Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов


pozharsky

Рекомендуемые сообщения

Чем "лечить" постоянную тахисисто-ю форму мерцалки с дигиталисной интоксикацией?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Немножко дурацкий вопрос. Если вы хотите узнать чем лечат интоксикацию, то это одно - отмена СГ в первую очередь, ну и плюс всякая ботва типа магния, унитиола, уголька и даже экзотических антител к дигоксину (офигеть). Если же суть вопроса в том чем лечить мерцалку когда СГ уже не катят (объелся), то ответ - ничем ибо главный симптом интоксикации это брадиаритмия, вплоть до синдрома Фредерика - нужно оставить клиента в покое и дать ему насладиться остатками здоровья.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Немножко дурацкий вопрос. Если вы хотите узнать чем лечат интоксикацию, то это одно - отмена СГ в первую очередь, ну и плюс всякая ботва типа магния, унитиола, уголька и даже экзотических антител к дигоксину (офигеть). Если же суть вопроса в том чем лечить мерцалку когда СГ уже не катят (объелся), то ответ - ничем ибо главный симптом интоксикации это брадиаритмия, вплоть до синдрома Фредерика - нужно оставить клиента в покое и дать ему насладиться остатками здоровья.

 

Согласен с глупость вопроса, но всё же хочется уточнить: при интоксикации гликозидов ТОЧНО не будет фибрилляции предсердий с ЧСС, скажем, более 150?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Точно не будет потому что будет бради. Это один из критериев как насыщения так и интоксикации. Кстати, научитесь различать эти понятия.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вопрос: если кончик подключичного катетора стоит в председии , то на сколько неправильно будут цифры ЦВД ?

 

 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

типа врач, ответ на ваш вопрос содержится в определении понятия центральное венозное давление - давление крови в правом предсердии.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Как препарат выбора в экстренных случаях котируется только (при отсутствии заболеваний щитовидки и аллергии на йод)кордарон и то очень медленно до некоторого урежения частоты, как вспомогательные-панангин и при ХСН-лазикс...насчет верапамила и б-блокеров пускай голова болит у врачей стационара и поликлиники...

Фентанил на ДГЭ больше чем в дозе 0.1 мг не вводят, а на животы по экстренности на ДГЭ вводят больше 0.05 мг вводить нельзя....при условии медленного введения в вену (1 мл фентамила за 2-3 мин.) хуже не будет, а обезболивание ровно к концу доставки в стационар закончится (при в/в введении работает 30 минут), но это гарантия того, что по нашим раздолбанным дорогам мы довезем больного без болевого шока...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Точно не будет потому что будет ..............

До меня кажется дошло чего вы хочете - вам наверное хочетца спросить про то что часто бывает что некоторые симптомы интоксикации СГ типа тошноты и рвоты с аритмиями уже имеются, но брадисистолия всё никак не наступает; или же бывает что тахикардии уже формально как бы нет или около того с ЧСС ближе к 80-90, но R-R уж больно нерегулярные, например от 50 до 200 - что довольно дискомфортно для больного(всё это чаще бывает уже при кардиальном циррозе и выраженной СН). В этих случаях лет 20 назад рекламировался анаприлин в небольших дозах, не оказывающих отрицательного инотропного действия, как добавка к СГ. Можно естественно и верапамил как мы на СП мерцалку и урежаем, но его per os вообще трудно дозировать.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...мы довезем больного без болевого шока...

 

Юноше со взором горящим.

По мнению, нонча бытующему среди интенсивных терапэутов всего мира, болевого шока не бывает.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Юноше со взором горящим.

По мнению, нонча бытующему среди интенсивных терапэутов всего мира, болевого шока не бывает.

 

В том смысле, что все, понимаемое под этим определением, является шоком травматическим? Правильно ли я поняла, скажите, пожалуйста.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

травматического то ж не бывает. Есть кардиогенный, перераспределительный, гиповолемический.

