наркотики и госпитализация в ставционар

[Гость Nazar-doctor]

Не можем найти общего языка с начмедом, которая обязет всех больных с ИБС. Стенокардия напряжения и купировавшимся болевым синдромом госпитализировать, так как ее обязывает к этому наркоконтроль. Помогите.

[земский_врач]

Не можем найти общего языка с начмедом, которая обязет всех больных с ИБС. Стенокардия напряжения и купировавшимся болевым синдромом госпитализировать, так как ее обязывает к этому наркоконтроль.

Какое отношение имеет стенокардия напряжения - к наркотическим анальгетикам ?

[docent]

И что такое "постановка наркотиков"?

[medikkkkk]

На мой взляд госпитализировать таких больных вовсе не обязательно. И причем тут наркоконтроль ?

[igmillmd]

Вообще для ИБС, стенокардия напряжения стандартная схема: Нитраты+В-блокаторы+НПВС (честно, не знаю, что там Бараташвили насочинял, но общемировая тенденция такова). А болевой синдром, требующий введения НС, говорит о более тяжелых проявлениях КС, и соответственно можно думать о госпитализации. Но обязательности в этом нет. Считаете, что больного можно оставить дома, ваше право и ваш риск при условии актива "на себя" через 2 часа. Хочется менеия наших уважаемых кардиологов сайта. Ибо я не кардиолог, а старший врач.

 

ЗЫ А причем Г НК

[MicDoc]

 

ЗЫ А причем Г НК

ГНК клюёт начмеду мозг, начмед-будучи неграмотным начмедом, не в состоянии отбиться и изолировать хотя-бы своих подчинённых от бреда ГНК, и передаёт этот бред им.

Т.к. печаль подчинённых, в т.ч. топикстартера, заканчивается на грамотном написании истории-он и не мотивируется бредом ГНК.

[vedmed]

При стабильной стенокардии введение наркотических анальгетиков не требуется, более того, если стенокардия стабильная(те приступ обычен для данного пациента, пациент самостоятельно купирует его по схеме индивидуально для него подобранной, напишем так, и к приезду КСМП ангинозных болей нет,) Далее регистрация ЭКГ при необходимости симптоматическая терапия.

При нестабильной стенокарди, напишем так,больной подлежит госпитализации,после адекватного купирования болевого синдрома, напишем так, и стандартных "плясок с бубном"(ЭКГ,тропотест, если есть).

Независимо от наличия/отсутствия стабильной/нестабильной стенокардии, напишем так, у пациента есть право отказаться от госпитализации,быть информированным о последствиях отказа, и письменно зафиксировать его в карте вызова.Скрутить, заломав ласты за уши,и госпитализировать дееспособного,совершеннолетнего, адекватного больного, напишем так, по закону КСМП не имеет права.

[medikkkkk]

Введение наркотических анальгетиков на стабильную стенокардию, а также на боли в грудной клетки другой этиологии имеют место быть. Так например линейные бригады , заподозрив ОКС у больных со стабильнойц стенокардией, ГК, или остеохондрозом; вводят наркотические анальгетики и вызывают на себя кардиобригаду. Которая при исключении своей патологии вполне может оставить больного дома.

[vedmed]

2medikkk: А простите, линейные бригады какие?Если врачебные, то почему без ЭКГ, если грамотные почему "заподозрив ОКС"? Кстати, лично мне термин "окс" не нравится, субъективно, для меня он похож (по содержанию и форме) на термин "острый живот".А если "линейка" фельдшерская, она подозревает, или диагносцирует на основании опроса жалоб, осмотра и сбора анамнеза? Перелопатив много мед.литературы сегодня, не нашел что ГК не осложненый отеком легих, ангинозным приступом является сам по себе показанием к применению наркотических анальгетиков...Введение наркотических анальгетико на остеохондроз(типичный, не осложненный ОКС) на мой, сугубонепосвящённый взгляд не показано.

P.S:Предлагаю свести всю диагностику и мкб-10 к Ds: ОКС, острый живот, острая голова, острая правая/левая верхняя/нижняя конечность...И бумагу съэкономим.. *103 *21

[Dramamin]

...

P.S:Предлагаю свести всю диагностику и мкб-10 к Ds: ОКС, острый живот, острая голова, острая правая/левая верхняя/нижняя конечность...И бумагу съэкономим.. *103 *21

Боюсь даже представить себе, что будет написано, если процесс хронический

[ElenaTROJANSKAJA]

Введение наркотических анальгетиков на стабильную стенокардию

 

Коллега! Вы забыли необходимость для доврачебных (фельдшерских) бригад запроса консультации и только потом - введения наркоты!!!

[papaR]

Коллега! Вы забыли необходимость для доврачебных (фельдшерских) бригад запроса консультации и только потом - введения наркоты!!!

Это чисто питерский прикол. В Москве такого нет.

[ElenaTROJANSKAJA]

Не можем найти общего языка с начмедом, которая обязет всех больных с ИБС. Стенокардия напряжения и купировавшимся болевым синдромом госпитализировать, так как ее обязывает к этому наркоконтроль. Помогите.

 

Уррра! Я, каатца, поняла смысл Вами сказанного! То есть о чем говорит госнаркоконтроль: введены наркопрепараты - следует перемещение пациента в стационар. Поэтому, вероятно, подразумевалась необходимость диффдиагностики, чего на догоспитальном этапе не всегда достижимо... Удачи!

 

Это чисто питерский прикол. В Москве такого нет.

 

Не след обольщаться: не было, так будет!

[papaR]

 

Не след обольщаться: не было, так будет!

 

Не каждая питерская глупость внедряется в Москве. У нас своих идиотов достаточно

[ElenaTROJANSKAJA]

Не каждая питерская глупость внедряется в Москве. У нас своих идиотов достаточно

 

В данном случАе главное понять, как це глупости обойти. Мне, пока, всегда удавалось

[Граф]

По теме. У нас принято после введения НА госпитализировать пациента. Хотя бы потому, что имеется факт болевого синдрома, который не устранялся никакими иными средствами.

 

Да и способность наркотических анальгетиков угнетать дыхание (особенно у пожилых людей) еще никто не отменял.

[ElenaTROJANSKAJA]

По теме. У нас принято после введения НА госпитализировать пациента.

 

Это изначально, вероятно, и имелось ввиду завой, о конфликте с которой и начинался топ