Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

«Скорая» доставляет,


чУмNick

Рекомендуемые сообщения

Ну в этом случае ЭКГ есть и не поняток не должно быть. Ибо оно демонстрируется ведь при сдаче пациента, или как? Другое дело, если есть пациент действительно не понятный, но вроде на первый взгляд в удовлетворительном и стабильном состоянии. Впрочем я уже говорил - пора бы организовать приём пациентов правильно, если кое где этого не сделали. К сожалению это единственный вывод, который сразу бросается в глаза. А будучи на месте реаниматолога, в конкретной ситуации, задал бы конкретный вопрос кардиологу. Диагноз ОИМ есть - пациент в РО, диагноза нет или под вопросом - организуйте наблюдение сами. Говорить о спонтанной реваскуларизации имея одну ЭКГ не корректно...

Однако замечание про двухгорбость П хорошая.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

высокоспециализированные спецы ничего не делали, но все-таки взяли и привезли в РО

Вообще, ДСМП ОИМ как-то не вяжется с тем, что ничего не делали. Может что-нибудь немедикаментозное делали, ЭИТ например?

 

 

ЗЫ. Отполз от сети в IRL, боритесь.

А что такое IRL?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Был у меня такой случай. Есть у нас пациент с ПЖТ. Ну, это я сейчас знаю, что у него пароксизмальная желудочковая тахикардия. А тогда был повод вроде "умираю, звоню сам". Несемся, дверь открыта настежь, лежит молодой мужик без давления совсем, без пульса, весь в поту. На ЭКГ время не тратили, стрельнули сразу, а ДЭФы тогда были красные, которые без ленты ЭКГ, да и без монитора тоже( вылетило из головы, как назывались). Синусовый ритм восстановился сразу, потом и мужик разговорился. Выяснили, что уже несколько раз были приступы сердцебиений, которые сопровождались очень плохим самочувствием, но проходили сами. Вот его мы тоже пристраивали в ОРИТ нашего кардиоцентра с нормальной ЭКГ, без зафиксированного нарушения сердечного ритма. Так сказать " под честное слово". Благо тот ДЭФ такие явные следы на коже оставлял, это являлось дополнительным аргументом. Тот мужичек не фибрильнул у бригады часом? Может он уже реанимированный, с амнезией?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ЭИТ например?

 

А может быть они и правда, стрельнули по нему, ритм восстановился? Пётр, какой диагноз в сопроводке?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А может быть они и правда, стрельнули по нему, ритм восстановился?

Тогда дефовская лента была бы предоставлена, да и без объяснений не убежали бы.

ЗЫ. А с температурой у больного как?

ЧСС=Ps~76 в минуту

Но всё же...

Однако замечание про двухгорбость П хорошая.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А зазубрина на R в V2-V5 не дельта-волна, часом?

Вполне возможно. Мож у мужичка WPW?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну так и как связать умственную отсталость, длинноватую систолу и возможно инициальный ав блок 1ст, КФК и диагноз MI по скорой? Синусовый ли П? Может снять все возможные дополнительные отведения?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

СКБ взяла больного у фельдшерской, которая все сделала до них, поэтому их терапии нет.

У больного была вазоспастическая стенокардия, фельдшера увидели элевацию, поставили ОИМ, вызвали СКБ, сделали наркотики, полечили "инфаркт" "по полной" и элевация исчезла.

Кардиологи привезли в ОРИТ, потому что вариантная стенокардия -- это вид нестабильной.

И к тому же -- куда этого наркомана теперь девать? Вдруг заснет и дышать разучится?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

СКБ взяла больного у фельдшерской, которая все сделала до них, поэтому их терапии нет.

Может и правда так?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

СКБ взяла больного у фельдшерской, которая все сделала до них, поэтому их терапии нет.

У больнго была вазоспастическая стенокардия, фельдшера увидели элевацию, поставили ОИМ, вызвали СКБ, сделали наркотики, полечили "инфаркт" "по полной" и элевация исчезла.

Получается, что кардиологическая бригада не пересняла ЭКГ после линейной и везла с их диагнозом...

