docent Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 10:51 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 10:51 Читайте рекомендации 10-го года, там все сказано. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 15:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 15:14 Читайте рекомендации 10-го года, там все сказано. Посему открываю тему, посвящённую исключительно вашим вопросам, на которые среди форумчан принято отвечать -- "э, слышь, ты, иди учебники читай!" ну так.... *129 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 15:16 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 15:16 1 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 15:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 15:21 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 15:38 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 15:38 Начал я за здравие, а docent кончил за упокой. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
yarik2205 Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 16:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 16:55 Читайте рекомендации 10-го года, там все сказано. Кикие это рек-ии?Скажите ответ,а то че то мнения разошлись... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 17:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 Февраля, 2012 в 17:03 Согласно рекомендациям ERC’2010 года, эндотрахеальный путь введения лекарственных препаратов больше не рекомендуется. Просто есть такие вопросы, ответы на которые найти, при небольшом желании и знании того, что ищешь, не составляет никакого труда, тем более, если даже указано где искать. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Zanuda Опубликовано 1 Марта, 2012 в 16:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 Марта, 2012 в 16:47 Согласно рекомендациям ERC’2010 года, эндотрахеальный путь введения лекарственных препаратов больше не рекомендуется. "Предпочтительными путями введения лекарств при остановке кровообращения являются внутривенный (центральные или периферические вены), внутрикостный (при наличии специальных устройств) и внутритрахеальный (наименее предсказуемая фармокинетика препаратов)" - из "Сердечно-легочная и церебральная реанимация" (Мороз В.В., 2011, согласовано с ERC). Та же фраза о внутритрахеальном пути и в оригинале рекомендаций ERC. Наверное многие коллеги вспомнят дискуссии 10-15-ти летней давности о внутрисердечном пути лекарств при СЛР, то же самое происходит и с внутритрахеальном методом. На мой взгляд путь не самый плохой, но не нужно забывать о технике и дозировке медикаментов. Есть случаи, когда этот метод - единственный путь спасения (в моей практике таких случаев была два, и оба связаны с детскими стенозами). Пройдет ещё несколько лет и данный метод отойдёт в историю, как и внутрисердечный, но пока он имеет право на применение. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 1 Марта, 2012 в 19:09 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 Марта, 2012 в 19:09 Оставьте Вы в покое дедушку Мороза... 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
росомаха Опубликовано 8 Марта, 2012 в 17:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Марта, 2012 в 17:20 почему брадиаритмия - противопоказание к операции? гемодинамику не нарушает, тромбов не дает... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
росомаха Опубликовано 18 Марта, 2012 в 15:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 18 Марта, 2012 в 15:37 коллеги, вы мня игнорируете? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 18 Марта, 2012 в 19:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 18 Марта, 2012 в 19:13 - Доктор, меня все игнорируют... - Следующий! Кто сказал, что противопоказание? Ну во-первых, абсолютных противопоказаний к операциям нет, особенно к экстренным и жиненнопоказанным. С плановыми можно поразбираться посерьезнее. Надо разбираться в конкретном случае. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 19 Марта, 2012 в 16:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Марта, 2012 в 16:34 Правильнее говорить не о противопоказаниях, а о кардиологическом риске операции. Показания/противопоказания определяет хирург, а не кардиолог. Брадиаритмия с ЧСС 30 вполне может осложнить течение операции и требовать предварительной установки ЭКС. Полезные рекомендации: Национальные рекомендации по прогнозированию и профилактике кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств у кардиологических больных Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 20 Марта, 2012 в 17:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Марта, 2012 в 17:14 Брадиаритмия с ЧСС 30 вполне может осложнить течение операции и требовать предварительной установки ЭКС. Запросто. Особенно, если сердце будет не в состоянии компенсировать снижение ОПСС путем увеличения частоты сокращений. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 20 Марта, 2012 в 17:50 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Марта, 2012 в 17:50 Очень тупой вопрос, на который прошу дать развёрнутый ответ (да вот хотя бы MYG'а, да и чУмNick не помешает): чем отличается сердечная астма от кардиогенного отёка лёгких? 1 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Kinchev Опубликовано 20 Марта, 2012 в 17:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Марта, 2012 в 17:54 Очень тупой вопрос, на который прошу дать развёрнутый ответ (да вот хотя бы MYG'а, да и чУмNick не помешает): чем отличается сердечная астма от кардиогенного отёка лёгких. Фельдшер отвечаю - данных с ЭКГ. Немое легкое не услышать ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 20 Марта, 2012 в 17:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Марта, 2012 в 17:58 Немое легкое не услышать ? Вы путаете с астматическим статусом. Я бы кстати, как и Вацлав, хотел бы узнать в чём разница. А то на подстанции толком никто ответить не может. