земский_врач Опубликовано 4 Августа, 2011 в 10:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 10:12 "Привет ,Толик ! Дай сигарету ! Та нет никакого настроения . Вчера мать позвонила . Ну ты же знаешь, они с бабушкой далеко отсюда- в Шантарске живут. Что случилось ? Да у бабушки моей ,что-то видать с головой случилось. Мать говорит – бабка среди ночи просыпается ,чушь какую-то несёт,ругается ,а один раз даже -маму по лицу ударила. Мало нам было болячек : то инфаркт миокарда 8 лет назад , диабет сахарный уже 15 лет , давление постоянно - 180 /110 , язва трофическая на ноге , а теперь ещё и эта болячка. И так уже каждый день мать ей кучу таблеток даёт : лизиноприл , индапамид , троксевазин ,пентоксифиллин ,симвастатин ,аспирин. Ну и глибенкламид - 3 раза в день. Что терапевт сказал ? Терапевт приходил , посмотрел и говорит матери : «Это у неё -атеросклероз сосудов головного мозга прогрессирует.Как- никак, а уже 80 лет женщине. Вот и давление артериальное опять растёт и отёки на ногах появились. Нет, электрокардиограмма хуже не стала . Сахар тоже нормальный – 4.1 ммоль/л.» Добавил он ей -сонапакс принимать 2 раза в день ,фуросемид добавил. Мать говорит – всё равно бабка по ночам чудит ,а утром ничего не помнит. Днём -человек как человек ,кушает как раньше, c соседками на лавочке сплетничает. Теперь ты понимаешь ,почему я расстроен очень . Дай ещё одну ,подымить ! Завтра сменюсь и пойду почитаю Feldsher.RU . Может там чего подскажут." А что подскажут ему на Feldsher.RU ? 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
LixDoc Опубликовано 4 Августа, 2011 в 10:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 10:26 Гипогликемия. Пентоксифиллин, ингибиторы АПФ, салицилаты -потенцируют гипогликемическое действие манинила(глибенкламида) вероятно эти препараты(часть их) принимает вечером, а ночью гипует. Полипрагмазия вещь серьезная Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 4 Августа, 2011 в 10:34 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 10:34 Пентоксифиллин, ингибиторы АПФ, салицилаты -потенцируют гипогликемическое действие мПолипрагмазия вещь серьезная "Как бабка ? Да без улучшения ,Толян ! Мне один умница на Фельдшер.ру , про полипрагмазию намекнул. Хотя бабка эти лекарства уже третий год пьёт - мы отменили и пентоксифиллин и аспирин и лизиноприл. Всё равно бабушка чудит по ночам. Что делать? Ума не приложу! " Что же делать ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
malish Опубликовано 4 Августа, 2011 в 10:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 10:55 а зачем так много манинила если сахар у нее 4.1? можно ведь давать 2 раза в день утром и днем. тогда ночью гиповать не будет.... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 4 Августа, 2011 в 10:59 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 10:59 а зачем так много манинила если сахар у нее 4.1? можно ведь давать 2 раза в день утром и днем. тогда ночью гиповать не будет.... Раньше, на фоне такой дозы , всегда был до 9 ммоль/л. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:02 Сахар 4,1 низковат для диабетика с 15-летним стажем. Особенно учитывая, что гликемия снижается ночью. Гипует бабушка, похоже. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Cholera Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:09 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:09 А во время «снохождения» уровень глюкозы крови не пытались определить? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
malish Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:12 а анализ крови бабушке давно делали развернутый и биохимию. может конечно я скажу бред, но нет ли у бабушки случайно опухоли надпочечников? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:12 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:12 А во время «снохождения» уровень глюкозы крови не пытались определить? Тест-полоски закончились. А новые полоски в Шантарск ,пока не подвезли. а анализ крови бабушке давно делали развернутый и биохимию. Полгода назад. Что именно интересут ? но нет ли у бабушки случайно опухоли надпочечников? УЗИ органов забрюшинного пространства 2 месяца назад - никакой опухоли. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
malish Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:32 Что именно интересут ? ЛПВП и ЛПНП Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:34 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:34 ЛПВП и ЛПНП Норма! И холестерин и даже -триглицериды. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
