Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Незатейливое


чУмNick

Рекомендуемые сообщения

Одно маленькое "фе": перелом скуловой кости -- серьёзная травма и одним сотрясом там не отделаешься. Клиент должен быть с хорошими бросающимися в глаза неврологическими последствиями, хотя бы немедикаментозно загружен.

Хе-хе... Далеко не усегда! *127 Переломы костей черепа не 100% отражают тяжесть повреждения мозгов. Бывает и товарищи с открытыми оскольчатыми переломами свода черепа в ясном сознании, а бывает - кости все целы, а мозги напоминают кашу с изюмом.

 

4. Состоянием после светлого периода при ЧМТ

Никогда черепно-мозговая травма не проявляется грубыми гемодинамическими нарушениями при ясном сознании!  *38

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • Ответов 52
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

Популярные дни

Топ авторов темы

Добрый вечер Всем!

А нет ли у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы??? Ну, и связанными с этой патологией всякими осложнениями?!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Никогда черепно-мозговая травма не проявляется грубыми гемодинамическими нарушениями при ясном сознании! *38

 

 

Нда, согласен. И чуство страха не характерно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Многие высказались при возможное кровотечение, но почему в анализах все так ажурно? Или они брались только при поступлении?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да жалко мне, что ли... *135

Свеженькое: Эр - 4,0, Hb - 140, Ле - 9,8, СОЭ - 12; глюкоза - 6,6 ммоль/л; КФКобщ - 210; тропонин/димер/прочая фигня в арсенале отсутствует

КТ/ЯМР - ага, ступить некуда от них! *127

Пер ректум - кто, я? А в глаз? *135 Тошноты/рвоты не было. Стул утром, б/о (со слов).

 

Все просто - истина уже неоднократно озвучивалась

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Многие высказались при возможное кровотечение, но почему в анализах все так ажурно? Или они брались только при поступлении?

 

Показатели красной крови в первые часы после начала кровотечения существенно не изменятся, если больному не проводится массивная инфузионная терапия. Феномен аутогемодилюции, благодаря которому снижаются концентрационные показатели крови, развивается в полной мере через 12-24 часов.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Показатели красной крови в первые часы после начала кровотечения существенно не изменятся... Феномен аутогемодилюции

Зато феномен гемоконцентрации развивается сразу при массивной кровопотере

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А он не алкаш? М. б. это похмелье? Сколько времени от момента травмы до госпитализации? А точнее, сколько он в ЧЛХ парится? Ну и гастроскопию не худо бы...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я - за желудочное кровотечение... *129

 

Аналогично. Тоже больше склоняюсь к этому варианту.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

За ЖКК:

- конституция

- стресс

- наличие болей в анамнезе (однако не ясно, почему боли за грдиной в н/3 - если язва острая. Если хроническая - то для мужчин данного типа характерна язва 12ПК - соответственно нетипичная локализация боли)

- симптом Бергмана положительный

- признаки острой кровопотери (косвенные)

- звонок "другу" (ФЭГДС, лаборатория на реакцию Грегерсена?)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

да, а гематокрит

там он явно больше 45 будет. А зачем вам Ht, если есть Hb? И наоборот?

 

При ЖКК запах неотразимый должен быть...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну ладно, пора спать сдаваться! *21

 

Признаюсь, время сдачи несколько затянулось из-за борьбы с подлым внутренним голосом, который всё наущивал намутить тут что-нибудь насчет пельменей на обед или поломанной вентиляции в палате, полной соседей с повышенным газообразованием от больничной пищи! Миоглобины там и прочие малодоступные мне (и потому манящие!) красоты патофизиологии! *135

Однако ж врожденная честность победила - "правду говорить легко и приятно!" (с) *129

 

Конечно же, здесь имело место самое что ни на есть острое желудочно-кишечное кровотечение, без всяких там ОКС. И практически все про него и высказались ( *120 ). Впрочем, я ж и обещал - незатейливо.

 

На самом деле все практически так и было, как описал, (разве что запямятовал с чем именно лежал страдалец по ЧЛХ). И в реале один взгляд на страдальца сразу определил диагностическую мысль. Не могу объяснить, но уж больно характерно все это выглядит, и в общем совсем не так как ОКС...

А насчет звонка - работал у нас в то время один талантливый хирург. И было 100% чувствительная и специфичная местная примета - любое подозрение на острую хирургию в его дежурство гарантированно оказывалось именно острой хирургией с закономерной транспортировкой на экстренный стол (вроде такую байку про еще Оппеля рассказывали?). Потому, когда я "от двери" посмотрел на клиента и, набрав номер хирургов с вопросом "кто дежурит?", получил ответ "Д* Г* У*" - мне оставалось только, свистнув его, умыть руки, накарябать в истории "слюшай, клянусь ОКС нэт, да!" и пойти пить чай с шоколадными пряниками...

При этом маясь мыслью, какого крена хирурги (пусть и ЧЛ) для диагностики ЖКК вызывают терапоидного кардиолога!

 

Всем спасибо за участие в незатейливой разминке! *120*21

 

...- симптом Бергмана положительный...
Ой, а кто эти люди? *83
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Всем спасибо за участие в незатейливой разминке! *120*21

Запах-то в палате "прЭлЭстно-незабываемый" был? Диагноз ЖКК по одному запаху можно ставить, даже от лифта, не входя в отделение.

 

Ой, а кто эти люди? *83

Некий Бергман заметил, что кровящая язва перестаёт болеть.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ой, а кто эти люди? *83

Симптом Бергмана - уменьшение или исчезновение язвенных болей при начале кровотечения. Хирурги объясняют образованием из гемоглобина солянокислого гематина с частичной нетрализацией соляной кислоты

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Диагноз ЖКК по одному запаху можно ставить, даже от лифта, не входя в отделение.

 

Можно. Но только тогда, когда кровь успевает превратиться в мелену.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Запах-то в палате "прЭлЭстно-незабываемый" был?..
Ну дык дойти до выхода не успело.
...Некий Бергман заметил, что кровящая язва перестаёт болеть.
Про факт - слыхал (и в задачку заложил), но что имени именно Бергмана - не знал, спасибо.
...участковые к таким больным домой вызывают с тем же поводом...
Но ить не хирурги же! *83
...Хатим исчо задачу!!!!!...
И кто ж таки не дает её сделать? *105*106
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ежели кто скажет, что ерунда - забаним сразу.

Если мимо темы: Задачка-то дурацкая!, то обязательно!

 

Ибо

В остальных темах (собственно задачах) можно только задавать вопросы уточняющего характера и давать свои версии ответов, а также восторгаться мудростью автора задачи.

За несоблюдение данных правил вас настигнет модераторский произвол!

 

Пользуясь случаем повосторгаюсь мудростью кардиолога, "обштопавшего" на хирургическом поле хирургов *44

 

А Лучик солнца точно может задачек назадавать - *113

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...