Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

«Скорая» доставляет,


чУмNick

Рекомендуемые сообщения

Тут не всё просто так.На счёт что делать с больным это вопрос к мачмеду вашему.Не могу понять,чего его притянули то?Ну не просто так ведь.Жалоб нет,гемодинамика стабильна,на ЭКГ кричащего ничего нет...Хотит лечится -нехай лечится в ТЕРАПИИ,не хотит-подпись и домой.

 

Помимо ЭКГ исчо ОАК,ОАМ,биохимию.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну, реальнее всего, что были боли в грудной клетке, которые расценили как ОКСБПST. Обезболии, загепаринили, проаспиринили. А мужик все забыл. Вот и жди от людей благодарности.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...ОАК, ОАМ, биохимию...
Йех, все выдам - ОАК, ОАМ, биохимия (рутинно доступная) практически без особенностей... Rg тоже.

Тока общая КФК повышена чутка... Раз этак в 10, ага! *135

...Психиатра, токсикологию...
С блекджеком и медсестрами? *106

Сказал же - сплошной шабат кругом! *21

 

...что делать с больным это вопрос к мачмеду...
Ну ежели мы по всякому тактическому вопросу будем мачмедов дергать, то они вполне резонно мачнут мас магибать и мачинять... *21
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тока общая КФК повышена чутка... Раз этак в 10, ага!

http://www.invitro.ru/######izes/for-doctors/140/2227/

И что же там было? *90

Фильтр не пускает.

Повышение уровня креатинкиназы:

травма;

хирургические и нейрохирургические вмешательства;

инфаркт миокарда и нарушения кровоснабжения любой мышцы (дерматомиозит, полимиозит, миокардит);

миодистрофии всех типов (особенно дистрофия Дюшенна);

гипотиреоз;

заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, травмы головы);

злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, лёгкого, матки, простаты, печени);

застойная сердечная недостаточность;

тахикардия;

столбняк;

генерализованные судороги;

приём некоторых лекарственных средств: кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств;

у здоровых людей при высокой физической нагрузке - выполнении спортивных упражнений, тяжелой физической работе.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Предлагаю все ж выяснить, как больной попал в "лапы" СМП. Если ОКСБПST - ну, лечить его надо. ЭКГ представленная не показательна - нарушения ВЖП могут быть последствиями ранее перенесенного инфаркта, а можно сказать - фрагментированный QRS, повышенный риск ВСС. Понаблюдать я предлагал - например, посмотреть ЭКГ минут через двадцать - может какая динамика появиться и будет это уже ОКССПST (по крайней мере, сейчас, на острейшую стадию (развивающийся ИМ) ОИМа м.б. и похоже, но зубцы T низковаты).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Могли сотрудники СП увидеть на недавних ЭКГ то, что в сравнении с представленной могло, по их мнению, говорить об ложноположительной отрицательной динамике? (ОИМ в рубец? *127) *83

Кстати, а СП, когда привозят больного, свою ЭКГ не оставляют?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Могли сотрудники СП увидеть на недавних ЭКГ то, что в сравнении с представленной могло, по их мнению, говорить об ложноположительной отрицательной динамике? (ОИМ в рубец? *127)

Мог старый рубец исчезнуть. Это грозный признак, но без предыдущих ЭКГ... И вообще..как бэ получше сказать, чтоб никого обидеть...дела так не делаются, во! (это я про скорую помощь)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И вообще..как бэ получше сказать, чтоб никого обидеть...дела так не делаются, во! (это я про скорую помощь)

Нет слов, одни выражения. Прямо детектив какой-то! Финал - в студию!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Чумнег, так что же с пациентом-то?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Язык не прикушен.

Клиент не уличный, а домашний

Еще раз - он не заторможен, нормально общается.

...Финал - в студию!
Как вот так сразу? "И чаю не попьете?" *21

Нет уж, кусочками так кусочками... *106

 

Наконец-то удалось добыть сопроводок СП к этому клиенту. Ба! И что же я там вижу! *135

Оказывается из дома к нам его прикатила не абы кто, а СКБ (специализированная кардиологическая бригада, есть у нас такая типа кардиореанимация на колесах).