malish Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:36 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:36 тогда на какой предмет назначен симвастатин? чую 5й точкой что симвастин очень даже лишний бабушке Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:41 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:41 тогда на какой предмет назначен симвастатин? Ну потому-то и назначили симвастатин, что был холестерин повышен . А на фоне лечения - норма. Хотя по современным рекомендациям - всем диабетикам рекомендуют принимать статины. чую 5й точкой что симвастин очень даже лишний бабушке "Пятой точке" нужно доверять. Убрали симвастатин. Ночные безобразия продолжаются. В чём причина , что делать и кто виноват ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Cholera Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:44 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:44 Тест-полоски закончились. А новые ...пока не подвезли. И, видимо, уже не завезут… В целях экономии лекарственных средств уменьшаем дозировку глибенкламида . И , может быть, перестать скармливать бабушке сонапакс? (учитывая возможные побочные эффекты со стороны ЦНС: спутанность сознания, ажитация, возбуждение, бессонница, эмоциональные нарушения… которых у бабушки предостаточно без сонапакса...) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
malish Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:44 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:44 значит остается манинил которого все таки много 3 раза в день для бабушки Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:49 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:49 уменьшаем дозировку глибенкламида . значит остается манинил которого все таки много 3 раза в день для бабушки Логично. Дочь больной спрашивает - почему так ? Раньше 3 года больная принимала по 3 таблетки и сахар был 9 ммоль/л ,а теперь- уменьшать .Что поменялось ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:52 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:52 далеко отсюда- в Шантарске живут. Бушков в качестве автора задачки - это круто, одобряю... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
malish Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:53 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 11:53 Логично. Дочь больной спрашивает - почему так ? Раньше 3 года больная принимала по 3 таблетки и сахар был 9 ммоль/л ,а теперь- уменьшать .Что поменялось ? как долго больная принимала симвастатин? а бабушка страдает ожирением? если раньше бабушка страдала ожирением а потом похудела, то тогда все встает на свои места. у больных страдающих ожирением и не страдающих ожирением разный механизм развития СД Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:02 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:02 Бушков в качестве автора задачки - это круто, одобряю... "А еще я немножечко шью." как долго больная принимала симвастатин? а бабушка страдает ожирением? Мне один умница на Фельдшер.ру , про полипрагмазию намекнул. Хотя бабка эти лекарства уже третий год пьёт - Ожирением не страдала. Находится в первом полусреднем весе - 63 кг. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Cholera Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:16 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:16 Хотя бабка эти лекарства уже третий год пьёт ... Ингибиторы АПФ (лизиноприл) повышают чувствительность тканей к инсулину, благодаря чему наблюдается усиление гиполикемического эффекта препаратов инсулина и сульфанилмочевины… "Перебдели" с приёмом лизиноприла и глибенкламида ??? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
LixDoc Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:18 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:18 Инсулома у бабушки Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
malish Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:22 а может бабуся чего тайком лопает дополнительно? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:26 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:26 "Перебдели" с приёмом лизиноприла и глибенкламида ??? Лизиноприл мы уже убрали . Ещё в 11.34 по просьбе коллеги LixDoc. Не помогает. Почему глибенкламид стал таким моцным ? а может бабуся чего тайком лопает дополнительно? "Если хочешь быть здоров -ешь один и в темноте." (Солдатская поговорка.) Нет ! Наша бабушка дополнительно ничего не хомячит. Всё как всегда -5 раз в день соблюдая режим и подсчитывая хлебные единицы. Инсулома у бабушки Что-то мне подсказывает ,что причина более прозаична. Мало того - отображена в условии задачки. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
malish Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:44 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:44 а что от такого высокого давления 180\110 бабуся принимали только лизиноприлл с индапамидом? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:51 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Августа, 2011 в 12:51 а что от такого высокого давления 180\110 бабуся принимали только лизиноприлл с индапамидом? Сам удивляюсь! Но гипотензивных больше не было. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.