Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[интар]

Самое красивое слово в аритмологии - "пируэт"!

[doctor-4ert]

На сколько эффективен такой метод остановки носового кровотечения -- использование турунды смоченной 1,0 адреналина+перекиси+NaCl 2,0 ?

по скольку большинство носовых кровотечение возникает из венозного сплетения Киссельбаха, то эффективнее всего является тугая тампонада марлевым тампоном, смоченным вазелиновым маслом. в стационаре перед этой процедурой закапывают дикаин с адреналином

[patient]

Рационально ли "лечить" фибрилляцию предсердий верапамилом?

[чУмNick]

Рационально ли "лечить" фибрилляцию предсердий верапамилом?

Смотря что значит "лечить"? Т.е. чего именно хотите добиться в результате "лечения"?

[EAA]

Рационально ли "лечить" фибрилляцию предсердий верапамилом?

Если вопрос идет о восстановлении ритма, то верапамил восстанавливает в 15-20% случаев(по данным лит-ры, а на моей практике итого меньше). Если речь о пульсурежающем эффекте данного препарата, то иногда бывает приемлем, например, при тахисистолии перед медикаментозной кардиоверсией н/амдом. При пароксизмах ФП верапамил применяю крайне редко, предпочитаю н/амид, кордарон, ЭКВ (разумеется, в зависимости от конкретной ситуации). Фельдшера у нас боятся н/амида, поэтому пытаются купировать пароксизмы верапамилом, но эффект не очень.

[чУмNick]

Верапамил как бы не купирует ФП, потому может использоваться лишь с целью контроля ЧСС.

То, что ПМА иногда исчезают после введения верапамила не аргумент, иногда они купируются и после введения поляризующей смеси, а иногда и вообще сами по себе.

[patient]

"Наджелудочковая" и "предсердная" -- это одно и тоже?

[markmayorov]

Самое красивое слово в аритмологии - "пируэт"!

А в гинекологии - пейзаж. Например, "микробный пейзаж" (выражение проф. Кира Е.П. из Санкт-Петербурга).

[чУмNick]

"Наджелудочковая" и "предсердная" -- это одно и тоже?

Почти. Предсердные тахикардии, как и АВ-узловые, относятся к наджелудочковым.

[patient]

Почти. Предсердные тахикардии, как и АВ-узловые, относятся к наджелудочковым.

Тогда это верно?:

 

Мерцание (фибрилляция ) предсердий – это форма наджелудочковой ( суправентрикулярной ) тахиаритмии.

1. p отсутствует, волны фибрилляции в v1 и v2.

2. qrs не больше 0,12.

3. интервалы r-r разные.

Может быть нормосистолический вариант ( чсс до 90 ).

 

Трепетание предсердий ( форма наджелудочковой суправентрикулярной тахиаритмии ).

1. отсутствие P.

2. волны трепетания в aVF.

3. r-r одинаковые.

4. qrs не больше 0,12.

5. АВ – блокада.

Регярная и не регулярная форма.

 

Т.о. Наджелудочковая (предсердная или суправентрикулярная) включает несколько видов тахикардий, при которых водитель ритма локализуется выше разветвления пучка Гиса. Механизм – эктопический очаг или повторный вход волны возбуждения в синоатриальной зоне, предсердиях, АВ-соединении. Мерцание (фибрилляция ) предсердий – это форма наджелудочковой ( суправентрикулярной ) тахиаритмии.

1. p отсутствует, волны фибрилляции в v1 и v2.

2. qrs не больше 0,12.

3. интервалы r-r разные.

Может быть нормосистолический вариант ( чсс до 90 ).

 

Трепетание предсердий ( форма наджелудочковой суправентрикулярной тахиаритмии ).

1. отсутствие P.

2. волны трепетания в aVF.

3. r-r одинаковые.

4. qrs не больше 0,12.

5. АВ – блокада.

Регярная и не регулярная форма.

 

Т.о. Наджелудочковая (предсердная или суправентрикулярная) включает несколько видов тахикардий, при которых водитель ритма локализуется выше разветвления пучка Гиса. Механизм – эктопический очаг или повторный вход волны возбуждения в синоатриальной зоне, предсердиях, АВ-соединении.

