусь, тем более в смежной специальности.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ривароксабан к примеру. Все же доказательств поболе. А если бы что-то нетак пошло? Все же это суровый офф лейбл для прадаксы. Кстати, фенилин вроде есть в природе?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я, в течение 2-х лет после АКШ принимаю кардиомагнил 0,075, конкор 0,005 утром, ко-ренитек 1 т.утром, нормодипин 0,0025 утром и 0,005 вечером из статинов крестор 0.005 вечером. Сейчас холестерин 3.0 мм/л Ад 110/70 Пульс от 60 до 70. Все в норме, Такая терапия подбиралась всего месяцев 6 к кардиоцентре. Сейчас работаю также на скорой только в администрации Разговаривал с кардиохирургами по поводу вафарина.Все сходятся во мнении, что его трудно подобрать даже после многочисленных МНО. А плавикс кардиохирурги назначают после стентирования не больше, чем на 24 месяца, затем переходят на кардиомагнил.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А плавикс кардиохирурги назначают после стентирования не больше, чем на 24 месяца, затем переходят на кардиомагнил.

2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Surgery

 

4.2. Postoperative Antiplatelet Therapy:

 

Recommendations

 

CLASS I

 

If aspirin (100 mg to 325 mg daily) was not initiated preoperatively, it should be initiated within 6 hours postoperatively and then continued indefinitely to reduce the occurrence of SVG (saphenous vein graft) closure and adverse cardiovascular events (519,535,536).

 

(Level of Evidence: A)

 

CLASS IIa

 

For patients undergoing CABG, clopidogrel 75 mg daily is a reasonable alternative in patients who are intolerant of or allergic to aspirin.

 

(Level of Evidence: C)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вы не могли бы, если Вас не затруднит, изъясняться по-русски? От Ваших перманентных англоязычных выкладок попахивает откровенным снобизмом. Повторяю, лично у меня с english проблем нет, но сайт рассчитан преимущественно на русскоязычную аудиторию, об этом прямо сказано в Правилах форума. В Сети достаточно англоязычных сайтов по кардиологии, где Вы можете сполна продемонстрировать свою крутизну (если, конечно, её там оценят).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вы не могли бы, если Вас не затруднит, изъясняться по-русски? От Ваших перманентных англоязычных выкладок попахивает откровенным снобизмом. Повторяю, лично у меня с english проблем нет, но сайт рассчитан преимущественно на русскоязычную аудиторию, об этом прямо сказано в Правилах форума. В Сети достаточно англоязычных сайтов по кардиологии, где Вы можете сполна продемонстрировать свою крутизну (если, конечно, её там оценят).

Повторяю, лично у меня с russian проблем нет, поэтому, чтобы продемонстрировать свою крутизну на данном форуме, где ее уже оценили и не давать повода русскоязычной аудитории считать меня снобом, переведу данный фрагмент на язык родных осин.*06

 

 

2011

 

Руководство Фонда американского колледжа кардиологии и Американского колледжа кардиологии по АКШ

 

4.2. Послеоперационная антитромбоцитарная терапия

 

Рекомендации

 

Класс I

 

В том случае, если прием аспирина в суточной дозе от 100 до 325 мг не был начат перед операцией, его следует начать в течение 6 часов после операции и затем продолжать неопределенное время для снижения частоты развития случаев закрытия просвета венозного сафенного шунта и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий

 

(Уровень доказанности: А)

 

 

Класс IIa

 

Пациентам, перенесшим АКШ имеет смысл назначать клопидрогель в дозе 75 в сутки в качестве альтернативы, если данные пациенты аспиринорезистентны или аспирин вызывают у них аллергию

 

 

(Уровень доказанности: С)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А плавикс кардиохирурги назначают после стентирования не больше, чем на 24 месяца, затем переходят на кардиомагнил.

Обычно на 12 мес. А в пол-ке после 7 месяцев приема говорят: ну хватит уже, и так много лекарств, желудок пожалейте. И ладно бы объяснили, что мало денег у пол-ки - дальше сами покупайте, если хотите, так нет же... Отговаривают...

 

 

MYG, ни одного АВК родственниками пациентки, очень заинтересованных материально в приеме менее дорогостоящего препарата в аптеках Москвы найдено не было. А ксарелто была в 2010г?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ксарелто не было. Про фенилин http://aptekamos.ru/apteka/price.html?id=9559&stat_id=13159448 наверное трудности были временными. А Вы как то оформляли назначение не по показаниям?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Если например пациент .............и матерится,

А что, это ухудшает прогноз? Я ,кстати,где-то читал,что использование пациентом ("за врача" - не скажу, это аксиома) инвективной лексики снижает болевые ощущения.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...