alex2 Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 09:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 09:02 Почему больные в абстинентном состоянии жалуются на сильные боли за грудиной хотя ни на экг, ни в анализах нет данных за ИБС? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:21 Почему больные в абстинентном состоянии жалуются на сильные боли за грудиной хотя ни на экг, ни в анализах нет данных за ИБС? 1. Жалуются ДАЛЕКО не всегда 2. Стоит дифференцировать эти жалобы от чувства дискомфорта в области пищевода (пламенный привет ГЭРБ) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ФОРМАлин Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:32 Стоит дифференцировать от чувства дискомфорта в области пищевода (пламенный привет ГЭРБ) Уточню. Это чувство дискомфорта - изжога. Диф. диагностика проста до банальности. Антациды снимут дискомфорт. А вот вопрос кардиалгий при абстинентном синдроме куда более сложен и, как мне кажется, плохо изучен. Может быть и проявлением алкогольной КМП, ИБС (тогда уже - стенокардия). Много вреда наносит алкоголь организму, в том числе и сердцу. Что касается вопроса, то я думаю, что боль возникает в результате действия ацетальдегида (вспомните эффект дисульфирама) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:36 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:36 Уточню. Это чувство дискомфорта - изжога. Диф. диагностика проста до банальности. Не все так просто...Еще есть и варикозно расширенные вены пищевода, и иррадиация болей по типу висцеро-висцерального рефлекса при алкогольном гастрите, и еще много чего.... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ФОРМАлин Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:45 Не все так просто... Конечно. Алкогольная болезнь - болезнь всего организма, а не одной системы. Но, всё же, раз уж речь зашла о ГЭРБ, то гастроэзофагальный рефлюкс и, как следствие, изжога, будет одним из ведущих симптомов. И отдифференцировать её от "сердечной" боли просто. Ex juvantibus. Кстати, это приходится делать не только у алкоголиков. Это помогает и у пожилых, "ИБС-скомпрометированных" больных, получающих аспирин, у получающих НПВС по поводу ревматологических заболеваний и т.п. Потому, бутылочка Маалокса или Альмагеля (ну или порошки/таблетки или что-то подобное) в укладке не помешает на мой взгляд. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Sonnenlicht Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:46 ...боли за грудиной хотя ни на экг, ни в анализах нет данных за ИБС? К словам уважаемых коллег добавлю, что, коль уж мы говорим об абстиненции, кардиомиопатия у таких пациентов более, чем вероятна. Плюс ко всему, часто у таких пациентов ЧСС зашкаливает и повышение АД имеет место быть - чем не повод для дискомфорта в грудной клетке? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 15:48 бутылочка Маалокса или Альмагеля (ну или порошки/таблетки или что-то подобное) в укладке не помешает на мой взгляд. Готов подписаться. + 100 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Sonnenlicht Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 16:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 16:03 И ЭКГ всем таким - поголовно!!! В прошлом году на подстанцию к нам обратился мужчина, водитель такси, с жалобами на жжение не то за грудиной, не то в эпигастрии - после недельного хорошего запоя. Дело было вечером. А боли отмечал с раннего утра. И рвота имела место быть - ну, всё как оно и бывает при таких делах. Пошёл в аптеку, купил Альмагель, и до вечера ему "очень хорошо помогало", ненадолго, правда, минут на 30-40, но проходило полностью. Ну и вышел он вечером поработать, с Альмагелем. На своей машинке мимо нашей подстанции проезжал - дай, думает, заеду хоть давление померять. Ну и заехал. А мы на него с кардиографом накинулись, как водится , хоть и не болело уже к тому моменту часа два подряд. С инфарктом в ОКРИТ утараканили. Осторожно, в общем, надо с такими товарищами - вот я к чему. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
IndeY Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 19:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 19:13 Я ученица 2 курса (Лечебное дело) Можно ли во время учёбы подрабатывать в больнице медсестрой или для этого нужен диплом? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ФОРМАлин Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 20:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Ноября, 2009 в 20:43 Для этого нужен сертификат Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
