Medik57 Опубликовано 27 Августа, 2009 в 01:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2009 в 01:47 А небулайзерную терапию пробовали проводить? А насколько эффективна будет такая терапия если клиент дышит 300 раз в минуту? сможет ли он сделать полноценный вдох? а если не сможет насколько далеко проникнет ингалируемое ЛС? Не подумайте что мой пост - гневная инсинуация против небулайзеротерапии. просто после того как я несколько раз видел как подобные пациенты "синели" под небулайзером я предпочитаю сначала урежать ЧДД (да хоть тем же коктейлем), а только потом - ингаляция. Эффект гораздо лучше, чем применение этих методов отдельно друг от друга или в обратной последовательности. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 27 Августа, 2009 в 15:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2009 в 15:35 *103 Не лукавьте я спрашивал не это, кстати в" Такой перечень вы можете найти в отраслевом образовательном стандарте "Лечебное дело" ("Сестринское дело"), который регится в МинЮсте"одни общие утверждения , процитировал бы, но места нет, Вы мне плиз конкретно:"Согласно приказа №ХХХ от дд.мм.ггМинздравсоц... зарегистрированном в мин.юстеза №ИИИ дд.мм.гг. Аппендектомия-врачебная манипуляция выполняемая и далее по приказу, Инъекция подкожная-медсестринская манипуляция выполняемая......." и далее по списку ,(можно Шиндлера). *103 Кстати ВОПРОС : Врач СМП, фельдшер смп это должность или нет? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ядовитый Опубликовано 27 Августа, 2009 в 17:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2009 в 17:13 кто-нибудь из сотруднтков "скорой" шьёт раны "....Чтоб я себе с пола срок поднял?...." Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dramamin Опубликовано 27 Августа, 2009 в 17:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2009 в 17:55 В стандартах нет - нет и полемики. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:17 *103 Не лукавьте я спрашивал не это, кстати в" Такой перечень вы можете найти в отраслевом образовательном стандарте "Лечебное дело" ("Сестринское дело"), который регится в МинЮсте"одни общие утверждения , процитировал бы, но места нет, Вы мне плиз конкретно:"Согласно приказа №ХХХ от дд.мм.ггМинздравсоц... зарегистрированном в мин.юстеза №ИИИ дд.мм.гг. Аппендектомия-врачебная манипуляция выполняемая и далее по приказу, Инъекция подкожная-медсестринская манипуляция выполняемая......." и далее по списку ,(можно Шиндлера). *103 Кстати ВОПРОС : Врач СМП, фельдшер смп это должность или нет? Я после работы бываю невежлив: а на фига оно вам надо? Умеете делать врачебные манипуляции типа коникотомии будучи фельдшером - здорово, возможно, кому-то из пациентов повезет... Не умеете делать внутривенные вливания будучи врачом - хреново. Врач СМП, равно как и врач-терапевт (хирург и т.д.) - это и должность, и квалификация... Сами-то кем будете, если такие вопросы задаете? *135 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Tulaychka Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:28 Вопрос дилетанта:при ножевом ранении нужно ли фиксировать нож? Если да то как?Мои предложения-если нож вошел до упора,то можно пластырем. Если не до конца,то можно обложить туго свернутыми бинтами(чистыми тряпками и т.п.) и также пластырем. И если это конечность предлагаю ею иммобилизовать. Теперь ваши комментарии и предложения. Если данный вопрос уже на форуме обсуждался скажите,пожалуйста,где. По возможности примените ситуацию не в условиях скорой,хотя и по скорой тоже подойдет. Всем заранее спасибо и извините если вопрос звучит глупо. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:44 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:44 Вопрос дилетанта:при ножевом ранении нужно ли фиксировать нож? Ранении чего? Каком именно? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Tulaychka Опубликовано 27 Августа, 2009 в 19:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2009 в 19:23 Ранении чего? Каком именно? Чего?Допустим конечности,живота,головы-это не важно. Интересно всё. Ранении чего? Каком именно? Чего?Допустим конечности,живота,головы-это не важно. Интересно всё. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 27 Августа, 2009 в 19:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2009 в 19:47 Да вы должны достать больного вместе с ножом в животе не вынимая его. Действительно... Алкогольную интоксикацию можно "вылечить"- то есть что бы больной хотя бы в себя пришел, ампулой аскорбинки и глюкозы, или там нужна мощная инфузионная терапия? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ядовитый Опубликовано 27 Августа, 2009 в 20:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2009 в 20:23 врачебные манипуляции типа коникотомии Drkris не смущайте юные умы Если больной умрет от асфиксии вызванной обтурацией трахеи инородным телом, фельдшер не производивший коникотомию утверждая, что это «не его» манипуляция будет общаться с прокурором. Я думаю Адвокат подтвердит Да вы должны достать больного вместе с ножом в животе не вынимая его.Алкогольную интоксикацию можно "вылечить" ампулой аскорбинки и глюкозы, Нет Болгарский священник Нефит Калчев в составленном им "Народном домашнем лечебнике" приводит такой способ: "Если человек упился до смерти, нарежьте репчатого луку и дайте понюхать. Полейте конский навоз теплой водой, отцедите воду, влейте в рот пьянице -- тот сразу отрезвеет". Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 28 Августа, 2009 в 07:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2009 в 07:10 Чего?Допустим конечности,живота,головы-это не важно. Интересно всё. Нож или иной предмет, которым было нанесено проникающее ранение, не вынимается только в том случае, если он является своего рода "заглушкой", предотвращающей массивное кровотечение. Если, извините, нож воткнули в ягодицу, можете смело вынимать... Drkris не смущайте юные умы Если больной умрет от асфиксии вызванной обтурацией трахеи инородным телом, фельдшер не производивший коникотомию утверждая, что это «не его» манипуляция будет общаться с прокурором. Я думаю Адвокат подтвердит Если можно, ссылочку на нормативный акт, хотя бы на приказ по Станции СМП, не обязательно столичной, где коникотомия обозначена как манипуляция, осуществляемая фельдшером. Если такой акт есть, то готов признать свою неправоту... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 28 Августа, 2009 в 07:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2009 в 07:39 можете смело вынимать... В такие моменты я бы не хотел быть смелым, не вынимая нож доставил бы больного в стационар. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ядовитый Опубликовано 28 Августа, 2009 в 08:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2009 в 08:24 на счет коникотомии-см. стандарты, страница 169 пункт 6 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 28 Августа, 2009 в 09:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2009 в 09:26 на счет коникотомии-см. стандарты, страница 169 пункт 6 1. Вообще-то, если даете ссылку на страницу, то принято укаазывать издание, иначе, это будет адрес типа "Улица Ленина, 10" без указания города... 2. В Приказе МЗ и СР РФ № 628 от 04.09.2006 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стенозом гортани " нет ни слова о том, кто (врач или фельдшер) проводит это оперативное вмешательство... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
r1eanimator Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:16 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:16 Пишут,что на чмт нельзя делать опиаты. Они вызывают отек мозга. А чем же тогда обезболивать? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:27 Пишут,что на чмт нельзя делать опиаты. Они вызывают отек мозга. А чем же тогда обезболивать? А неопиаты - усыхание оного Воспользуйтесь поиском, очень много тем, где это неоднократно обсуждали. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:37 Пишут,что на чмт нельзя делать опиаты. Они вызывают отек мозга. А чем же тогда обезболивать? Сто раз это обсуждали - есть такое средство, как Фентанил. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:22 Поясняю, банальная ситуация : Аспирация инородного тела(кусок мяса) на вызов в силу обстоятельств попадает ФБ, прием Хаймлиха не эффективен или невозможен, достать зажимом, корнцангом технической возможности нет(на ФБ ларингоскоп отсутствует в Штатном оснащении), больной дуплится в присутствии, родственники идут в суд/прокуратуру.....Результат?Тоже с массивным кровотечением, тоже с А.Ш, кардиогенным шоком и т.д. Про должности:Если врач смп, фельдшер смп не должность, то понятие(юридическое) взятка НЕПРИМЕНИМО... По профессии фельдшер, после суток 2 любезностью не блещу,но в большинстве случаев сдерживаюсь.... Вопросы возникли из-за размытости понятия врачебной, фельдшерской манипуляции в условиях смп. >> Должностное лицо Officer; Official; Functionary Должностное лицо - служащий, осуществляющий функции представителя власти, занимающий временно или постоянно в государственных, общественных учреждениях, организациях и на предприятиях должности, связанные с выполнением организационно-распорядительных или административных функций, либо выполняющий их по специальному полномочию. Противопоказания Применение фентанила противопоказано при операции кесарева сечения (до экстракции плода) и при других акушерских операциях (в связи с повышенной чувствительностью к угнетающему действию фентанила дыхательного центра новорождённых), при выраженной гипертензии в малом круге кровообращения, при угнетении дыхательного центра, пневмонии, ателектазе и инфаркте лёгкого, бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму, заболеваниях экстрапирамидной системы. Так чем обезболивать ? Еще один вариант к посту аспирация инородного тела ФЕЛЬДШЕРОМ наложена трахеостома, жизнь спасена, наступили осложнения, каковы ПРАВОВЫЕ последствия для фельдшера при обращении родственников(самого пациента)в суд... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:29 Противопоказания делятся на относительные и абсолютные. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vedmed Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:41 Жалоба Поделиться Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:41 Кто будет считать противопоказания относительными, а кто абсолютными? Ответ из ЛИЧНОЙ практики: при облуживании авто посчитал показанным, и ввел, ЛКК посчитало не показанным(хотя АМБУ в МОЁМ экипаже есть и клиента довёз живым) и сняла КТУ, 3% от 100руб но факт имел место быть... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 18:18 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 18:18 Как правильно провести терапию если имеется: Сахарный диабет. Гипергликемия.(сахар 34 м\моль).Отек легких. То есть как одновременно избавляться от сахара и от отека? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 18:44 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 18:44 Как правильно провести терапию если имеется: Сахарный диабет. Гипергликемия.(сахар 34 м\моль).Отек легких.То есть как одновременно избавляться от сахара и от отека? А в чем подвох? И на фоне чего отек - ИМ, ГБ, декомпенсация ХСН? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
alex2 Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 19:18 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 19:18 На фоне мерцательной аритмии. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 19:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 19:22 На фоне мерцательной аритмии. Отек на фоне тахисистолической формы фибрилляции предсердий, верно? А сама ФП на фоне чего развилась - ЛП "поползло" на фоне ХСН или ДКПМ, тиреотоксическая ФП или...? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
markmayorov Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 20:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 20:24 Если можно, ссылочку на нормативный акт, хотя бы на приказ по Станции СМП, не обязательно столичной, где коникотомия обозначена как манипуляция, осуществляемая фельдшером. Если такой акт есть, то готов признать свою неправоту... Не думаю, чтобы средним медработникам где-либо официально разрешалось самостоятельно проводить трахеотомию и коникотомию, а также катетеризацию центральной вены. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.