Пусть СКБ сами ничего не делали, но медикаментозную терапию линейной бригады должны были указать...

Да, на их плёночки неплохо бы взглянуть конечно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Короче пока тянет на состояние после синкопы вроде как, если уж не помнит причин вызова скорой? *90

 

 

 

А что такое IRL?

 

Очевидно лаборатория интервенционной радиологии.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Во время приступпа МЭС на ЭКГ могут регистрироваться глубокие отрицательные уширенные Т большой амплитуды.

Скажем, был у товарисча приступ с потерей сознания, приехала бригада, сняла ЭКГ, испугалась, далее всё по вышеописанному сценарию... *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ДЭФы тогда были красные, которые без ленты ЭКГ, да и без монитора тоже( вылетило из головы, как назывались).

 

ДИС-04 они назывались. Модернизированная версия дефибриллятора Гурвича. Кое-где и до сих пор ещё попадаются.

 

Чумник, Вы ведь создали свою задачу не для того, чтобы показать, что бригада СМП повела себя неколлегиально, тупо выгрузив больного в реанимационное отделение и смотавшись, ничего не объяснив? (Кстати, в Москве бы из любого кардиоблока бригаду, не доложившую пациента, просто не выпустили бы, а если бы всё-таки как-то убежали - позвонили бы на Центр и облили бы таким *112 , что этим людям по нынешним временам смену доработать не дали бы!). Но задачка-то ведь не об этом? Сейчас с пациентом вроде всё неплохо. ИМХО, состояние после какого-то пароксизмального нарушения ритма сердца, купированного на догоспитальном этапе.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Очевидно лаборатория интервенционной радиологии.

Хм *90 А почему тогда не CathLab? Впрочем, это уже offtopic...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

. Может что-нибудь немедикаментозное делали, ЭИТ например?
Может, молитву животворящую совершали?

 

 

СКБ взяла больного у фельдшерской, которая все сделала до них, поэтому их терапии нет.

А сие в лист записать - не царское дело?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Рабдомиолиз (повышение КФК), что в сочетании с "дурковатостью" может указывать на перенесённый недавно эпилептический припадок. В нервное отделение.

P.S. Оффтоп автору: видимо нагрешил ваш приёмник, что "скорая" так жаждет с вами общаться.

P.P.S IRL --- in real life.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Рабдомиолиз (повышение КФК), что в сочетании с "дурковатостью" может указывать на перенесённый недавно эпилептический припадок. В нервное отделение.

А почему тогда диагноз скорой - ОИМ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А почему тогда диагноз скорой - ОИМ?

 

Потому что, как показывает многопечальный опыт работы на кардиобригаде и в кардиоблоке, иногда под выставленным линейной бригадой СМП диагнозом "ОИМ" может скрываться (да не скрываться, а лежать на поверхности!) совсем другое заболевание, как-то: ЖКК, острый холецистопанкреатит, пневмония, передозировка тех или иных препаратов, даже (честное слово, было и такое!) механическая желтуха и гипогликемическая кома!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...иногда под выставленным линейной бригадой СМП диагнозом "ОИМ"...

В данном случае больного привезла СКБ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ежедневно употребляет 50 мл крепких спиртных напитков.

50 мл=0,1 пол-литры в день... 365 дней года*о,1=36,5 пол-литровок в год...Пора быть алкогольной кардиопатии...жировой дистрофии печени...энцефалопатии...

 

( В шахматах : белые начинают-и выигрывают... http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A8%D0%B0%...%82%D1%8E%D0%B4 ,,Скорая " доставляет-и выигрывает...) Этюд от чУмNickа... А нальют ли дяденьке дома привычные 50 мл? Н-е-е-е-т! Тут-то у него и начнётся...кардиалгия...И что? Повтор! Госпитализация-основной метод профилактики повторов.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

50 мл=0,1 пол-литры в день... 365 дней года*о,1=36,5 пол-литровок в год...Пора быть алкогольной кардиопатии...жировой дистрофии печени...энцефалопатии...

 

Ничего подобного, надо не один год так усердствовать

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...