[чУмNick]

Верно будет вот как-то так

...Наджелудочковые (суправентрикулярные) тахикардии включают различные виды тахикардий различных механизмов, при которых водитель ритма локализуется выше разветвления пучка Гиса...

[patient]

Способ приёма препаратов буккально -- это как?

[docent]

За щеку.Как конфету сосалку.

[patient]

Наткнулся на такое: фуросемид не использовать при отёке ГМ, т.к. возможно резкого снижения АД и усугубление ишемии ГМ. А так же развития гемоконцентрации .

и еще: ВСД теперь указывают DS: Синдром соматотрофной вегетативной дисфункции.

Насколько это правда?

[Фонендоскоп]

МКБ-10:

Раздел неврологии:

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

А то, что указали Вы, это звучит в разделе психиатрия:

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

[Санечка]

Ну фуросемид и не используют при отеке ГМ. Маннит рулит)

[docent]

фуросемид не использовать при отёке ГМ

Истинная правда!

Да и маннит не направо-налево, а по определенным и достаточно строгим показаниям. Отек мозга достаточно сложное состояние, чтобы вылечить его каким то одним/двумя препаратами.

[росомаха]

А вот книжки у Багненко бред или толковые? Их читать имеет смысл? Насколько далеки от реальности?

[Taravan]

Наткнулся на такое: фуросемид не использовать при отёке ГМ, т.к. возможно резкого снижения АД и усугубление ишемии ГМ. А так же развития гемоконцентрации .

Применительно к ДГЭ тут дело не столько в этих эффектах, а в том что его категорически нельзя вводить не исключив предварительно ВЧГ - в практике бывает что на 2 мл. введённого скорой лазикса больной выдаёт ведро мочи и вклинивает мозг уже в стационаре. Такая вот фишка. Сам видел. Поэтому нейрохирурги покорно просят скорую помощь в плане лечения их пациентов особенно не беспокоиться, тупо возить и не париться по лечению ваще.

[эмилия]

Может , вопрос и не совсем в эту тему - тогда подскажите, куда перенести. Как правильно написать заявление на получение части неиспользованного отпуска за прошлый год? Заявление об отказе (на получение компенсации при увольнении) не писала.

[patient]

Что "круче" Тавегил или Супрастин?

[SVETEL7]

"Круче" - однозначно Пипольфен.

 

А вот книжки у Багненко бред или толковые? Их читать имеет смысл? Насколько далеки от реальности?

Какие именно? В хирургии Багненко да, авторитет.

[чУмNick]

"Круче" - однозначно Пипольфен...

А рулит - Галоперидол!

"Круче" для чего/кого/когда?

А вот книжки у Багненко бред или толковые?..

Их кто-то читал?

[antal]

Все чаще начал слышать в ВУЗе, что обучение на лечебном и педиатрическом факультетах с 2012 стало идти по 5-ти летней программе. Предметы были перенесены или сокращено количество часов их изучения на столько, что на 6 курсе просто не остается предметов. Может кто видел какую официальную бумагу по этому поводу? Поделитесь пожалуйста источником на этот документ, а то пока это все только на уровне слухов и сплетен.

[EAA]

Может кто видел какую официальную бумагу по этому поводу?

Бумагу не видел, точнее, их слишком много. Но расскажу, что слышал по этому поводу из уст чиновников минздрава. Обучение будет, как и раньше, 6 лет, но последний, 6 курс, планируют сделать аналогом существовавшей ранее субординатуры (пока её точный вид неизвестен). Интернатуры не будет, только ординатура и срок обучения в ней зависит от специальности (от 3 и выше). При этом выпускник медВУЗа, имея на руках диплом о высшем медобразовании, может работать в первичном звене (речь шла о врачах общ.пр-ки, уч.терапевтах, на мой вопрос о врачах СМП ответили очень абстрактно). Программа, действительно, изменилась радикально (т.н. третьи ФГОСы): появилось очень много новых дисциплин (в частности, первая и неотложная помощь), больший упор стали делать на симуляционный курс и практическую подготовку (практика у лечфака начинается уже на 1 курсе), из-за этого уменьшилось кол-во часов на некоторые дисциплины.