Перейти к содержанию
Nelzya

Водители ритма

Рекомендуемые сообщения

Сегодня у меня на приёме была молодая(83 г.р.)пациентка.Жаловалась на банальную"простуду".Со стороны сердца жалоб никаких не имела.При объективном обследовании обнаружил,что пульс у неё аритмичный.Сама она субъективно это никак не ощущала.Послал её на кардиограмму и там обнаружилось,что у неё миграция водителя ритма по предсердиям(преимущественно нижнепредсердный ритм).С данным феноменом в практике столкнулся впервые(хотя раньше читал об этом в учебнике по ЭКГ)И у меня поэтому поводу возник вопрос-считается ли данное нарушение ритма вариантом нормы или на это всё же стоит обратить внимание? *83 P.S.В связи с этим пациентка вспомнила что у неё иногда бывают приступы сердцебиения никак не отражающиеся на её общем самочувствии. *45

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да навалом на скорой этой ерунды. Сама по себе патологией не является, но можно спрогнозировать появление мерцательной аритмии. *30

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да навалом на скорой этой ерунды.Сама по себе патологией не является, но можно спрогнозировать появление мерцательной аритмии. *30

 

Какие причины возникновения "ерунды"?Насколько мне известно,основные причины мерцательной аритмии-это три "...оза",то бишь:1)митральный стенОЗ 2)тиреотоксикОЗ 3)кардиосклерОЗ Выходит,всё же стоит повнимательнее отнестись к "ерунде"?*90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да вот третье как раз и подходит - ещё старостью называется. ИМХО - переходная форма к мерцалке, обычно бывает не так долго - месяцы как правило, но может вернуться к СР. Субъективно никак не ощущается. ЭКГ феномен, не более. *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

,основные причины мерцательной аритмии-это три "...оза",то бишь:1)митральный стенОЗ

Митральный стенОЗ, в наше время ,уступил пальму первенства - "...изму". *70 *70 *70

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сегодня у меня на приёме была молодая(83 г.р.)пациентка.

Так пациентка-то действительно молодая, и не старость у неё. Я думаю, СССУ здесь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так пациентка-то действительно молодая, и не старость у неё. Я думаю, СССУ здесь.

 

И на алкоголичку она тоже не похожа.Обнакновенная такая молодая мамаша. *17 Для СССУ тоже недостаточно оснований-нет синдрома бради- тахикардии.*122

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пытался скопировать ЭКГ на флешку с компа,который в кабинете функциональной диагностики стоит и не получилось ничего!*129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...Для СССУ тоже недостаточно оснований-нет синдрома бради- тахикардии.*122
1) Есть или нет у нее синдром "бради-тахи" пока неизвестно. Какие-то сердцебиения же бывают

2) Тем не менее синдром "бради-тахи" вовсе не обязателен для СССУ.

3) Имеется молодая (28 лет) женщина вроде как с признаками дисфункции синусового узла. Больше ж никакой информации о ней нет, она необследована, поэтому что-то более внятное сказать о ней невозможно.

4) Дисфункция СУ может носить функциональный или органический характер.

а) Необходимо исключить органическое поражение сердца. С учетом возраста ИБС маловероятно, скорее надо исключать миокардит/постмиокардитическое поражение/(кардиомиопатии) - ЭхоКГ, анализы, (биопсия).

б) Необходимо оценить степень выраженности данной дисфункцим - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, возможно ЭФИ.

5) В любом случае дама нуждается в динамическом наблюдении (контрольные ЭКГ, холтеры и т.п.). Лучше у кардиолога.

 

Как-то так.

 

 

УПД. Как вставлять картинки

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1) Есть или нет у нее синдром "бради-тахи" пока неизвестно. Какие-то сердцебиения же бывают

 

 

Можно и практикующему врачу????

Для ДГЭ важно, диагностика жизнеугрожающих артитмий и блокад. Миграция водителя ритма вполне может быть дообследована в ЛПУ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...Миграция водителя ритма вполне может быть дообследована в ЛПУ.
Да хоть в АПУ-поликлинике! *127

Например, у Nelzya

Сегодня у меня на приёме была молодая(83 г.р.)пациентка...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Например, у Nelzya

 

 

Ну, она же не хочет!....

 

А меня Блю Холл ждет...и мне на эти все "миграции" далеко ....н...ть..*127

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да хоть в АПУ-поликлинике! *127

Например, у Nelzya

 

 

Я хоть и работаю в поликлинике,но сижу на приёме в кабинете доврачебного приёма.Принимаю остро заболевших пациентов.Какбэ первичный фильтр.*45 И я таки-фершал!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...И я таки-фершал!
И что? *90

Тогда постараюсь конкретнее на поставленный вопрос

...у меня поэтому поводу возник вопрос-считается ли данное нарушение ритма вариантом нормы или на это всё же стоит обратить внимание?..
На это всё же стоит обратить внимание.

И направить к специалисту.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
На это всё же стоит обратить внимание.

И направить к специалисту.

Коллега,я вас прекрасно понял с первого раза. *120 У меня никак не хочет открываться фаил с ЭКГ. формат файла VEF *83 Туповат-с!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...У меня никак не хочет открываться фаил с ЭКГ. формат файла VEF *83 Туповат-с!
Не исключено, что файлы .vef открываются только специальной ЭКГ-программой.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не исключено, что файлы .vef открываются только специальной ЭКГ-программой.

 

Вот и мне так кажется.Ладно,завтра попробую сделать снимок с распечатки.*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как и обещал,эксплицирую вашему вниманию ЭКГ пациентки Пардон,ошибочно указал возраст барышни.Как видно на снимке,ей 24 года.*1292842871e86a2.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×