Фотозадача №1 (для эрудитов в дерматологии и инфекционных болезнях)

[Neuron]

С чем мы тут имеем дело? (см. фото)

 

 

Варианты ответов:

 

1) Острый Фебрильный Нейтрофильный Дерматоз

2) Эризипелоид

3) Сибирская Язва

4) Контагиозный Пустулярный Дерматит

5) Туляремия

6) Сифилис

7) Базалиома

 

Можете предложить свой вариант ответа елси в списке предложенных ответов предпологаемго Вами заболевания нет.

[Айрат]

Очень похоже на гумму при сифилисе.

[andrey]

гумма

[ul3x]

картинки нет

[Neuron]

Да. Я уже обратил внимание. Я перегружу фотографию, но чуть позже.

Прошу прощения за временные технические проблемы!

[Neuron]

Перегрузил фото. Должно быть видно.

[Basic]

кажеться 7

[Neuron]

Так. Пока два ответа. Сифилис или Базалиома.

У кого еще какие предположения?

[Dr.Snaut]

На шанкр - как при lues`e, так и при сибирской язве - явно не похоже. Контагиозный моллюск и синдром Свита тоже не то... Эризипелоид вообще из другой оперы. Базалиома развивается на неизменённой коже, а здесь явная гиперемия окружающей ткани... Вывод - это туляремия.

P.S.И рука женская.

[kapoten]

По моему туляремия . В центре уже образовался гнойник , а при туляремии гной сливкообразного цвета, густой. Наверно скоро вскроется.

[docent]

Можете предложить свой вариант ответа елси в списке предложенных ответов предпологаемго Вами заболевания нет.

Третий глаз?

[markmayorov]

Третий глаз?

Четвёртый?

[Cholera]

Снимок в телефоне непристойно виден...

Если бы нога была - подумала бы о буллезно-некротической форме рожи.

А к фото-сессии ничего не прилагается? Анамнез может, консистенция образования? Местная температура? Пульсация на лучевой артерии? Или это запредельные запросы?

[pilulkin555]

ПУСТУЛЯРНЫЙ ДЕРМАТИТ

 

Модераториум: Пилюлькин, у нас запрещено писать прописными (большими, Caps Lock) буквами. Исправьте пожалуйста и впредь не кричите, во избежании санкций.

Изменено 29 Сентября, 2010 в 17:54 пользователем docent

[Neuron]

А к фото-сессии ничего не прилагается? Анамнез может ...

 

Хорошо. Подкину немного информации.

 

Это женщина 56 лет. Жена фермера (помогате мужу по хозяйству). Живет в Шотладии.

Анамнез: Со слов больной ничем хроническим не страдает. Считает себя вполне здорвым человеком. Обнаружила у себя такую "штуку" около 4-5 дней назад (точно не помнит). Была сначала как "горошина", но за эти несколько дней быстро увекличилась в размерах. Отмечает небольшую слабость. Головную боль / головокружение / тошноту / рвоту / диарею / отрицает. За последнии 8 месяцев никуда не выезжала.

 

При общем осмотре больше таких "кожных проявлений" нигде кроме приведенного на фотографии места не обнаружено.

Имеется субфибрилитет и не сильной выраженности локальный лимфангиит. Осмотр по системам без особенностей.

 

Анализ ктови: небольшой лейкоцитоз. Все остальные панели без особенностей. Для тех, кто считает что это сифилис: тесты RPR, ИФА и РИБТ отрицательные.

[docent]

Туляремия.

[Pipolphen]

Сибирская язва

Изменено 29 Сентября, 2010 в 18:29 пользователем Pipolphen

[markmayorov]

Туляремия.

Вроде, похоже.

[Neuron]

ПУСТУЛЯРНЫЙ ДЕРМАТИТ

 

Вы имели в виду вариант ответа №4 или что-то другое?

Если мне память не изменяет, то пустулярные высыпания встречаются при самых разных дерматитах.

 

Попка у нас следующие результаты опроса

 

За Сифилис - 2

За Базалиому - 1

За Субирскую Язву - 1

За Тыляремию - 4

За Буллезно-некротическую форму рожи - 1

За Пустилярный Дерматит (буду считать, что отвечающий имел в виду Контагиозный Пустулярный Дерматит. Необходимо уточнить.) - 1

 

Будут еще предложения?

[Bembis]

Сибирская язва

Как сия красивая штучка развивалась - подробности есть? Когда первые признаки, какие?

[Neuron]

... подробности есть? Когда первые признаки ...

 

См. выше мой ответ to Yuliyast

 

Можете предложить свой вариант ответа елси в списке предложенных ответов предпологаемго Вами заболевания нет.

 

Я подкину еще информацию. Это заболевание вызывает вирус. Вопрос какой?

Скажем так "нозологически" у этой болезни названий несколько. Так что в клинической литературе можно встретить разные варианты. Я не зря предложил дать свои вариант ответа.

[Фонендоскоп]

Очень похоже на туляремию (бубонная форма). Но возбудитель туляремии бактерия, а не вирус...

 

Или всё-таки идиопатический синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз)

Синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз)- неинфекционное заболевание, протекающие с сыпью и лихорадкой . Синдром развивается на фоне иерсиниоза , гемобластозов или без видимой причины. Синдром Свита был впервые описан у женщин с лейкоцитозом . Для него характерны лейкоцитарная инфильтрация глубоких слоев дермы и отек ее сосочкового слоя. Парадокс состоит в том, что сейчас этот синдром наблюдается в основном при нейтропении . Чаще всего он сопутствует острому лейкозу , но бывает и при других злокачественных новообразованиях. На коже появляются красные папулы и узлы или фиолетовые папулы и узлы , которые сливаются в бляшки с резкими, четкими границами . Из-за отека дермы высыпания напоминают пузыри, но на ощупь они плотные ; настоящих везикул и пузырей , по-видимому, не бывает. Высыпания располагаются на лице, шее, руках, ногах. В последнем случае их можно принять за узловатую эритему . Появление сыпи сопровождается высокой лихорадкой и увеличением СОЭ . После назначения глюкокортикоидов и сыпь, и лихорадка быстро проходят. Начинают с 60 мг преднизона в сутки и в течение 2-3 нед снижают дозу до полной отмены.

 

В дерме обнаруживают плотный инфильтрат из нейтрофилов. Возможно поражение суставов, поражение мышц, глаз, почек ( протеинурия , изредка - гломерулонефрит ) и поражение легких (инфильтраты, состоящие из нейтрофилов). Примерно 10% больных страдают злокачественными новообразованиями, чаще всего острыми миелоидными лейкозами . Возможны также лимфомы , лимфогранулематоз , хронические лейкозы, миеломная болезнь , миелодиспластические синдромы и солидные опухоли (главным образом - солидные опухоли мочевых путей и половых органов).

 

Идиопатический синдром Свита чаще всего наблюдают у женщин после ОРЗ. характеризуется более поверхностными язвами с пустулами и язвами с пузырями по краям (картина слегка напоминает синдром Свита)

[Cholera]

И тут Остапа понесло (с).

Еще ящура не было...

[cat79]

Очень даже может быть, что ящур, лёгкое течение.

http://www.mma.ru/article/id33283

[Neuron]

.. Еще ящура не было...

 

Хммм .. самое интересное, что я и сам про Ящур забыл. А то можно было внести в список.

 

Нет. Это не Ящур.

И, по-моиму (но могу ошибаться), у Ящура другой тип высыпаний. Там больше похоже на герперическую сыпь с эрозиями.

 

Ладно. Дам еще время. Подожду до завтра.