Причем - NB! - эта СКБ именно что только прикатила из дома в РО, ничего ему более не делая... Она даже витаминку-рибоксинку какую завалящую ему не дала, не говоря уже обо всем остальном! (судя по записям в сопроводке) *127

 

Что за чертовщина?! *105*21

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А тропонин можно посмотреть?

Эту зазубрину в правых грудных можно рассматривать как Ку?

Конечно преснять экг чуть попозже.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тропонин - нет. Да и не нужен пока.

Ку - отрицательный зубец, где он там отрицателен.

Пресняли вскоре - то же самое.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пациент после ТЛТ??? Просто предположила. Ну, типа ST уже на изолинии.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А тропонин можно посмотреть?

И d-димер впридачу?

А с чего это у малчыка широкий двугорбый Р? S до V6?

Тут кагбэ не все просто.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нарушение проводимости по правому сердцу,КФК большой_почему не ИМ правого желудочка?

Перегрузки по малому кругу нет,нет специфического поворота сердца да и клиники тоже.Я думаю не ТЭЛА.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Причем - NB! - эта СКБ именно что только прикатила из дома в РО, ничего ему более не делая... Она даже витаминку-рибоксинку какую завалящую ему не дала, не говоря уже обо всем остальном! (судя по записям в сопроводке)

А что еще в сопроводке написано? А пленок СМП-шных нет? Мож там спонтанный тромболизис?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А что еще в сопроводке написано? А пленок СМП-шных нет?..
Тепло-теплее...

Все есть, просто пока скрыто. *106

В надежде, что м.б. кто-то все-таки двинет версию почему высокоспециализированные спецы ничего не делали, но все-таки взяли и привезли в РО?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

версия про спонтанную реперфузию не катит, т.к. СМП всё равно д.б. дать аспирин + гепарин и на ЭКГ скорее всего образовались отр. з. Т(миним.)

А "спецы", как мы знаем, ничего не делали.

Странно всё как то. Привезли - убежали - отсутствие подписи о принятии пациента. Культурная столица...

Изменено пользователем Bembis
удаление неправильного оформления цитаты
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Версия-спонтанный тромболизис при заинтерисованости правого желудочка/нижней стенки(нитроглицерин вводить нельзя,ад на месте,есть противопоказания для НВПС и гепаринов)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Версия-спонтанный тромболизис при заинтерисованости правого желудочка/нижней стенки(нитроглицерин вводить нельзя,ад на месте,есть противопоказания для НВПС и гепаринов)

 

не слишком ли много условий для "больного", которого можно бросить в РО и уехать. Хотя у нас я себе не представляю как можно привезти пациента в РО и не "презентовать" его. Культурная столица...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Оказывается из дома к нам его прикатила не абы кто, а СКБ,

Причем - NB! - эта СКБ именно что только прикатила из дома в РО, ничего ему более не делая...

Что за чертовщина?! *105*21

Говорит, что "не помнит-не знает-не виноватый он ни в чём"! Ну дурноватый дядька по жизни, не Спиноза, прям скажем...

 

Гыы... Может, он просто достал родственников по жизни, и они денег бригаде немеряно дали, чтоб только свезли куда подальше???

*127 Все объясняет...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Холодно, холодно... *135

А столица, да, культурная. И СП в ней хороша и (по крайней мере) цитаты в форумах оформлять умеет! *127

 

УПД.

ЗЫ. Отполз от сети в IRL, боритесь.

ЗЗЫ. Решение задачи, это как бы по Станиславскому, попытка пожить в предложенных условиях. Которые не 100% соответствуют реальности, а большей-меньшей частью "передернуты" аффтаром в дидактических целях.

Так что советы насчет "как нам лучше реорганизовать рабкрин систему медпомощи" м.б. вполне хороши и правильны, однако ж ничего общего с попыткой решить конкретную задачу не имеют.

 

Удачи!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...