 

 

PS: травматический это гиповолемический.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...По мнению, нонча бытующему среди интенсивных терапэутов всего мира, болевого шока не бывает.
Терапэуты - в шоке! *127
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А болевой компонент усиливает шок....но на животы можно лезть обезболивать исключительно фентанилом и обязательно в вену ...если фентанила нет, то больному, со снежком на животе придется терпеть, т.к. на обезболивание на ДГЭ хирургической патологии действует неприложное правило: к концу доставки болевая симптоматика должна быть возобновлена для того, чтобы хирургам было легче диагностировать, не пришлось бы ждать окончания действия иной, кроме фентанила в вену, наркоты и это не привело бы к запоздалым диагностике и лечению.....

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Боже мой, Садюга, какая же каша у Вас в голове... Взрослейте быстрее, читайте больше, набирайтесь опыта. А то Вы здесь рассуждаете, простите, как Полиграф Полиграфыч про мироустройство...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

на обезболивание на ДГЭ хирургической патологии действует неприложное правило: к концу доставки болевая симптоматика должна быть возобновлена для того, чтобы хирургам было легче диагностировать, не пришлось бы ждать окончания действия иной, кроме фентанила в вену, наркоты и это не привело бы к запоздалым диагностике и лечению.....

Это устаревшая тактика. Если кому интересно можете попабмедить на эту тему публикации последних 10-20 лет. Как оказалось никакое обезболивание хирургу не мешает установить диагноз в рамках синдрома острого живота. Обезболивание на ДГЭ не ухудшает исходы у больных с острой патологией органов брюшной полости.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Обезболивание на ДГЭ не ухудшает исходы у больных с острой патологией органов брюшной полости.

Из этого правила все же хотел бы выделить исключение в виде ущемленных грыж. ИМХО их обезболивать не стоит.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На современном этапе диагностические возможности таковы, что обезболивай/не обезболивай, на диагностику это не повлияет.

 

 

их обезболивать не стоит
А их почему?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А их почему?

Ввиду уменьшения напряжения мышц брюшной стенки после обезболивания и возможного самостоятельного вправления ущемившегося органа. Ну и далее гадания хирургом какой же орган был ущемлен и не успел ли он за это время некротизироваться. Хотя, с другой стороны если есть уверенность что никаких изменений там еще не произошло можно наоборот обезболить, снять спазм и попытаться вправить. Не знаю как обстоят дела на сей счет сейчас, но когда-то помню так нас учили.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Это устаревшая тактика. Если кому интересно можете попабмедить на эту тему публикации последних 10-20 лет. Как оказалось никакое обезболивание хирургу не мешает установить диагноз в рамках синдрома острого живота. Обезболивание на ДГЭ не ухудшает исходы у больных с острой патологией органов брюшной полости.

Однажды больного с ДТП с тупой травмой живота,который катался от боли с поджатыми ногами, обезболил промедолом (фентанила нет), так потом столько всего нового о себе услышал из уст хирургов, больше так не делаю.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

но на животы можно лезть обезболивать исключительно фентанилом и обязательно в вену

А почему вы так любите фентанил и вводите его всем подряд?

*101

 

На современном этапе диагностические возможности таковы, что обезболивай/не обезболивай, на диагностику это не повлияет.

В связи со спецификой ординатуры, часто приходится работать с хирургами. Сложилось впечатление, что они доверяют лишь результатам анализов и то, что они видели при разрезе. Жалобы они послушают и живот помнут, но все равно будут ждать результатов анализов, без которых дело не сдвинется.

Особенно ярко выражено в детской хирургии, т.к. зачастую от ребенка, в силу отсутствия сознательности, вообще нельзя добиться какой-то конкретики в плане жалоб.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

потом столько всего нового о себе услышал из уст хирургов, больше так не делаю.

 

А вы попробуйте хирургам новости о них сообщить - на некоторых отрезвляюще действует, проверено.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...