Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Тактика бригады при ЖКК на ДГЭ


Рекомендуемые сообщения

 Возвращаясь к зонду Блекмора. Почтенные, как Вы определяете, зонд достаточно надут или уже начал надрывать слизистую? 

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

 Возвращаясь к зонду Блекмора. Почтенные, как Вы определяете, зонд достаточно надут или уже начал надрывать слизистую? 

Да просто нужно помнить, сколько воздуха вдувается в одну манжету, а сколько в другую...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

103.gif  Связь может быть по телефону. Или с диспетчерской по рации. Или с девушками. А с венами - нужен венозный доступ. Не люблю я эти термины связь или контакт с веной. Вы уж простите - ничего личного, я так о терминологии вообще.

 

 

Один мальчик у нас в ординатуре,как-то начал свой доклад на утренней конференции:"..была налажена надежная связь с веной...". Тоже все ржали. Ничего, сейчес анестезиологом в ЦКБ работает. КМН.  *106

*127

 

И чито? Доступ, он ведь тоже может быть к телу... Так что... Тут вот про жаргон медицинский писали (ударение на "а". А вдруг?), там всё и написали (опять ударение на "а", но на третьем слоге).

 

Кстати говоря, сколько не слышал подобного выражения, никто не смеялся. Зато меня как-то высмеяли, когда я сказал "искусственное дыхание изо-рта в рот". Надо было "рот-фронт в рот", поди ж ты. Не уж-то это так принципиально?

 

 

 

Связь - То, что связывает, соединяет что-н. с чем-н.
Отсель.

 

Так вот эта пластмасска, которая называется браунюля, она и связывает (соединяет, создаёт доступ, обеспечивает контакт) флакон с раствором (а в широком смысле, нас) и вену больного (в широком смысле - самого больного). 

 

 

 

Не надо придираться к словам, господа. Если бы я хотел оперировать исключительно общепризнанной терминологией в рамках данной темы, то написал бы "катетеризировать периферическую/центральную вену и наладить инфузию кровезамещающих растворов". Но так получилось бы длинно и нудно. Или вы не поняли, что я хотел сказать словами "связь с веной"? Тогда приношу свои извинения за предоставленные неудобства.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 4 месяца спустя...

Зато меня как-то высмеяли, когда я сказал "искусственное дыхание изо-рта в рот". Надо было "рот-фронт в рот", поди ж ты. Не уж-то это так принципиально?

На курсах повышения квалификации лектор просил вместо "рот в рот" (отдает матершиной) употреблять более благозвучное "ото рта ко рту"

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

 

Не надо придираться к словам, господа. Но так получилось бы длинно и нудно. Или вы не поняли, что я хотел сказать словами "связь с веной"? Тогда приношу свои извинения за предоставленные неудобства.

 

:)*129 Формалин - ради бога извините. Мы же тут пошутили немного. Конечно, такое словосочетание всем понятно *13 .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И чего развели на столько страниц? Тактика грузи-вези.

Терапия раствор Рингера, в зависимости от давления. Чем меньше тем больше. Ну, еще кислород и лежачее положение. И все... Ну еще иногда по необходимости Церукал i.v. И полетели с мигалками + сообщение в приемник в пути. Все естественно по необходимости и тяжести состояния. Т.к. не все ЖКК есть очень опасно. А серьезные вещи лечит хирург.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

более благозвучное "ото рта ко рту"

Звучит довольно коряво!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну еще иногда по необходимости Церукал i.v.

Как бы, противопоказан метоклопрамид , при ЖКК. *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Как бы, противопоказан метоклопрамид...

То есть, когда рвота со СВЕЖЕЙ кровью из пищевода, лучше пусть дальше кислоту в этот самый пищевод закидывает?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

То есть, когда рвота со СВЕЖЕЙ кровью из пищевода, лучше пусть дальше кислоту в этот самый пищевод закидывает?

Есть альтернативный вариант - ввести метоклопрамид .Тогда усилится перистальтика желудка и соответственно усилится кровотечение.

 

 

"Contraindications and Precautions

 

4. Caution in neonates with conditions in which stimulation of gastric motility may be hazardous ( gastrointestinal haemorrhage , mechanical obstruction and/or perforation)."

 

http://www.adhb.govt.nz/newborn/drugprotocols/MetoclopramidePharmacology.htm

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

То есть, когда рвота со СВЕЖЕЙ кровью из пищевода, лучше пусть дальше кислоту в этот самый пищевод закидывает?

Если кровотечение из вен пищевода, то лучше зонд Блэкмора воткнуть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Если кровотечение из вен пищевода, то лучше зонд Блэкмора воткнуть.

