Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Просто задача


Граф

Рекомендуемые сообщения

Может быть прием мочегонных и голодание?

Так таблетки вроде -бы не принимает.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может быть прием мочегонных и голодание?

И не в мочегонных, да ?

Нет, мочегонных не принимала.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А какой социальный статус пациентки? Денег много в семье? Мама наглеет или "скромная учительница"?

Есть ощущение сокрытия фактов в исполнении мамы? Доверительные ли отношения между дочерью и родительницей? Участвует ли маманя активно в процессе выяснения обстоятельств произошедшего или тупо однозначно отвечает на вопросы?

Непонятно по поводу хронических заболеваний и операций? Спрашивали?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вот вот...пытать нужно.Чем она могла так себя испортить???? Хлебцами что-ли??

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Уж не подкрепляла ли дэвушка свою диету препаратами на основе Сибутрамина?

Он может либо повредить автономную нервную систему кишечника, либо вызвать инфаркт кишечника.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Поведение человека в семье, в том числе попытки применения диет и прочие активности, не могут пройти незаметно для родителей. Если конечно ребенок не существует сам по себе. В том числе очень сложно скрыть употребление психоактивных веществ и дружбу с "неправильными" личностями.

Поэтому, если маманя себя как-то странно ведет, то скорее всего она скрывает реальные причины, тупо полагая, что вылечат симптомы и отпустят. А, ну и непременно "поставят обезбАливающий укол"...

 

Уж не подкрепляла ли дэвушка свою диету препаратами на основе Сибутрамина?

Для передозировки слишком хорошо выглядит... И как правило, худеющие барышни очень четко следуют инструкциям, принимают препарат практически по часам. Это ж целая религия... *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Честно сказать, прям тянет предположить язву 12п.кишки... Но... Не лечилась ли девочка антибиотиками дней за 15-20 до этого?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Речь не о передозе, а о побочных эффектах.

Для курса лечения, побочные эффекты не характерны. Я же говорю, они очень внимательно читают инструкции. Но естественно все может быть...

 

А что говорит рентген или УЗИ если делали?

Это наверное тайна, а то все сразу ясно станет...))

 

Но... Не лечилась ли девочка антибиотиками дней за 15-20 до этого?

Все отрицают, в том то и дело...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Лично мне картина видится такой. Девушка молодая, студентка, озабочена внешним видом, соответственно, мало питается. Плюс еще и не регулярно(студентка). Была до этого тихая язва, которая тут о себе дала знать. Прикрытая перфорация. От туда и кофейная гуща, и локальная боль без Щеткина-Блюмберга, и коленки к животику на правом боку. Судороги связаны с гипокальцийэмией в результате хронического ослабленного питания и потерей хлора и воды в результате частой рвоты.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Уж не подкрепляла ли дэвушка свою диету препаратами на основе Сибутрамина?

Он может либо повредить автономную нервную систему кишечника, либо вызвать инфаркт кишечника.

Нет, данных за употребление этих препаратов нет.

 

Поэтому, если маманя себя как-то странно ведет, то скорее всего она скрывает реальные причины, тупо полагая, что вылечат симптомы и отпустят. А, ну и непременно "поставят обезбАливающий укол"...

В том-то и дело, что мать ведет себя совершенно естественно и искренее не понимает, что происходит с ее дочерью.

 

 

А что говорит рентген или УЗИ если делали?

Ну мы какбэ решаем задачку для догоспитального этапа, но если Вас так интересуют дополнительные методы обследования, то могу сказать. Рентген ОГК - высокое стояние диафрагмы, легкие без инфильтративных и очаговых теней. На обзорной рентгенограмме бр. полости - ничего особенного. УЗИ какой области интересует?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Была до этого тихая язва, которая тут о себе дала знать. Прикрытая перфорация.

Странный не выраженный болевой синдром... Хотя бы чуть поинтенсивнее и поострее.

А гастроскопию то как, делали?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не лечилась ли девочка антибиотиками дней за 15-20 до этого?

Нет.

 

Непонятно по поводу хронических заболеваний и операций? Спрашивали?

Да, конечно. Отрицают. Болела только простудными. Операций и тяжелых травм не было.

 

Коллеги, если не ответил на чей-то вопрос, укажите, пожалуйста.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А может все проще?) Кофейная гуща - это кофе? Напилась крепкого кофе и понеслась...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Лично мне картина видится такой. Девушка молодая, студентка, озабочена внешним видом, соответственно, мало питается. Плюс еще и не регулярно(студентка). Была до этого тихая язва, которая тут о себе дала знать. Прикрытая перфорация. От туда и кофейная гуща, и локальная боль без Щеткина-Блюмберга, и коленки к животику на правом боку. Судороги связаны с гипокальцийэмией в результате хронического ослабленного питания и потерей хлора и воды в результате частой рвоты.

Мысль интересная. Но кровотечение вместе с перфорацией одновременно? *127 Гипокальциемия же до развития судорог должна была проявится симптомами Хвостека и Труссо, которых мы не наблюдали.

 

А гастроскопию то как, делали?

В первые сутки - нет. Поставили диагноз без нее.

 

А может все проще?) Кофейная гуща - это кофе? Напилась крепкого кофе и понеслась...

Не, это было бы слишком просто :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Может рвота центрального происхождения(мозговая,нервная)? Рвота не приносит облегчения, внезапная, частая... Нейроинфекция?...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я так понял, что мы пришли к выводу, что это все таки острая хирургическая патология?))

 

 

Рвота не приносит облегчения, внезапная, частая... Нейроинфекция?...

У меня тоже была такая мысль, но как выясняется, проблема изначально шла из живота. Ни головной боли, ни температуры, ни неврологической симптоматики, вообще ничего...

 

А скорая привезла с правильным диагнозом, попала хотя бы в профиль?)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

БОЛЕЗНЬ КРОНА (ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ)?

Это первая мысль у всех, если не получается сразу идентифицировать абдоминальную симптоматику)))

Проблема в том, что болезнь Крона это такая гадость, которая мучает всю жизнь и пациент прекрасно о ней знает. Но даже если это начало болезни Крона, то патогенез очень не характерный.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

... также предположу что может быть и дивертикулит, Меккеля например.

Ну для дивертикулита ни симптоматика, ни эпидемиология не подходит...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...