Синкопальное состояние?

[MicDoc]

Я пару раз воды холодной просил у окружающих, потом выгонял всех и в лицевой череп выливал.

Еще можно не так по этикам-деонтологиям, взять тело и к краю кровати подкатив, в кровати скинуть. Приземлится вероятнее всего на руки и в сознании.

[SVETEL7]

Я пару раз воды холодной просил у окружающих, потом выгонял всех и в лицевой череп выливал.

Еще можно не так по этикам-деонтологиям, взять тело и к краю кровати подкатив, в кровати скинуть. Приземлится вероятнее всего на руки и в сознании.

Скидывать с кровати - это жестко(( особенно со второго яруса))

[ФОРМАлин]

..Глазго применять в ..., также ..., при ... - это не есть красиво.

Именно. Однако это было проделано топикстартером в данном случае (скажем так, комы неясной этиологии, где Глазго не корректна), в итоге чего и появились такие результаты интерпретации состояния. Я это показал примером.

 

Кроме того, шкала Глазго (если уж говорить о ней), на мой взгляд, всё-таки динамична, как, например, шкала Апгар. Это количественная интегральная оценка состояния сознания в определённый момент времени (оценка, призванная объективизировать результаты обследования больного, чтобы не было разночтения в интерпретации) . Динамика же этого состояния может быть весьма неожиданна. Глазго-3 - не значит, что умерла, так умерла.

[MicDoc]

Скидывать с кровати - это жестко(( особенно со второго яруса))

Вы описали обморочную на диване, а не на нарах этажных.

[земский_врач]

Вы описали обморочную на диване, а не на нарах этажных.

Сползла ?

[103]

а не поискать ли тут малярию, а? Чем плохо, можно часть симптоматики объяснить именно ею.

[Фонендоскоп]

а не поискать ли тут малярию, а? Чем плохо, можно часть симптоматики объяснить именно ею.

Поподробнее можно?

[103]

Поподробнее можно?

Кома, быстрый выход из нее, первичная t 38,5, быстрое ее падение, происхождение пациентки (в Узбекистане малярия не редкость).

Многого, конечно, не хватает, например, проливного пота и др.

[markmayorov]

Скидывать с кровати - это жестко(( особенно со второго яруса))

Да и с первого - тоже...

[Laukannen]

Ну дальше,дальше!Это,кстати, и к вопросу о профессиональной ориентации форума.Зачем-то спор устроили -хороша ли шкала Глазго?!Это какое имеет отношение к задаче?

[MYG]

Уважаемый коллега Laukkanen!

Для того и форум, чтобы спорить и обсуждать некие вопросы, относящиеся к медицине. В том числе и вопросы, относящиеся к правильности применения шкалы Глазго. Это очень интересный вопрос, кстати, откуда она взялась и к каким пациентам применима. И если по ходу обсуждения задачи возникают подобные дискуссии - это очень хорошо и задача свою роль выполнила. Возможно, для Вас нет вопросов в применении шкалы Глазго - для меня есть. В этом случае Вы могли бы снисходительно промолчать и быть более терпимым к менее знающим коллегам, вроде меня.

[doksurovii]

а травмы головы у дамочки не было? не была ли кожа сухая? с животом всё в порядке? может быть какая-нить неврология была? что со зрением? питалась она нормально? запахов вокруг неё никаких не наблюдается? чем болезная питалась за последние сутки? изза чего больная пьёт конкор? жалобы на что-нить после прихода в сознание были? лицо симметрично?

[docalex56]

Все это напоминает гадание на кофейной гуще. Предположить можно все, что угодно: от банальной истерии до манифестации объемного процесса. Нужно наблюдение в динамике.

[Laukannen]

Уважаемый коллега Laukkanen!

Для того и форум, чтобы спорить и обсуждать некие вопросы, относящиеся к медицине. В том числе и вопросы, относящиеся к правильности применения шкалы Глазго. Это очень интересный вопрос

Так давайте создадим тему"Хороша ли шкала Глазго?"

[MicDoc]

Даже если и не хороша (есть лучше и актуальнее для СМП)-проку то? Это будет иметь смысл в случае если актуальная шкала будет принята высочайшими циркулярами и повсеместно.

[Dasha Miroshnichenko]

У бабушки проблемы с сердцем 3 варианта: – артериальная гипертензия;

– ИБС (стенокардия);

– хроническая сердечная недостаточность.

из-за этого ей назначили пить Конкор, поскольку она иной национальности , возможно она не так поняла в какой дозировке ей пить эти таблетки. Я считаю, что у нее произошла передозировка этого препарата(10 мг/сут.), а так как одно из побочных действий этого препарата снижение толерантности к глюкозе инсулина, у нее в крови 6.9.ммоль\л., и все мы знаем, что это повышенное содержание сахара. И стоит сделать вывод, что у нее латентный сахарный диабет и произошла гипергликемическая кома , но так как начали вводить физ.р-р то степень интоксикации постепенно начала уменьшаться и возобновляться деятельность бета-клеток, а это означает, что начал вырабатываться инсулин и начал поглощать глюкозу из крови. постепенно бабушка пришла в себя.

признаки гипергликемической комы: температура тела на момент прибытия -38,5; после терапии -36,4

перед терапией АД 80/40 мм рт.ст., пульс 78 в 1 мин - при гипергликемической коме определяются низкое артериальное давление и тахикардия, уже после терапии АД 130/90 мм рт ст. ЧСС 52 в 1 мин.

так же на ЭКГ отмечался синусовый ритм.

еще в признаки интоксикации препарата так же входят: бронхоспазм, но из-за увлажненного воздуха его не было. Из жалоб: вялость, головокружение, шум в ушах, сонливость - прилегла отдохнуть.(эти признаки появляются на первые 1.5 недели после того как начинаешь принимать препарат в дозе 1.25 мг/сут, и так как у нее до этого не было таких жалоб, то она начала недавно употреблять в такой ударной дозе 10мг/сут.)

