Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Нечастое явление


Dr.asist.Raimonds

Рекомендуемые сообщения

Нарвался.

В общем. Место действия деревня, место вызова ранчо. Ж. 42 года. Жалобы на боль в спине VAS 7-8, тепературу несколько дней. Жидкий, но не частый стул.К врачу не обращалась. Так как началось все с температуры и довольно быстро. Отмечает наростание симптомов, усталость, вялость. Принимала парацетамол от температуры. Аллергий не имеет. Хроническими заболеваниями не страдает.

 

Обьективно, кожа сухая, в принципе чистая, жар. Лицо немного одуловатое. Нормального телосложения и упитанности. Дыхание немного учащенное. В легких потусторонних шумов не обнаруживается. Живот мягкий, болевых ощущений не отмечает при пальпации, есть чувство дискомфорта, перистальтика прослушиваеться. На поколачивания боков отмечает возможное небольшое усиление боли, симметричное. Сатурация 98. Давление 150/90, p.100. Глюкометрия 6,4, ЭКГ Синусовый ритм, без патологий. Температура 38,7.

 

Врубившись в симптоматику, задал серию дополнительных вопросов как из пулемета, выяснил что пациентка отметила, что сегодня вроде как реже ходила в туалет мочиться.

 

Предположительный диагноз раскусил. Из терапии открытие венозного доступа с Рингером и транспортировка в стационар.

В дальнейшем мое предположение оправдалось.

 

Так что это было господа и дамы? Вопросы в студию.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

О.пиелонефрит? Не?

 

Аллергий не имеет.

Больной аллергий не имел, но аллергии имели его регулярно.... *127

Вспомнилось из старого.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

1. В какой дозе принимала парацетомол? И сколько дней?

2. Женщина пьющая?

3. Цвет стула?

 

Поскольку температура высокая, парацетомол, видимо, не подействовал из-за нарушений метаболизма. Предположительно нефротоксический и гепатотоксический эффекты указанного препарата.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пиелонефрит-то как раз довольно частое явление, да и достаточно попросить больную помочиться в баночку.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пиелонефрит-то как раз довольно частое явление, да и достаточно попросить больную помочиться в баночку.

Ну может в Финляндии это редкость, типа туберкулеза) А за просьбу помочиться в баночку вообще засудят... *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А на ранчо наверняка есть животные. Про пиелонефрит мне понравилось. Топикстартер молчит, было бы слишком просто. Лептоспироз?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Сначала учащенное мочеиспускание, потом олигурия, без лечения-анурия. Обращает на себя внимание ярко красный зев.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Для ГЛПС "Обьективно, кожа сухая, в принципе чистая". Кроме этого, ГЛПС это шухер регионального масштаба...

Для Лептоспироза как-то слабовато, драйва нет...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Для Лептоспироза как-то слабовато, драйва нет...

Описанный симптомокомплекс слишком уж явно указывает на пиелонефрит. Либо здесь что-то дерзкое, либо "пальцем в небо".

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Либо здесь что-то дерзкое, либо "пальцем в небо".

Видимо что-то захватывающее кроется под

Врубившись в симптоматику, задал серию дополнительных вопросов как из пулемета,

Но тогда несколько разочаровывает терапия

Из терапии открытие венозного доступа с Рингером и транспортировка в стационар.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Видимо что-то захватывающее кроется под...

В начале задачи "Нарвался". На что нарвался? На инфекцию? На выговор начальства? Непонятно-с.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...боль в спине VAS 7-8...

 

Может, расшифруете?

Раз явление нечастое, то не пиелонефрит. Хотя в данном случае поставил бы предположительный диагноз "о.пиелонефрит" и госпитализировал больную. Все диагностические изыски - в стационаре.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Раймо, опиши пожалуйста мочу.

Пока это может быть острый гломерулонефрит.

Кстати, а на теле нет явлений белого дермографизма? Если есть, то это скорее всего ГЛПС.

За ГЛПС ещё говорит тот факт, что вызов всё-таки в пригород, а там мышек много...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...боль в спине VAS 7-8...

Может, расшифруете?

Ну если цифры в спине есть только у позвонков, а такое подходящее количество позвонков есть только в грудном отделе, то наверное, это боль в спине на уровне 7-8 грудного позвонка... *90

Хотя ребра тоже пересчитать можно...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...боль в спине VAS 7-8...Может, расшифруете?

Visual Аnаlogue Scale - визуальная аналоговая шкала боли.

sapes_shema_2_ru.jpg

 

Оффтопик: странная фильтация на форуме - Visual ######ogue Scale - приходится мешать RU и EN

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Для ГЛПС "Обьективно, кожа сухая, в принципе чистая". Кроме этого, ГЛПС это шухер регионального масштаба...

Для Лептоспироза как-то слабовато, драйва нет...

никакого шухера. в эпидопасных зонах, как у нас, по 20-30 за осень проходит

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Раймо, опиши пожалуйста мочу.

Пока это может быть острый гломерулонефрит.

Кстати, а на теле нет явлений белого дермографизма? Если есть, то это скорее всего ГЛПС.

За ГЛПС ещё говорит тот факт, что вызов всё-таки в пригород, а там мышек много...

Мочу не смотрел. Острый гломерулонефрит как таковой, отметаем.

А что такое ГЛПС? Желательно латынь.

С мышами правильное направление!

 

По остальным вопросам, парацетамол ела в терапевтических дозах, отравления от этого быть не может, с алкоголем проблем нет.

Слово "Нарвался" подразумевает относительную редкость этого заболевания, у меня получается где то один пациент в год с этим.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Да, ответ правильный! Обзываете вы ее правда как то подругому, у нас "Myyräkuume" или nefropatia epidemica. Думаю хорошо бы вам взять на вооружение "скандинавская эпидемическая нефропатия", красивее звучит что ли :)

 

Вообще очень рад за коллег! Правильный ответ прозвучал довольно быстро. Даже удивительно быстро. Чертовски приятно, что на сайте много знающих людей. Плюсики расставлю как только доберусь до компьютера. :) С мобильной версии не получается.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вообще очень рад за коллег! Правильный ответ прозвучал довольно быстро. Даже удивительно быстро. Чертовски приятно, что на сайте много знающих людей. Плюсики расставлю как только доберусь до компьютера. :) С мобильной версии не получается.

Hyvä kollega, видишь ли, у нас эта зараза встречается довольно часто, ибо много природных очагов, так что поневоле, как говорится, "наблатыкались"!*106

Кроме этого, ГЛПС это шухер регионального масштаба...

В Москве - возможно и шухер. А у нас в нижнем и среднем Поволжье - это рутина уже много лет, каждый сезон. Главное только - не "прощёлкать".

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...