Парестезии, тонические судороги без потери сознания

[Михей82]

Всем доброго времени суток,уважаемые коллеги.Требуется консультация. Ж.42.Повод повторные судороги.По прибытию жалоб не предъявляет,описывает следующую картину:на фоне полного благополучия внезапно возникли парестезии,сначала в параоральной области,затем вконечностях,далее возникают тонические сокращения в дистальных отделах верхних конечностей.Ранее подобное отмечает примерно раз в полгода-год,за мед.помощью не обращалась.Сегодняшний приступ связывает с 2-х дневной алкоголизацией,однако ранее подобное с этим связать не может.Впервые нечто похожее отмечает ок. 20 лет назад в родах.после чего ничего не беспокоило больше 10 лет.

На момент осмотра состояние удовлетворительное,сознание ясное,без жалоб.Соматической патологии не выявлено.Зрачки и сухожил.рефлексы-ничего необычного,менинг.симптомы отриц.Сахар по глюкометру 8.1.Что это?,подскажите пожалуйста.Написал в диагнозе полинейропатия неуточненая,ваше мнение?,имеет ли она тут место?

[Граф]

Гипокальциемический синдром?

[psihiatr]

Сегодняшний приступ связывает с 2-х дневной алкоголизацией,однако ранее подобное с этим связать не может.Впервые нечто похожее отмечает ок. 20 лет назад в родах.после чего ничего не беспокоило больше 10 лет.

полинейропатия неуточненая,ваше мнение?,имеет ли она тут место?

м.б. и полинейропатия алкогольная и истерия,и эпилептиформный припадок и еще много чего.Для каких-либо выводов данных маловато.

[ФОРМАлин]

А чего там с чувствительностью? Общий стаж "алкоголизации"? ЭКГ?

[Фонендоскоп]

Гипокальцемия, гипокалиемия...

[Dr_N]

А если злоупотребляла,то и гипомагниемия, отсюда уже может всё остальное вытекать.

[Михей82]

Алкоголиком её вряд ли назовешь,экг нет.По поводу лечения сибазон и магнезия оправданно?

[Граф]

По поводу лечения сибазон и магнезия оправданно?

 

Сибазон - да, магнезия - вопрос. Если предполагаем гипокальцемию, магний противопоказан, как ион-антагонист кальция.

[ЛВС]

Невроз?! Подобное встречалось неоднокартно, отлично лечится реланиумом, магнезией (обязательно в/ж), корвалолом и беседой.

[docent]

Беседой лечится все, кроме шока и клинической смерти...

[markmayorov]

Беседой лечится все, кроме шока и клинической смерти...

И внематочной беременности.

[docent]

Да я думаю и маточной тоже

[FeRsh@L]

Абстинентное состояние с судорожным синдромом в виде генерализованых тонико-клонических припадков

[markmayorov]

Дебют рассеянного склероза?

 

Да я думаю и маточной тоже

Маточная - иногда после беседы врача рассасывается.

[Детский хирург]

А иногда подобным образом эти паразиты выклянчивают себе дозу сибазона, очень уж похоже. Но всяко может быть. Опишите даму поподробнее.

[леонидович]

а рвота была? с похмелуги их обычно рвет не по детски, в следствии етого нарушается кислотно-щелочное равновесие магний, седукс, глюкоза с оскарбинкой обычно все снимает, если нет еще чегото, что на до госпитальном этапе не определить, а только предположить можно.

[Neuron]

Написал в диагнозе полинейропатия неуточненая,ваше мнение?,имеет ли она тут место?

 

Нет.

 

Cогласен с Графом насчет гипокальциемии.

 

В Вашем описании вы упмянули один момент, который можно отнести к одним из ключевых симптимов начала гипокальциемии. Вы писали что у больной сначала возникли парестезии в параоральной области. Мы это называет симптом "рeri###### tingling". В 90% случаев больные (с лабораторно-подтвержденной гипокальциемией) пред'являюt такие жалобы. Также этот симптом может указывать и на недостаточнсоть витамина D.

Алкоголь способствовует снижению уровня (пpавельней сказать - повышенной экскреции) магния так что по ходу дела гипомагнезиемия у неё тоже может быть. Но ссылаясь на описанную симптоматику я больше склонен предпологать именно гиопокальциемию.

 

Вы писали, что "сухожил.рефлексы-ничего необычного". Обычнио у таких больных отмечается конкретная гиперрефлексия. Так что тут у меня возникли сомнения насчет "ничего необычного". Ну это моеё мнение, а Вам конечно же было там по-свому виднее. Ну и если это то самое, на что указал Детский хирург. Tогда да, рефлексы могут быть в норме.

 

В любом случаи нужно копать глубже и искать причину(ы).