IndeY Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 05:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 05:10 Для этого нужен сертификат А какие подработки во время учёбы могут быть? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dramamin Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 05:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 05:27 А какие подработки во время учёбы могут быть? Можно санитаркой в любой больнице. Заодно поможет в профориентации. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Тыблоко Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 06:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 06:15 Я ученица 2 курса (Лечебное дело) Можно ли во время учёбы подрабатывать в больнице медсестрой или для этого нужен диплом? Как сказал ФОРМАлин - для этого нужен сертификат, но в некоторых больницах берут и без него, с рекомендацией от колледжа. (У нас так говорят те кто пробовал устраиваться на м/с во время учебы.) А подработать можно санитаром. Берут практически везде, главное, что бы ставки свободные были. (Кстати официально это скорее всего будет называться "младшая медсестра по уходу за больными" и вроде работа на этой должности идет в медицинский стаж, что тоже приятно) Пробуйте! Все в ваших руках =) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
IndeY Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 10:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 10:22 Спасибо Огромное !!! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 12:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 12:49 Что касается вопроса, то я думаю, что боль возникает в результате действия ацетальдегида. Мне тоже сказали такое мнение, но хотелось бы поподробнее, как это получается Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ФОРМАлин Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 13:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2009 в 13:06 Почитайте тут Тут И вот тут Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drfree Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:38 Вот такой вопросик: можно ли в металлическом лифте "стрелять" дефибриллятором? Коротенько предистория (рассказываю со слов свидетеля)- у бабушки клин.смерть в палате. Прибежала бригада РИТ. На дефибрилляторе- крупноволновая фИбрилляция желудочков. разряд. бабушка востановилась. при переводе её в ОРИТ застряли в лифте. вот тут опять клин.смерть. Вот и интерсено- что делать. Каталка с бабушкой металлическая. В лифте плотненько стоят врач, медсестра и реаниматолог. Нужно было проводить дефибрилляцию или нет? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:43 Ну поскольку наши больницы не размещают в пятисотметровых небоскребах, и ехать на лифте максимум минуту с подвала на седьмой (стандартное здание), то бабушка может вполне подождать сеанса физиотерапии живительным током до покидания потенциально опасных условий проведения дефибрилляции. Массируйте пока, а выедете из лифта, там и стукните. А-а, пардон, пропустил, что застряли. Ну тогда я бы не стал. Тем более, что бабушке явно не везет... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drfree Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:48 из лифта вытаскивали около 30 минут. там лифт такой прикольный, что если не дождать полной остановки и начать дверь открывать, то его как то странно заклинивает- наружная дверь не открывается. вот бригада и тусовалась около получаса в лифте. врач также не стал рисковать, как глубокоуважаемый docent. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
markmayorov Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:49 Как правильно сформулировать Д-з? Абдоминальный болевой синдром неясной этиологии. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Sonnenlicht Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:54 ...у бабушки клин.смерть в палате......застряли в лифте. вот тут опять клин.смерть... Несудьба, блин, какая-то бабушке ...я бы не стал... Соглашусь с уважемым docentом, в описанных условиях тоже не стала бы Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drfree Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 17:58 а вот тогда как писать время констатации смерти и объём проведённых реанимационных мероприятий? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 18:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 18:01 Объем писать в полном объеме Вы же не стоите и не смотрите, опустив руки и ожидая лифтовых дел мастеров, как жизнь потихоньку покидает тело бабушки, вы же её продолжаете лечить - массаж, ИВЛ АМБУшкой, лекарствами всякими. Время констатации - в зависимости от того, во сколько что произошло. Тут трудно сориентироваться в отрыве от конкретной ситуации. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drfree Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 18:08 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 18:08 спасибо. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Schirevov Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 18:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Ноября, 2009 в 18:12 фебрилляция Если уж у бабушки случилась фЕбрилляция, то дефИбриллятор ей точно не поможет . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.