Нет у нас этих двухпузырьковых *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

:)*129 Формалин - ради бога извините. 

Да ничего страшного. Дело-то уже прошлое.

 

Соглашусь с Раймо. Кровотечение - диагноз не для долгих раздумий о тактике. Катетеризируем, восполняем и опрометью мчимся до хирургов. Зонда Сенгстакена-Блэкмора у нас нет, хотя с ним чувствуется гораздо более надёжно. Вещь нужная, хоть и редко необходимая. Думается, БИТ можно бы оснастить ими (я о своём городе).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет у нас этих двухпузырьковых *129

А у нас они на спецах есть и на линейных врачебных, и на фельдшерских.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...Катетеризируем, восполняем и опрометью мчимся до хирургов...

А еще лучше все одновременно. Мы вторую вену в дороге например ставим. На такие нормальные кровотечения ставим две зеленые или две белые канули + тройники. В блоке операционном этому рады.

 

Вообще как то принято именно у нас так, на все что более менее кровит - две канули.

 

На неврологию минимум белую.

На инфаркт минимум зеленую.

 

А у нас они на спецах есть и на линейных врачебных, и на фельдшерских.

Кхе. Кхе. Будем исправлять... Хотя я его в глаза и не видел. Почитать надобно. Но суть понятна, засунул, надул нижний шарик, потянул пока не уперся, надул вторую колбаску. Принцип - давит на стенку и пережимает сосуды.

 

Надо будет поглядеть что за зверь и если нам подойдет, то по интернет-магазинам посмотреть и начальнику скинуть на е-майл, что бы нам купил. Он мужик нормальный.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На неврологию минимум белую.

А почему на неврологию белую? *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А еще лучше все одновременно. 

Разумеется. По возможности. Хотя, у нас такие дороги и такие машины, что катетеризировать во время движения небезопасно не только для больного, но и для бригады. Ну, по крайней мере, дома можно установить катетеры (пусть будут даже лишние, всегда можно заглушить), наладить инфузию. И в таком виде спускать в машину.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А почему на неврологию белую? *129

Пациентов прям на нашей каталке-носилках закатываем к Компьютерному томографу (главное все в пути по рации нормально рассказать мед.сестре триады приемника). А через белую реагенты томографа идут. То есть, мы уже в дороге подготавливаем клиента к процедуре. Врачи быстро просматривают что там и как там (мы тоже почти всегда там же) и принимают там же в операторской томографа решение о дальнейшей тактике.

 

На зеленую шприцевые насосы и инфузоматы не ругаются.

-------------------------------------------------------

Sengstaken-Blakemore tube , так это обзывается наверное в Европах.

320px-Sengstaken-Blakemore_tube_EN.svg.png

320px-Sengstaken-Blakemore_scheme_EN.svg.png

Сперто http://en.wikipedia.org/wiki/Sengstaken-Blakemore_tube

 

Чтотопримернотак

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Насчет зонда Блэкмора - процедура его установки не так проста, как кажется. Однозначно, сей девайс не для ДГЭ. В неопытных руках достаточно высока вероятность разрыва пищевода и желудка.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет, нам не подойдет. Это не для ДГЭ. Так как:

 

"...It may be difficult to position, particularly in an unwell patient, and may inadvertently be inserted in the trachea, hence endotracheal intubation before the procedure is strongly advised to secure the airway. The tube is often kept in the refrigerator in the hospital's emergency department, intensive care unit and gastroenterology ward. It is a temporary measure: ulceration and rupture of the esophagus and stomach are recognized complications..."

 

То есть, нужно как понимаю сначала заинтубировать..., потом есть риски разрывов. В общем, больше для приемника это. Или для спец.бригад (врачебных). Хотя выглядит все просто и очень логично и более менее безопасно если ставить через нос. Фиг знает в общем. Но если вы говорите у вас массово применяется... Надо будет поспрашивать в общем.

 

Поделитесь опытом PLS :)

 

...процедура его установки не так проста, как кажется. Однозначно, сей девайс не для ДГЭ. В неопытных руках достаточно высока вероятность разрыва пищевода и желудка...

Вот, один отзыв уже есть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Но если вы говорите у вас массово применяется...

Я этого не говорил. *106 Я сказал что он есть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я этого не говорил. *106 Я сказал что он есть.

Ну, так если есть, значит и инструкции есть. Колитесь давайте.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"В действительности всё не так, как на самом деле" (С).

Так вот при наличии ЖК кровотечения есть одно действенное средство - неотложная шунтирующая операция. При внепеченочном генезе это средство может быть радикальным, при циррозе - исключительно паллиативным.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...