Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Как лучше снять судорожный синдром?


Максимыч

Рекомендуемые сообщения

Если есть хоть пару человек, обеспечить венозный доступ в большинстве случаев очень реально, несмотря на судорожный статус, даже в одиночку пробовал:получается.

В/м введение диазепама в таких ситуациях, не оправдано, это как известно фармакокинетика препарата не позволяет. И вообще в практике такой путь его введения не практикую.

И вопрос топика, ответ: это не мудрено, если исключены корректируемые причины судорог(гипогликемия например), то вводим диазепам, на ДГЭ возможно введение до 40мг, и это сами знаете в большинстве случаев очень эффективно и если нет других возможностей в наличии (тиопентал, релаксанты+возможность интубации) , а усмирить так и не выходит , то придется таки приложить усилия и госпитализировать дергающейся тело, наперед отвечаю пробовал и выходит такое тоже делать. У меня был случай когда было введено 50мг диазепама, 60мл(12гр)ГОМКа, 1,0тиопентала, а статус так и не купировался, лишь только уменьшилась, и то незначительно амплитуда судорог.

Аминазин в качестве антиковульсанта не использовал и не буду использовать никогда. Мысль о потенцировании действия уже введенных препаратов кажется очень сомнительной, а спектр побочных эффектов напрочь отбивает желание, тем более в стационаре есть еще большой запас возможностей чем приступить к этой мере.

И вопрос по теме, кому приходилось использовать вальпроаты, в резистентных и не только случаях. Недавно появился парентеральный конвулекс 500мг/амп., количество случаев применения у меня ограничено, но они произвели самое положительное впечатления.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 2 месяца спустя...
Магнезь кап-но, дропик срелахой струйно по вене. Готов к критике.

 

Зачем дропик? *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

.... Недавно пришлось колоть в корень языка.... Эффект хороший!

Доступ к венозному сплетению дна полости рта возможен из подподязычного доступа (середина расстояния между подбородочным выступом и надщитовидной вырезкой строго перпендикулярно на 2 - 3 см вглубину)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

и как быстро судороги купируются при в\м введении?

Не купируются.Чем так "лечить"-проще уж совсем не вмешиваться-сам отобьется быстрее.Не профессионально.

 

слушайте, ну ничё вы так лихо с ардуаном! курса с пятого, начиная с неврологии, нам твердят, что миорелаксантами купировать судороги - это чуть ли не уголовное дело!
А никто ведь и не говорит,что судороги надо купировать релаксантами....речь идет о том,что это последнее,что можно предпринять в случае неэффективности бензодиазепинов и барбитуратов.Крайняя мера.

 

 

Из личного опыта: бесполезно вводить реланиум(сибазон) в/в, т. к действие препарата кратковременно и кроме сна вы толком ничего не получите. В/м метод введения в данном случае более эффективен!

Обана! *43 "А мужики-то не знают!"(с) *135 Поделитесь-ка-поделитесь-ка..... *82 ну этим...как его...опытом!!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Приятно послушать умных людей, которые к тому же работают как положенно, а не по понятиям.А у нас две ампулы реланиума, два феназепама и А-М-И-Н-А-З-И-Н )))))))). По поводу введения-сам видел как реаниматор вводил под язык миелорелаксант мужчине с тоническими судоргама (неудавшийся висельник) так еле пальцы отдернуть успел))), так что в подбородок вводить безопасней))) А релашка в\в прекрасно снимает судороги, но не надолго, но для не длительной транспортировки хватит и сон больного как раз в жилу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

сам видел как реаниматор вводил под язык миелорелаксант мужчине с тоническими судоргами (неудавшийся висельник)

 

1. Кто вводил? Реаниматор или реаниматолог?

2. Что за миорелаксант?

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Так удобно - коленом на голову наступил, остальное - пусть его колбасится.

 

А пока ты его головку к землице коленкой прижимаешь, он себе спокойненько так шейку свою в судорогах ломает!((( Грубовато, по-моему?!(

 

А чего там мелочиться- сразу в желудочки мозга.. или интракардиально.

 

+100)))

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 3 месяца спустя...

Как лучше снять судорожный синдром?

 

На вопрос "kак лучше ..." ответить просто и однозначно очень сложно. Каждый случай судожного синдрома (включая также и SE) имеет свои причины и патофизиологические особенности.