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 21 Марта, 2012 в 08:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 21 Марта, 2012 в 08:33 Очень тупой вопрос, на который прошу дать развёрнутый ответ (да вот хотя бы MYG'а, да и чУмNick не помешает): чем отличается сердечная астма от кардиогенного отёка лёгких? Острая левожелудочковая недостаточность: 1) Интерстициальный отёк лёгких ( сердечная астма)= удушье+ мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах. 2) Альвеолярный отёк лёгких = удушье + кашель + влажные хрипы ,которые выслушиваются по всей грудной клетке + обильная мокрота 3) Кардиогенный шок 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 21 Марта, 2012 в 09:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 21 Марта, 2012 в 09:02 Мазками: Повышение давления в МКК -> транссудация плазмы из сосудов в интерстициальную ткань легкого = интерстициальный отек легких -> сужение за счет отека бронхиального просвета -> ухудшение бронхиальной проходимости -> клиника бронхообструкции-"астмы" (свисты, удлинение выдоха...) = сердечная астма -> -> дальнейшее повышение давления в МКК -> проникновение жидкости в просвет бронхов и альвеол -> появление влажных хрипов калибр которых нарастает по мере увеличения количества жидкости в просвете от мелко- до крупно- пузырчатых = отек легких При дальнейшем заполнении жидкостью бронхиального дерева - клокочущее дыхание, в дальнейшем и пена из рта... СА и ОЛ - этапы одного процесса. СА и ОЛ по ЭКГ не отличаются. Различия м.б. на рентгене: СА - усиление легочного рисунка, ОЛ - затенение альвеол жидкостью а-ля пневмония. 3 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 21 Марта, 2012 в 13:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 21 Марта, 2012 в 13:56 земский_врач, чУмNick, спасибо! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 22 Марта, 2012 в 15:16 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Марта, 2012 в 15:16 ...сердечная астма)= ...мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах. ...отёк лёгких = ...влажные хрипы ,которые выслушиваются по всей грудной клетке... Вот так ближе к телу, как мне кажется. СА и ОЛ - этапы одного процесса. Логично, понятно, но не однозначно. А вот мазками как-то не очень и не о том. клиника бронхообструкции-"астмы" (свисты, удлинение выдоха...) = сердечная астма -> появление влажных хрипов калибр которых нарастает по мере увеличения количества жидкости в просвете от мелко- до крупно- пузырчатых = отек легких При дальнейшем заполнении жидкостью бронхиального дерева - клокочущее дыхание, в дальнейшем и пена из рта... Поясняю: Получается, что ДД-критерием будет присутствие сухих или влажных хрипов. Сухие - сердечная астма; появление влажных - отёк лёгких. Никогда такого не наблюдал, чтобы у больного с отёком лёгких были только сухие хрипы. Мне кажется, что таким условным ДД-критерием будет тяжесть состояния, то есть клиническая картина отёка лёгких будет страшной, пугающей, больной жалоб не предъявляет потому что уже не может, дыхание значительно учащено, поверхностное, естественно, пена из всех щелей, короче отходит больной, а доктору самое время обделаться. А вот сердечная астма состояние с гораздо менее выраженной клинической картиной. Как раз таки всё и размазано: да, одышка; да, влажные хрипы; да, внезапное начало; но больной с вами худо-бедно разговаривает и даже порой целыми фразами, сильно его беспокоит состояние, дискомфортно ему. И вот ещё что те самые влажные хрипы, как правило, в нижних долях вполне себе обнаруживаются у больных с ХСН в так сказать межприступном периоде. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Магъер Опубликовано 23 Марта, 2012 в 07:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Марта, 2012 в 07:38 Доброго времени суток! Вопрос: ЦМВ. В связи с чем возник вопрос: у беременной (21 неделя, угроза выкидыша)обнаружили сиё. Что я услышала: "пагубно влияет на плод". Что прочла на медицинском ресурсе... Если заражение произошло во время беременности - то очень плохо (тератогенность, аборт), а если задолго до - то вводят каждые две недели Ат зараженной до 27 недели беременности; что специфического лечения не разработано; что четыре стадии, а первая - латентная; что дабы новорожденный не заразился от матери,роды ведут особо и не допускают естественного вскармливания; что маркер вич. В общем, - где бы достоверную и полную информацию найти? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Магъер Опубликовано 24 Марта, 2012 в 05:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 Марта, 2012 в 05:42 неплохая статья, вот только с процентами каша... Где можно найти прогностическую кривую? Судя по лабораторным данным - рецидив(( Со слов больной - тромбоцитопения с детства в анализах, с тех же пор носовые кровотечения и частые фарингиты/ларингиты/трахеиты. Есть ли смысл рекомендовать мужу "сходить к иммунологу, а на что провериться - иммунолог скажет"? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 28 Марта, 2012 в 14:48 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Марта, 2012 в 14:48 Д-р_Менгеле Вас не одобрит! Зачем помянули? В модераторско-администраторских казематах готовится возвращение? Если что я только за. P.S. Очень вкусная пища была, когда залезала в лечебные разделы. P.P.S. Так и не дождался от Вас дополнительных разъяснений по теме сердечной астмы. Крайне расстроен. 1 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 28 Марта, 2012 в 14:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Марта, 2012 в 14:56 ...Так и не дождался от Вас дополнительных разъяснений по теме сердечной астмы. Крайне расстроен.Запроса на дополнительные разъяснения не поступало. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.