[drkris]

одно из побочных действий этого препарата снижение толерантности к глюкозе инсулина

???

[Dasha Miroshnichenko]

У бабушки проблемы с сердцем 3 варианта: – артериальная гипертензия;

– ИБС (стенокардия);

– хроническая сердечная недостаточность.

из-за этого ей назначили пить Конкор, по скольку она иной национальности возможно она не так поняла в какой дозировке ей пить эти таблетки. Я считаю, что у нее произошла передозировка этого препарата(10 мг), а так как одно из побочных действий этого препората снижение толерантности инсулина к глюкозе, у нее в крови 6.9.ммоль\л., и все мы знаем, что это мовышенное содержание сахара в крови, то стоит сделать вывод, что у нее латентный сахарный диабет и произошла гипергликемическая кома кома, но так как начали вводить физ.р-р то степень интоксикации постепенно начала уменьшаться и возобнавляться деятельность бетта-клеток, а это означает, что инсулин начал поглащать глюкозу из крови. и постепенно бабушка пришла в себя.

признаки гипергликемической комы: температура тела на момент прибытия -38,5; после терапии -36,4

перед терапией АД 80/40 мм рт.ст.,пульс 78 в 1 мин- при гипергликемической коме определяются низкое артериальное давление и тахикардия, уже после терапии АД 130/90 мм рт ст. ЧСС 52 в 1 мин.

так же на ЭКГ отмечался синусовый ритм.

еще в признаки интоксикации препората так же входят: вялость, головокружение, шум в ушах, сонливость-прилегла отдохнуть.

еще обочный эфект является бронхоспазм, но из-за увлажненного воздуха его не случилось.

 

 

 

не правильно написала, прошу прощения.

снижение толерантности инсулина к глюкозе.

[Dr.Suvorowww]

Подсказка....

Пока больше ничего, иначе будет совсем все просто и банально..

Вопрос автору: это задача или описание клинического случая?

Если задача (т.е. предполагается, что вы знаете ответ), то она должна была быть размещена в другом разделе. Если сложный клинический случай, то какие могут быть "подсказки" и упоминание про "будет совсем все просто и банально"?

 

Про шкалу ком Глазго. Данная шкала предназначена для скрининговой клинической оценки глубины нарушения сознания у пациентов с черепно-мозговой травмой. Она неприменима при использовании каких-либо медикаментов, влияющих на функции ЦНС, либо на двигательные реакции. Использование миорелаксантов тоже не даст возможности человеку реагировать на обращенную речь или болевой раздражитель, вызовет расстройство дыхания, но это не значит, что у него будет отсутствовать сознание (кома).

 

Оценка по ШКГ в 3 балла не равна смерти мозга (или - в терминологии земского врача - "дровам"). Для диагностики смерти мозга существует масса дополнительных методов обследования мозговой деятельности, которые описаны в специальной инструкции (текст на нашем сайте есть), и явно не применимы на ДГЭ.

[bosonojka]

а травмы головы у дамочки не было?

Мне примерещился за этим сообщением всем нам известный пользователь?

Развейте мои сомнения, модераторы

 

У бабушки проблемы с сердцем 3 варианта: – артериальная гипертензия;

– ИБС (стенокардия);

– хроническая сердечная недостаточность.

Нормальный такой подход. Можно продолжу? Плюс ещё три варианта:

- инфаркт случился у бабушки

- ритм сорвался у бабушки

- тампонада сердца случилась у бабушки...

...ну и т.д.

 

Ну, это если допустить даже, что говоря о проблемах "с сердцем", Вы именно о сердце говорили, а не о болях в грудной клетке. На этот случай тоже Вашими вариантами всё не ограничивается. Навскидку так, тоже плюс три:

-остеохондроз у бабушки обострился...

-бабушке в грудак заехали накануне в подъезде - пенсию отняли, рёбра поломали...

-расслаивающая аневризма у бабушки случилась...

 

В общем, как-то внимательнее, что ли нужно к больному подходить, чуть шире мыслить.

Думаю, многие здесь допишут ещё по три пунктика к Вашим - легко. Лучше будет, если Вы сами будете по три каждый день дописывать себе куда-нить и изучать их, потому что с тем подходом к диф. диагностике, что есть у Вас сейчас, можно очень сильно однажды проколоться.

[Dr.Suvorowww]

Мне примерещился за этим сообщением всем нам известный пользователь?

Развейте мои сомнения, модераторы

Пока ни да, ни нет - набираем статистику

[Dasha Miroshnichenko]

Конкор отпускают строго по рецепту врача. по крайней мере должны так делать. если ей прописан этот препарат, значит что-то из этих трех, что я написала, т.к. показания только такие, по этому я откинула все остальные патологии. и еще Конкор начинает действовать от 1-3ч., а в кому она впала через 3 часа после принятия препарата.

 

и еще я все выучу. Все со врменем;)

[bosonojka]

...набираем статистику

Серёж, в смысле, готовить записную книжечку для рецептов новых интересных коктейльчиков?

[drkris]

Конкор отпускают строго по рецепту врача

 

Неужели нас снова посетил некий будущий эскулап, со взором...э-э-э...горящим?

 

Мне примерещился за этим сообщением всем нам известный пользователь?

Хм...И мне, видимо, тоже

[земский_врач]

Оценка по ШКГ в 3 балла не равна смерти мозга

Вы против "генеральной линии Партии" ?

Для диагностики смерти мозга существует масса дополнительных методов обследования мозговой деятельности, которые описаны в специальной инструкции (

Это само собой разумеется.