В североамериканской системе лечения неотложных неврологичских сосотяний есть стандартные алгоритмы / протоколы по-которым парамедики, а также неотложники отделения неотложной медицины при госпиталях проводят медикаментозный мэнэджмент для купирования острых и затянувшихся судожных синдромов. Вот сдесь я прикрепил примеры таких протоколов. Но! как я уже упомянул выше, каждый случай имеет свои причины, особенности клинического течения, патофизиологических + пато-биохимических особенностей. Очень часто в стандартный алгоритм лечения судоржного синдрома вводят параленьно терапию неправленную на устранение причины судорог (это не в с случаях эпилептического статуса при хронической эпилепсии), а также коррекцию / устранения патофизиологических проявлений.

 

Cсылка 1

 

Cсылка 2

 

Cсылка 3

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Представляю свежие рекомендации EFNS по введению эпилептического статуса(EFNS guideline on the management of status epilepticus in adults), сюда пожалуйста.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 2 недели спустя...

не далее как вчера на смене поступает вызов серд\пр ++, задых. еду. по рации начинают орать что долго еду и перезванивают что больной без сознания. хватаем дэф, ремнабор и бежим в квартиру. оказывается у дяденьки судорроги были. пришел из бани пожаловался на головокружение, вызвали СП. потерял сознание, были судорроги, затем пришел в себя. адекватен, на вопросы отвечает, конечности поднимает. АД 160\90. терапия: магний 20.0 в\в кап на стерофундине и вперед. в машине выдает тонические судорроги. делаем седуксен в\в - остановка дыхания. пока дяденька "висит" - затолкала трубу и на принудительную ИВЛ. минут через 7 начал поддыхивать. перевод на ВВЛ. долетели до больницы. в ремзале пока ждали реаниматолога (хотя попросили позвонить в ремзал и предупредить чтобы ждали) - снова судорроги.

так вот пока был в наличии сибазон - остановок дыхания я не видела. а вот на седуксен в\в какой раз наблюдаю, очень жесткий препарат для в\в введения. релахи теперь у нас на СП нет и больше не будет. Nа тиопентал, Na оксибат только на реанимации, на линии, неврологии, кардиологии только седуксен по 10 ампул. больше ничего нет. а в таблетках и подавно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мэнэджмент судорожного синдрома (референс-карточка)

Для чего используют, референс-карточки в США ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Для чего используют, референс-карточки в США ?

 

Для удобства. Просто как "информационные опорные сигналы" под рукой. Как-бы "освежить" память по конкретному случаю когда нужно. Можно ими не пользоваться и всё держать в голове.

 

Сейчас уже потихоньку от "бyмажных" форм "опорных сигналов" преходят к электорнным системам CDSS "Clinical Decision Support Systems". Туда вводится клиническая информация по больному и система сама предлогает соответствующий пртокол лечения. Система так-же одновременно принимает данные от ЭКГ/PsO2/NIBP/Resp/Temp/и.т.д. мониторинга, оценивает физиологические данные и предлогает варианты лечебной тактики.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Для чего используют, референс-карточки в США ?

Чтобы быстро подсмотреть порядок действий. Шпаргалка, только промышленного производства, более долгоиграющая.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

... пока был в наличии сибазон - остановок дыхания я не видела. а вот на седуксен в\в какой раз наблюдаю, очень жесткий препарат для в\в введения. релахи теперь у нас на СП нет...

 

Если моя память мне не изменяет, то Седуксен, Сибазон и Реланиум - это идин и тот же препарат -> Диазепам.

В Штатах Диазепам еще идет как Валиум. Рабоатают они одинакого независимо от названия на флаконе/ампуле. Быстрое IV введение Диазепама может дать угнетениние респираторного драйва.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Рабоатают они одинакого независимо от названия на флаконе/ампуле.

Это в цивилизованной стране.Где есть FDA.

А в наших палестинах- производители, такое бывает напичкают в ампулы и таблетки ,что либо совсем не лечит, либо непредсказуемо лечит.

Это уже отображено классиком. Миниатюра называется -"Тщательнее".

http://odesskiy.com/zhvanetskiy-100-miniatyur/

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Валиум-Швейцария

Реланиум-Польша

Седуксен-Венгрия

Сибазон-Московский эндокринный завод...

Ода диазепаму: http://neuroleptic.ru/forum/about645.html

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

согласна препарат один и тот же. но производители то разные.

но все равно седуксен термоядерный по сравнению с сибазоном. мне сибазон больше нравился. жалко убрали.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...